先天性、脊椎の老化、関節炎などの理由により、首の脊柱管が通常より狭い場合があります。首の脊柱管の前後径は、頚椎の第３椎骨と第７椎骨の間で１７±５ｍｍである。時間の経過とともに、このプロセスは椎間板の変性から始まり、椎間板の空間が狭くなり、脊椎の端に骨棘と呼ばれるくちばしのような骨形成が出現し、関節や結合組織が成長します。このプロセスにより脊髄と神経根管が狭くなり、神経が圧迫されると、臨床徴候や症状が発生します。頸部脊柱管狭窄症は、頸椎の 3 ～ 7 番で見られ、最も頻繁には 5/6 や 6/7 などの可動領域で発生し、単一の空間または複数の空間で発生する可能性があります。
脊髄と神経の圧迫は、静止している脊椎で発生する場合もあれば、首の動きに伴って増加する場合もあります。脊髄症と呼ばれる細胞損傷のプロセスは脊髄で始まります。患者に害を与えた場合には手術が必要です。頸椎症性脊髄症神経根症という病気の診断には、磁気共鳴画像法、ct、sep、mep、emgなどの電気生理学的検査、頸部の通常のx線検査が用いられます。この病気の治療計画は患者ごとに異なるものでなければなりません。軽度の場合は保存的に治療できます。外科的治療の目的は、脊髄と神経根への圧力を軽減することです。外科的治療計画を立てるとき;単一-多段階の圧迫-狭窄、前後圧迫、首の湾曲(前弯、中立、後弯)、過度の低位の動き、不安定性を考慮する必要があります。
手術
首の前から: 椎間板切除術、椎間板切除術 + 器具設置 + 固定術、椎体の除去、椎体切除術 + ケージ設置 + 器具設置 + 固定術
首筋から行うもの：椎弓切除術、椎弓切除術 + インスツルメンテーション + 固定術、椎弓形成術
以下に列挙できます。手術は単一レベルで行うことも、複数のレベルで行うこともできます。頸部脊柱管狭窄症の手術は、管の直径が 5 ～ 6 mm まで低下する頸管を広げて広げることを目的としています。したがって、これは重要な脊椎脊髄手術のグループに含まれます。手術中の神経学的悪化に対して早期警告システムが使用されます。
頸部脊柱管狭窄症の外科的治療
脊柱管は、先天性、またはより一般的には後天性により、正常より狭い場合があります。脊柱管の前後径は、頸椎の 3 ～ 7 番椎骨の間で 17 ± 5 mm です。ほとんどの人にとって、狭窄は関節炎による変化によって生じます。脊柱管が狭くなる可能性があります。椎骨間の空隙が小さくなり始める可能性があります。圧迫により脊髄やその周囲の神経が圧迫され、脚、腕、胴体に痛み、うずき、しびれが生じることがあります。首の脊柱管狭窄症は、首の椎骨の 3 ～ 7 番で見られ、最も多くは 5/6 と 6/7 の可動領域で見られ、単一の範囲または複数のレベルで発生する可能性があります。脊髄と神経の圧迫は、立った姿勢で脊椎に発生する場合もあれば、首の動きに伴って増加する場合もあります。脊髄症は脊髄に関連する神経症状を指し、重篤な状態です。永久的な脊髄損傷を引き起こす可能性があります。脊髄症と呼ばれる細胞損傷のプロセスは脊髄から始まります。脊髄症は、脊髄への圧迫を引き起こす脊柱管狭窄によって発生します。未治療の場合、麻痺や死に至る重大かつ永続的な神経損傷につながる可能性があります。標準的な X 線や、MRI や CT スキャンなどの他の画像検査、神経心理学的検査など、いくつかの診断検査を使用できます。この病気の治療計画は患者ごとに異なるはずです。軽度の場合は保存的に治療できます。すべての手術は、脊髄への圧力を軽減するという共通の目標を持っています。頸部脊髄症を引き起こす頸部脊柱管狭窄症の治療には、次のようないくつかの外科手術が使用されます。
1- 首の前面から (前方アプローチ): 椎間板切除術、椎間板切除術 + 器具装着 + 固定術、椎間板切除術椎体、椎弓切除術 + ケージ挿入 + インスツルメンテーション + 固定
2- 首の後ろから (後方アプローチ): 椎弓切除術、椎弓切除術 + インストルメント + 固定術、椎弓形成術
手術は次のとおりです。単一レベルまたは 2 つ以上のレベルを実行しました。手術中は、神経学的悪化を避けるために術中の神経生理学的モニタリングが使用されます。したがって、これは脊椎脊髄手術の重要な部分の 1 つです。
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