肛門と直腸は排泄システムの出口であり、約 20 の病気が存在し、一部の病気の症状が観察される領域です。この領域の病気は肛門科疾患と呼ばれます。
痔核は、肛門内の静脈が時間の経過とともに異常に拡張し、赤や紫の袋の形で突出する病気です。痔疾患に伴って肛門粘膜の脱出が起こる患者さんもいます。痔が癌になることはありません。しかし、がんと区別し、がん患者の診断が遅れることを避けるために、直腸出血のあるすべての患者は少なくとも直腸鏡検査を受けなければなりません。
血流の 50% は次のことを忘れてはなりません。直腸からの出血はすべて、痔核以外の病気で構成されています。
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痔核は内痔核と外痔核に分けられます。また、単純型と複雑型、血栓型、急性型、慢性型などのサブクラスにも分類されます。外痔核は、肛門の端の皮膚の下にある静脈が拡張することで発生し、便秘後に肛門の端に痛みを伴うしこりが現れて受診することがよくあります。慢性痔核患者の大部分を占めるのが内痔核患者です。内痔核の患者は、便秘と過度のいきみの後に起こる痛みのない真っ赤な直腸出血を訴えて医師を訪れることがよくあります。病気の程度によっては、肛門の腫れ、湿り気、分泌物、かゆみなどの症状が現れることがあります。内痔核では痛みが発見されるのが遅くなります。病気の初期に痛みがある場合は、血栓性痔核、絞扼性痔核、肛門周囲膿瘍、切れ痔などの病気を思い出して調べてください。
痔核の最も一般的な原因は、不規則な排便習慣です。 （便秘、下痢）。長時間のトイレ座り、過度のいきみ、妊娠・出産、一部のスポーツ活動（乗馬、サイクリング）、過度の飲酒や辛い食べ物の習慣、長時間の座位や立ち仕事（長時間の運転）、肥満、慢性咳、骨盤領域 腫瘍、前立腺がん、肝硬変、結腸がんなどの原因は、痔疾患の原因としてはあまり一般的ではありません。
直腸出血と排便。 習慣の変化は患者に確実に警告し、一般外科医の診察を受ける必要があることを思い出させる必要があります。
痔疾患の診断は、身体診察、肛門鏡検査および直腸鏡検査によって行われます。内痔核を等級分けし、適切な治療を適用するには、直腸鏡検査が不可欠です。内痔核は 4 段階に分類され、痔の程度によって推奨および適用される治療法が異なります。
程度の痔核は、痛みのない新鮮な赤い出血が痔核に残るという症状を伴います。肛門に発生し、通常は排便後に発生します。指の検査では検出できません。肛門鏡検査では、それらは緊張した薄壁の血管袋のように見え、サイズは 1 cm 未満で、今にも出血しやすい状態です。治療には硬化剤の注入や輪ゴム結紮などの方法が適用されます。これらの治療は入院を必要とせず、外来で行うことができます。手術中に患者さんは痛みを感じないか、わずかな痛みを感じる場合があります。 1 度の痔核患者の治療には、クリーム、便軟化剤、食事療法で十分な場合があります。
度度の痔核は、排便時にいきむと肛門から出てきて、そのまま消えてしまいます。トイレを終えて立ち上がると自然に起こります。それらは、痛みのない、触知できる、発疹性の新鮮な赤い出血の訴えを示す、1〜3 cmの大きさの痔核構造です。トイレの出口ごとに出血が数か月続くこともあり、患者は貧血を引き起こします。 2度の痔核も手術の必要はありません。輪ゴム、硬化注射、赤外線光凝固が好ましい治療法です。適切な食事、便軟化剤、局所用クリームや静脈緊張を高める薬、必要に応じて鎮痛剤を治療に追加する必要があります。
重度の痔核は内痔核の進行した形態であり、簡単に痛みが生じます。肛門から出てくるので手動で押し戻す必要があります。彼らはしばしば痛みを訴え、血栓の形成によって悪化します。乾燥や窒息により潰瘍が形成されることもあり、その場合、突然の炎症性分泌物が発生します。治療は医学的方法から始まります。内科的治療や保存的治療法が効かない患者さんでは、 ラヒ治療が必要です。
重度の痔核、長年の慢性的な便秘により集合的に肛門の外側に突出した内痔核、肛門の外側に乳房が大きくて痛みのない湿った塊として残っている場合。
高度の痔核では、十分に洗浄されていない、常に粘液性の炎症性分泌物が出る、かゆみがあり、頻繁に出血するという訴えがあります。座っていると不快になり、痛みが生じます。多くの患者は外科的治療を必要とします。手術を妨げる病気がある場合は、生涯にわたる治療、十分な水、繊維の豊富な食事、果物の十分な摂取が必要です。紅茶、コーヒー、コーラ、精製食品、スパイス、苦味料、特にアルコールの摂取は制限する必要があります。
痔は、出血が長引くと貧血を引き起こす可能性があります。痔核の局所的な損傷は膿瘍の形成と発熱を引き起こします。場合によっては、突出した痔核のノズルが肛門によって圧迫され、血栓や壊疽が発生することがあります。患者は激しい痛みを抱えている。痔核は押し戻すことができず、触るだけでも激痛を感じます。患者は日常生活を続けることが不可能であり、緊急の治療が必要です。外科的治療の基本は痔核の切除・除去です。出血後に肛門粘膜が縫合されたり、開いたままになったりすることがあります。進行した症例では、外科的治療後に日常生活や仕事に戻るまでに約 2 ～ 3 週間かかる場合があります。
現在、粘膜のたるみを伴う進行症例に好まれ、ますます適用されている治療法は、肛門を使用して行われる LONGO です。
この手術は、肛門管の内側約 4 ～ 6 cm の肛門粘膜に手術を施すため、他の手術法に比べて痛みが少なく、痛みも少ない痔核切除術です。患者は短期間で仕事に復帰できます。円形のステップを適用すると、痔核に栄養を送り、痔核を満たす血管を完全に結紮し、脱出および拡張した粘膜を除去することができます。従来の方法に比べて再発が少ないです。 LONGO 痔核切除術の最大の利点は、突出した痔核が肛門管に戻ること、処置に痛みがなく、再発率が他の方法より低く、患者が短期間で仕事に復帰できることです。プロセス この処置は使い捨てステップで行われるため、コストが高いことが部分的な欠点です。
ビデオ撮影では、LONGO 円形ステップを適用した痔核切除術が見られます。
痔の患者さんからよくある質問:
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痔は癌に変わりますか?
痔は癌に変わりませんが、癌になることはありません。直腸出血の場合は、がんによる出血を痔とみなさないように直腸鏡検査を行う必要があります。
痔は特定の年齢や性別の病気ですか?
痔疾患はあらゆる年齢と性別にみられる病気ですが、小児では非常にまれです。妊娠・出産により女性に多いといわれていますが、手術件数などを考慮すると男女差はあまりありません。痔疾患の頻度は年齢とともに増加します。社会の 3 人に 1 人が、一生に少なくとも 1 回は痔の症状を訴えます。
痔の原因は何ですか:
特にありませんが、痔の発症には一つの原因がありますが、それを促進する原因もいくつかあります。家族性体質、便秘、下痢が続く、水分摂取量が少ない、排便時間が遅れる、長時間トイレに座る、いきみが多い、排便不規則、長旅、長時間の座りっぱなし、立ち仕事、妊娠、腹腔内骨盤腫瘍、肝硬変、激辛、食物摂取、過度のアルコール摂取、加齢が痔疾患の頻度を増加させる理由です。
痔核患者が従うべき推奨事項は何ですか。 .
肛門の清潔に注意する、便秘を避ける。定期的なトイレの習慣、長時間座らない、立ち上がらない、理想的な体重を維持する、果肉繊維の食品を摂取する、摂取量を増やす穀物、野菜、果物を摂取すること、水をたくさん飲むこと、ウォーキングや水泳などの運動をすること、重い荷物を持たないことなどが推奨されています。痔核患者には、自転車や乗馬はお勧めできません。
痔核は伝染性ですか?
いいえ、伝染性ではありません。
痔疾患は遺伝します。そうですか?
いいえ。明確な遺伝的移行の存在について話すことはできません。家族の生活と栄養スタイル 両者は似ているため、一部の家族では痔疾患が多いと言えます。
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