慢性（慢性、慢性）中耳炎とは、3 か月以上続き、多くの場合耳だれを伴う中耳感染症を指します。中耳とそれに関連する乳突腔の炎症は、ほとんどの場合、穿孔した鼓膜を通って外耳道に到達し、外耳道の入り口に汚れた白黄色の液体として現れます。
炎症のさらに悪い形態。慢性中耳炎は真珠腫性中耳炎であり、中耳炎と呼ばれます。この病気では、外耳道と鼓膜の外表面を覆う皮膚層が、通常は存在しないはずの中耳腔に入り込み、細菌が加わることで真珠腫が形成され、耳が侵食されます。
真珠腫性中耳炎、または真珠腫性中耳炎を伴わない慢性中耳炎。一般に、幼少期から続くプロセスをカバーします。古代から人類に影響を与えてきたこの病気では、分泌物と炎症の期間の後に、分泌物のない乾いた静かな期間が続きます。炎症が再発したことを示す耳だれの原因は、風邪やインフルエンザなどの病気による体の抵抗力の低下、または鼓膜の穴から中耳に水が漏れることです。
解剖学
外耳道または外耳道は、鼓膜が終端にある盲空間です。鼓膜の内側には中耳腔があり、外耳道と内耳の間に位置します。鼓膜はこの空間を外部環境から分離します。中耳腔内の空気の継続は、中耳を鼻の奥にある鼻咽頭 (鼻領域) に接続する耳管によって提供されます。あくびをしたり飲み込んだりすると、空気がこの管から中耳に流れます。したがって、新しい空気が中耳に到達し、時間の経過とともに吸収されて失われる空気を置き換えます。
中耳には 3 つの非常に小さな耳小骨も含まれており、その最も外側は鼓膜に接続され、最も内側は鼓膜に接続されています。内耳窓に接続されています。これら 3 つの耳小骨によって形成される連鎖の機能は、鼓膜に届く音の振動を増幅し、内耳の液体に伝達することです。
このシステムは非常に小さな耳小骨で構成されており、非常に敏感で慢性的な中耳炎です。耳の感染症は、多くの場合、これらの耳小骨に永久的な損傷を引き起こし、難聴につながります。
耳の骨は、上面で側頭葉と呼ばれる脳の部分と、背面で小脳と呼ばれます。 に隣接しています。さらに、内耳、脳に向かう主要な動脈（内頸動脈）、脳から心臓に血液を運ぶ主要な静脈（内頸静脈）、顔面神経などの重要な構造がこの中に位置しています。骨。慢性中耳炎はこれらの構造に損傷を与える可能性があります。
病気の形成過程
この病気は小児期または青年期にまで遡り、次の 2 つの方法で発生します。
急性感染症。または外傷後に膜に形成された穴が塞がらなかった結果、通常は隔離された環境である中耳腔が外部からの影響を受けやすくなり、感染因子がこの腔に到達して症状を引き起こします。時々放電します。このプロセスは、耳小骨連鎖システムに悪影響を及ぼし、したがって時間の経過とともに聴覚に悪影響を及ぼします。
特に、完全には解明されていない影響により、鼓膜の弱い上部が中耳に向かって内側に陥没し始めます。この崩壊により、耳の骨の内面と小さな気室が、本来あるべきではないケラチンを生成する皮膚の扁平上皮で覆われてしまいます。同時に、中耳の 3 つの小さな耳小骨もこの扁平上皮で覆われています。皮膚上皮によって生成されるケラチンは、時間の経過とともに、存在すべきではないこの空間に悪影響を及ぼします。それに加えて、外耳道に病気を引き起こす可能性の高い微生物が加わると、さらに損傷が増大し、真珠腫性中耳炎が引き起こされ、時には悪臭を放つ耳だれが現れます。
このプロセスは中耳に影響を与えます。鼻の奥にある鼻咽頭 (鼻の部分) に接続する耳管の機能が低下している場合に、より頻繁に発生します。
どのような人によく見られますか?
真珠腫の有無にかかわらず慢性中年。耳の感染症は、次のグループの患者でより一般的です。
口蓋裂やその他の頭部および顔面領域の異常を持って生まれた人
社会経済的地位が低く、混雑した家庭環境で育った人
保育園での幼少期、昼間のような場所で行われる人我が国が作ったケアセンターとして これまでの研究はありませんが、英国 (イングランド、スコットランド、北アイルランド) では小児の 1%、成人の 0.5% に見られると報告されています。
この病気の症状
この病気の最も一般的な症状は耳だれで、通常は何年も続き、非常に悪臭がすることもあります。この耳だれは時々減少したり停止したりし、体の抵抗が減少したり、中耳に水が入ったりすると現れます。分泌物は透明であることもあれば、血液が混じったピンク、赤、黄緑色の場合もあります。上で述べたように、場合によっては非常に悪臭がすることがあります。
2 番目に多い症状は難聴で、病気の耳では長年にわたって症状が増加する傾向があります。難聴の原因は、鼓膜の穿孔、中耳の小骨の時間の経過とともに溶けて損傷すること、および中耳の炎症過程によって隣接する内耳に引き起こされる損傷です。
この病気では、他の感染症で見られるような痛みや高熱などの症状は見られません。耳の痛み、耳の周りの発赤、激しい頭痛、めまい、吐き気、嘔吐、同じ側の顔の筋肉の衰弱、顔面麻痺の存在は、通常、病気が急性増悪期にあり、さらには合併症（発生する状況）を示しています。
一部の患者では、中耳の炎症の結果として生じる肉芽組織 (治癒組織の一種) が非常に大きくなり、
>中耳炎の合併症
現在、抗生物質が広範囲に使用されており、医師の診察を受けるのは比較的簡単です。簡単に、慢性中耳炎に関連する合併症（病気の結果として発生し、時には重大な危険をもたらす症状）が以前よりも少なくなっていることが見られます。ただし、これらの症状は一度発症すると重篤かつ永続的な結果を引き起こす可能性があるため、手遅れになる前に利用可能なすべての手段を使用して治療する必要があります。
慢性中耳炎によって引き起こされる合併症は、頭蓋内（耳の内側）で発生する可能性があります。頭蓋腔）および側頭内（耳の骨）。
頭蓋内 (頭蓋腔の内側) 合併症;
- 髄膜炎 (脳膜の炎症)
- 硬膜外膿瘍 (脳膜の外側の膿瘍) . )
- 硬膜下膿瘍 (脳膜の下の膿瘍)
- 脳膿瘍
- S 状静脈洞血栓性静脈炎 (脳静脈内の炎症を起こした血栓)
- 耳炎性水頭症 (脳脊髄液の圧力上昇)
側頭内 (耳の骨の内側) 合併症:
- 乳様突起炎 (耳の小さな気室の破壊)炎症および炎症性体液の蓄積による耳の骨の炎症）
- 石綿炎（耳の骨の最内端の炎症）
- 骨膜下膿瘍（外表面を取り囲む膜性鞘の下の炎症/膿瘍）
- 迷路炎（内耳感染症）
- 顔面神経麻痺（顔面神経麻痺）
患者の評価および検査
慢性中耳炎の症状がある患者には、耳、鼻、喉の詳細な検査が不可欠です。外耳道や膜に炎症や分泌物がある場合は、掃除機で掃除し、問題を明確に理解するように努めます。総合的な治療を計画する前に、聴力検査（詳細な聴力検査）や放射線検査（コンピューター断層撮影やMRI）などの検査が必ず行われます。これらの検査は、選択する治療方法、および手術を行う場合は手術の範囲と程度を決定するのに役立ちます。
薬と点滴による治療
根治的な治療法です。慢性中耳炎は手術によって行われることがよくあります。しかし、この病気の治療においては、手術まで耳を乾いた状態に保つこと、耳だれが出た場合には止めることが重要です。微生物が関与する感染症ではありますが、慢性中耳炎の治療における全身抗生物質療法（抗生物質の経口投与または注射）の役割は限られています。病気が最も悪化している時期や、感染が中耳の境界を越えて脳や耳の骨の外側に広がる可能性などの合併症がある場合には、抗生物質による全身治療が優先課題となります。
下痢期間中の好ましい治療法には、細菌の増殖を防ぐ化学物質 (例: 化学薬品、ホウ酸) と抗生物質が含まれます。 それは外耳道と中耳に滴として適用されます。これは慢性中耳炎の退院期の感染症に対処するより効果的な方法です。さらに、中耳および外耳道に肉の増殖物（肉芽組織、ポリープ）がある場合は、抗生物質の点滴に加えてコルチゾンを含む点滴を使用すると、耳だれの治癒がより短期間になります。ここで重要な点は、聴覚と平衡器官の両方である内耳を損傷する可能性がある「アミノグリコシド」タイプの抗生物質を含む点滴薬を選択しないことです。これらの薬剤は、鼓膜が損傷していない場合には中耳を通過し、そこから内耳に到達して害を及ぼす可能性は低いですが、鼓膜に穴が開いている場合には透過性となる内鼓膜を通って内耳液に到達する可能性があります。
耳だれが過剰な場合、中耳腔と外耳が内耳の液体に到達する可能性があります。医師が外耳道内の炎症を起こした液体を頻繁に吸引し、このプロセスの直後に点滴を適用すると、耳だれが容易になります。
耳だれがなくなり、中耳と外耳道が乾燥すると、滴下治療の目的は達成されます。この場合、耳が再び炎症を起こすのを防ぐために、外耳道に水が入らないようにする必要があります。鼓膜に穴があいて中耳に水が入ると、外耳道に微生物が入り込み、感染症が再発する可能性があります。これを防ぐための最も一般的な実際的な方法は、小さな綿片にワセリンを混ぜて、鼓膜に穴が開いている側の外耳道の入り口に置き、入浴またはシャワーに入る前に取り出して捨てることです。髪を乾かした後。さらに、この目的のために柔らかいシリコンプラグが使用されることもあります。
外科的治療
真珠腫の有無にかかわらず、慢性中耳炎の治療は多くの場合外科的です。鼓膜の大きな穴が自然に塞がることはほとんどありません。穴が塞がらないと、上気道感染症や中耳に水が入ると、時間の経過とともに中耳炎が悪化したり、耳だれが発生したり、耳の聴覚に重大な障害が発生したりすることがあります。これを防ぐ方法は、鼓膜の穴を体の組織を使って修復することです。残念ながら、真珠腫は手術なしでは治すことができない病状です。
慢性中耳炎に対して行われる最初の手術は次のとおりです。
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