一般情報
先天性心疾患は通常、子宮内または出生後に診断され、家族にとって非常に懸念される状況です。しかし、技術の発展により、先天性心疾患の大部分は、血管カテーテルの助けを借りたり、開腹手術または閉塞手術によって完全に取り除くことができます。これらの子供たちのほぼ全員は、成人しても完全に正常で生産的な個人として生活を続けます。
小児期に見られる心臓病を 3 つのサブグループに分けて調べることができます:
1- 先天性の心臓病、
2- リウマチ性心疾患、
3- リズムおよび伝導障害
1- 先天性心臓病
妊娠中の胎児期（生命の最初の形態）から子宮内での赤ちゃんの器官の発達中に始まり、損傷によっても発生する、出生時から存在する心臓の形と機能の障害。遺伝的要因と外的要因によって引き起こされます。これには、心臓と血管の発育の停止、心腔の発育の問題、心腔を隔てる壁の穴、心臓弁の構造の劣化、漏れや狭窄など、非常に広範囲の問題が含まれます。 /p>
先天性心疾患の観点から、危険因子。 ı- 妊娠の最初の 8 週間での X 線または放射線への曝露、ii- 同時期の風疹などのウイルス感染、iii- 医師の管理のない薬物使用、iv- 糖尿病、特にインスリンを使用している母親の乳児、v- 両親の高齢、家族性遺伝病、栄養障害
先天性心疾患の所見。これらは体内で聞こえる音による検査によって検出されます。授乳中の心臓、iii- あざができる、iii- 疲れやすい、iv- 授乳中にすぐに乳房を離す、v- 成長遅延、呼吸が速くなる、viii- 頻繁に再発する上気道感染症、viii- 失神
実行します 私たちは、チアノーゼ性（チアノーゼ性）の心疾患を伴って進行する心疾患と、アシアノーゼ＝打撲のない心臓病の 2 つの主な見出しで、一般的な心臓病を調べます。これらの病気の発生方法と治療の特徴は異なります。アジアの心臓病では、心臓の穴間の血流は一般に左から右であり、肺への血流の大幅な増加によって進行する病気であり、このグループの平均余命と質は一般にはるかに優れています。 。チアノーゼ性心疾患は一般的により複雑で、血流の方向は右から左です。そのため、低酸素の血液が循環に入り、二酸化炭素を含む血液がHBで増加します。これはいわゆるチアノーゼであり、軽度の運動や授乳によって発生します。
無チアノーゼの患者グループでは。 ASD（心臓の上腔の間に穴が開く）、VSD（心臓の下腔の間に穴が開く）、PDA（主動脈と白動脈の間の血管が閉じない、心臓の後に閉じる必要がある）などの病気があります。
チアノーゼ性心疾患、TOF (ファロー四徴症)、 輪尖弁または肺弁閉鎖症、肺静脈還流異常症、左心形成不全
通常、診断は子宮内で 14 ～ 23 週目に行われます。この診断は数週間の間に適用され、子宮内での一時的な解決策を試みることができます。また、治療はすべての小児年齢で行うことができます。幼児期、遊ぶ年齢、出生時など。子供を感染症から守り、治療期間に達するまで発達を促進するために、サプリメントは不可欠です。
先天性心疾患
strong>先天性心疾患は妊娠の最初の 8 週間以内に発生し、最も一般的な先天異常です。家族にこのタイプの病気がいると、その可能性が高くなります。インスリンを使用している糖尿病の女性の妊娠でより一般的です。妊娠の最初の 8 か月間の薬の使用、X 線検査、風疹などの感染症により、異常の可能性が高くなります。重大な障害や症状を引き起こさない軽度の異常が存在する場合があり、心臓の動的構造や解剖学的構造が変化する可能性があります。あざ、頻繁な呼吸 疲労、呼吸困難、発育遅延、頻繁な気道感染症、失神などが一般的な症状です。先天性心疾患は、無チアノーゼ（打撲傷なし）とチアノーゼ（打撲傷あり）の 2 つに分けられます。 無チアノーゼ性先天性心疾患（ASD、VSD、PDA、EYD） にシャントがある場合は左から右の順に多く、そして肺血流量は体血流量よりも多くなります。チアノーゼ性の先天性心疾患では、通常、右から左へのシャントが発生し、肺に流れる血液が減少します。最も一般的なチアノーゼ性の先天性心疾患はファロー四徴症 (5 ～ 7%) です。大動脈弁狭窄症は 4 ～ 7% で見られ、大動脈転位は 3 ～ 5% で見られますが、その他のチアノーゼ性先天性心疾患 (三尖弁閉鎖症、肺閉鎖症、動脈幹、肺静脈還流異常、左心形成不全) が見られます。 Strong> は1～3% で見られます。
チアノーゼ性の先天性心疾患では予後が良好です。ファロー四徴症を除くチアノーゼ性先天性心疾患の小児は、介入が行われない限り 1 歳を超えて生きることはほとんどありません。ファロー四徴症の未治療患者の平均余命は2.5～7年で、治療なしで20歳まで生存できる患者はわずか10％です。ファロー四徴症の手術では予後は非常に良好で、正常に近い生活が得られます。
心臓疾患は、出生前 14 週以降に胎児心エコー検査を行うことで子宮内で診断できます。ただし、より高感度の検査は 23 週目に行うことができます。
先天性心疾患を持つすべての人は、手術の前後に弁感染症のリスクを抱えています。感染を防ぐために、他の手術や介入（抜歯など）の前に抗生物質を使用する必要があります。口腔衛生を確保することも、心内膜炎のリスクを軽減する重要な要素です。
動脈管開存症 (PDA)
約 %すべての先天性心疾患。そのうち 10 件はPDAです。動脈管、肺動脈 (肺動脈) と主要動脈 (大動脈) を接続する静脈 構造。すべての赤ちゃんは出生時に正常な動脈管 (PDA) を持っています。これは子宮内の血液循環にとって重要な構造であり、通常とは異なります。ただし、生後数時間で閉じなければなりません。酸素濃度が低い場所では、未熟児や、妊娠の最初の 3 か月以内に風疹に感染した母親の子供で発生率が非常に高くなります。 開いたままの場合はPDA と呼ばれます。 。大動脈に送られる酸素を豊富に含む血液の一部は、この接続部を通って肺に戻ります。肺動脈内の圧力が上昇します。心臓の左側が過負荷になっています。接続が大きい場合、子供は疲れやすく、成長が遅れ、呼吸が困難になり、肺感染症にかかりやすくなります。労作時の呼吸困難、動悸、胸痛などの症状は、左心不全と肺高血圧症によるものです。つながりが小さければ、彼は不満を感じないかもしれません。場合によっては数か月後に症状が現れることもあります。肺高血圧症により右から左へのシャント流が生じると、左腕と下半身には打撲傷ができるが、右腕には打撲傷ができない、差動型チアノーゼと呼ばれる症状が現れることがあります。薬物治療として、心不全患者にはインドメタシン、ジゴキシン、利尿薬が投与されます。 6か月以内に閉鎖しない場合、または治療に反応しない心不全がある場合には、手術が行われます。アンブレラまたはカテーテルを介して適用されるコイルと呼ばれる装置により、接続が閉じる可能性があります。ただし、閉胸手術が必要になる場合もあります。治療後、循環は正常に戻ります。
心室中隔欠損症 (VSD)
最も一般的な先天性心疾患はVSDです。強い>」 は(25-30%)です。心臓の両心室の間に開口部がある場合、圧力差により多量の血液が左心室から右心室へ流れます。心臓の左側の肺から来た酸素を豊富に含む血液は、右側を通過して肺に戻されます。肺に送られる血液の量と肺動脈（肺動脈）の血圧が増加します。したがって、一生懸命働いている心臓が大きくなります。
この病気の臨床症状、VSD の幅に比例します。産後の症状が現れるまでに数週間以上かかる場合があります。 VSD が大きい場合、子供は食事や体重の増加に問題があり、呼吸困難になり、疲れやすくなります。肺高血圧症が発生する可能性があります。高圧は、しばらくすると肺血管に永久的な損傷を引き起こす可能性があります。この心臓の穴はできるだけ早く手術で塞ぐ必要があります。永続性肺高血圧症が発症すれば手術の可能性がなくなる可能性があり、開口部が小さければ心臓への負担も少ないからです。この場合、心雑音以外の症状がない場合もあります。手術をしなくても自然に閉じることができます。このためには、一定の年齢になるまで待つ必要があり、自然に閉鎖しない場合は手術が行われ、パッチで覆われます（正常な心臓組織で覆われます）。乳児が長期感染症に罹患している場合、複数のVSDがある場合、または他の病気のために開胸手術が実施できない場合は、乳児の訴えを取り除き、肺高血圧症の発症を防ぐために閉胸手術を実施できます。この手術では、肺動脈の直径が狭くなり (肺バンディング)、肺に流れる血液が減少するため、肺血圧が低下します。完全ではありませんが、子供の成長と発達は回復します。高齢の場合は、バンドを取り外し、開胸手術で開口部を閉じます。VSDを閉じることで、血流が正常に戻り、心不全が改善されます。長期的には正常な余命があります。
房室中隔欠損症 (ASD)
房室中隔欠損症は、房室中隔欠損症 (ASD) に大きな穴が開いている状態です。心の真ん中。この開口部は、心臓の上部室と下部室 (心房と心室) の両方に関係します。画像 003。さらに、心房と心室を隔てる弁 (僧帽弁と三尖弁) が完全に形成されておらず、両方とも 1 つの大きな弁の形をしています。この心臓欠陥はダウン症候群（蒙古症）に関連している可能性があります。
両方の心房、
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