脳神経疾患（神経内科）と脳神経外科の興味のある分野

どの患者が神経内科医 (脳と神経の病気) の専門医に相談すべきで、どの患者が脳神経外科医 (脳神経外科) に相談すべきですか?

脳に関する苦情を抱える患者神経系（頭の痛み、めまい、言語障害、麻痺、手足のしびれ、歩行障害、物忘れ、顔面麻痺、視覚障害、筋肉の消耗、首の痛み、腰痛）は、しばしば神経内科と脳神経外科を混同します。この点に関しては一部の神経外科医もいますが、彼は神経内科医とは異なる考え方をしているかもしれません。脳、神経、筋肉に関連する症状を詳細に評価することは、診断と治療において重要です。これらの疾患の治療で薬物療法が必要な場合は神経内科医が治療し、経過観察をしなければなりませんし、脳や神経の外傷や手術が必要な場合は脳神経外科医が治療と経過観察をしなければなりません。脳外科医も薬物療法を行うことができますが、一部の薬剤のモニタリングについては神経内科医ほど経験がありません。たとえば、脳外科では、てんかんやうつ病の治療薬によるまれな副作用を無視できることがあります。また、神経内科医がいない場合にのみ、一部の薬を処方して報告することも可能です。私がこの話題を取り上げた理由は、患者が神経内科と脳外科を混同し、誤解され、時間を無駄にしているからです。患者は、神経内科の代わりに脳神経外科を申請したり、脳神経外科の代わりに神経内科を申請したりすることもできます。いくつかのトピックについては見出しの下に記載します。

頭痛; 外傷または転倒後に頭痛が発生した場合は、まず脳神経外科医に相談するのが適切です。頭痛の最も一般的な原因は片頭痛と緊張性頭痛であるため、頭痛発作によって片側または両側の目にズキズキするような激しい痛みが生じる場合は、神経内科に相談する必要があります。神経学的経過観察と治療が必ず必要です。持続性（慢性）頭痛のある方は、両方の科をご応募いただけます。慢性頭痛の根底に腫瘤がある場合には、脳神経外科的治療が優先されます。慢性頭痛の根底に片頭痛またはストレス関連の緊張性頭痛がある場合、患者は神経科医の治療を受ける必要があります。さらに、まれに、片側の痛みと目の上の充血を伴う群発頭痛が発生します。 このような状態は特殊な状態であり、その治療は非常に困難であり、神経科医によるフォローアップが必要です。突然の強い電気ショックのような痛み（いわゆる神経痛）の場合は、まず神経内科の経過観察と薬物治療が必要です。薬物治療が不十分で、副作用のために薬物を使用できない場合、患者はまず神経外科または嗅覚科に申請して神経に介入する必要があります。

めまい; めまいの場合外傷または転倒後に発生した場合、患者はまず脳神経外科に相談する必要があります。発作時にめまいが起こった場合は、神経内科や耳鼻咽喉科を受診する必要があります。発作時にめまいが起こることが多い場合は、内耳の平衡器官に関連する病気や小脳に関連する異常が原因である可能性があります。脳のMRI、首の血管の超音波検査、神経学的経過観察が必要です。めまいが長く続く場合は、神経内科を受診してください。慢性めまいの原因となる腫瘤がある場合は、神経外科的治療と経過観察が重要になります。

てんかん: てんかんは、主に神経内科による経過観察と治療が必要な病気です。患者の約 70% が薬物療法の恩恵を受けています。てんかんの治療薬は重篤な副作用や予期せぬ事態を引き起こす可能性があります。したがって、てんかんの薬物治療は神経内科の分野となります。てんかん患者の一部 (10%) では、脳に構造異常が検出されます。脳波検査により脳の一部にてんかん発作が起こっていることが神経科医によって証明された場合は、脳神経外科の所見と治療が必要となり、その領域を外科的に切除する必要があります。