パニック障害と EMDR の治療
パニック発作は、今日最も一般的な状況の 1 つです。さまざまな国で実施された疫学研究の結果、パニック障害の生涯有病率は1.5〜2.5%であることが明らかになりました(Lepine and Pelissolo 1999)。パニック発作の生涯有病率は使用される診断基準によって異なりますが、多くの国では 7% から 9% であることがわかっています (Lepine and Pelissolo 1999)。この記事は、パニック障害を定義し、EMDR でパニック障害を治療する方法についての情報を提供することを目的としています。
パニックを定義する際に注目すべき最も重要な点は、パニック、恐怖、不安の具体的な違いを定義できることだと思います。これらの間には共通点が非常に多いため、これらの用語が互いにどのような点で似ているか、異なるかを判断することが重要です。
Barlow (1988) は、不安を次のように定義しています。は、メモリ内に保持される広範な感情ネットワークとして定義されます。不安は、否定的な感情が強く感じられ、将来の出来事が制御不能で予測不可能であると認識される、未来志向の感情状態として定義されます。
恐怖はこれは危険から逃れるための警報反応とみなされ、この場合、生物は行動を起こすために物理的および認知的に動員されます。恐怖は文化や種を超えて存在する闘争-逃走反応であり、この反応の重症度は状況によって異なります。
たとえ強い恐怖を経験したとしても、この恐怖反応は、本当の恐怖要素はありません。これは誤報またはパニック発作と呼ばれます。
パニック障害は、最も一般的には思春期後半から思春期までの期間に始まります。 30代。臨床サンプルでは、平均発症年齢は約 25 歳です。パニック障害は、発生率は低いものの、小児期または 40 歳以上で発症することもあります。パニック障害は女性に多くみられるということは、さまざまな疫学研究や臨床研究で共通の結果となっています。
パニック発作はさまざまなタイプで発生します。既知の状況トリガー 警告なしに起こるパニック発作は、「予期せぬ」タイプのパニック発作です。特定の状況で発生する可能性が高いが、必ずしも発生するとは限らないパニック発作は、「状況素因性」パニック発作と呼ばれます。パニック発作のもう 1 つのタイプは、「状況による」パニック発作です。これは、状況による引き金に遭遇した直後に発生します。
パニック発作には通常、強い恐怖、不安、何か嫌な予感が伴います。それは、それが起こるという期待から突然始まり、短期間で最高レベルに達します。パニック発作が起こると、呼吸困難、息苦しさ、めまい、失神、動悸、心拍数の上昇、震え、吐き気、腹部不快感、しびれ、チクチク感、ほてり、悪寒、胸痛などの身体症状が現れます。身体的症状に加えて、死への恐怖、気が狂うことへの恐怖、コントロールを失うことへの恐怖などの認知症状が加わることもよくあります。さらに、不安の強さに応じて、その人は自分自身または自分の環境が変化し、非現実的であると認識する場合があります。パニック発作を起こした人は、災害に直面しているように感じます。心拍数の上昇、動悸、胸痛などの症状があるため、心臓発作を起こしているのではないか、あるいは死ぬのではないかと考えることがよくあります。パニック発作は通常 10 ～ 15 分以内に治まりますが、さらに長く続く場合もあります。パニック発作の頻度と重症度は、病気の経過中に変化します。
パニック発作が治まった後、新たな発作が起こることへの恐怖として定義される予期不安が発症することがよくあります。 。新たな発作が起こるかもしれないという恐怖に加えて、患者は発作後に起こるかもしれない結果について強い不安を感じます。予期不安は、パニック発作の強度に応じてパニック発作の閾値を下げることにより、新たな発作のリスクを高める効果がある可能性があります。
Klein (1964) は、パニック患者は次のように述べています。彼らは、助けがいないときに突然襲われ、無力になることを恐れて行動をますます制限し、一人で外出できなくなると報告しました。クライン (1981)、その後 彼が開発した新しい不安障害の概念の中で、予期不安はパニック発作の後継であり、広場恐怖症はパニック発作と予期不安の後に発症することを明らかにしました。この研究には、パニック発作と広場恐怖症が 1 つの診断カテゴリーに含まれていました。
パニック障害患者に見られる人生初期の出来事の中で、最も強調されているのは親からの離別です。研究によると、パニック障害患者の4分の1から2分の1が、幼少期に親から長期間離れていたことがわかっています。早期に性的または身体的虐待にさらされることも、パニック障害患者で調査されたもう一つの問題です。ある研究では、パニック障害患者の 8% が性的虐待にさらされ、12% が身体的虐待にさらされていることが判明しました。
ストレスの多い生活上の出来事がパニック障害の発症に先行する可能性があります。パニック障害。この被験者について行われた研究では、症例の約 2/3 が病気の発症前 6 か月以内にストレスの多い生活上の出来事を経験したことが判明しました (Breier et al. 1986)。これらのイベントは、発生頻度を考慮して次のようにリストされます。愛する人との別離や別離の脅威、転職、妊娠、移住、結婚、学校卒業、愛する人の死、身体の病気。このテーマに関して実施された別の研究では、パニック障害患者が最初のパニック発作を起こす前にストレスの多い人生の出来事に遭遇する割合は 80% であることがわかりました (Uhde et al. 1985)。
EMDR (トルコ語での意味) 眼球運動の脱感作と再処理は、強力な心理療法アプローチです。これまでに、あらゆる年齢層の何百万人もの人々が、さまざまな種類の精神疾患の治療に成功することができました。
EMDR 理論の基礎を形成する適応情報処理モデルによると、脳は、生理学的に基づいたシステムを使用して、新しい経験を通じて到達する情報を処理し、機能化します。感情、思考、感覚、画像、音、匂いなどの情報は、関連する記憶ネットワークに接続することで処理され、統合されます。したがって、その経験に関連した学習が発生します。私たちが取得した情報は、将来の私たちの反応を適切に導くために保存されます。このシステムが正常に機能すると、メンタルヘルスは これは学習を通じて人間の健康と人間の発達をサポートするため、適応的で調和のとれたメカニズムであると考えられています。
このシステムは、トラウマ的な出来事や非常に不安な出来事が発生すると機能しなくなるようです。新しい情報は処理されず、既存の記憶ネットワークに統合されません。経験を理解するために、記憶ネットワーク内の機能情報を接続することはできず、まともな結論を引き出すことはできません。その結果、学習が行われません。感情、思考、イメージ、音、身体感覚は、経験したとおりに保存されます。したがって、今日経験したいくつかの状況がこれらの孤立した記憶を引き起こした場合、その人はあたかもその記憶の一部またはすべてを追体験しているかのように影響を受けます。
EMDR によると、障害の背後には不適応障害があり、否定的な感情、思考、行動、性格特性などの記憶は、機能不全に陥り、処理されず、孤立して保存されます。その人の自分自身についての否定的な信念（例、私は愚かである）、否定的な感情的反応（失敗への恐怖）、および否定的な身体的反応（試験前夜の腹痛）は、問題そのものではなく、その症状、その現在の症状です。このような否定的な信念や感情につながる未処理の記憶は、現在の出来事によって引き起こされます。
自然災害、大事故、喪失、戦争、嫌がらせ、レイプ、その他の経験した出来事などの重大なトラウマに加えて、あらゆる年齢層、特に幼少期のトラウマ的な影響を与えるあらゆる経験。家族、学校、職場環境などの日常生活で経験したネガティブな出来事、暴力への曝露、屈辱、拒絶、無視、失敗などが、未処理の記憶として残っている可能性があります。
パニック発作はEMDRでどのように治療されますか?ここで重要な点が 2 つあります。まず、EMDRを始めるときは、パニック発作の記憶に取り組むことから始めます。ここでの目的は次のとおりです。それは、クライエントにとってトラウマになっているパニック発作の過程と、その後に生じる予期不安を取り除くことです。この過程で、クライアントがパニック発作の記憶を思い出したとき、パニック発作が気にならなくなったことに気づき、自分の体をコントロールできるようになったことに気づきます。人生で一度でもパニック発作を起こしたことがある場合、どうすればパニック発作をコントロールし、対処する強さを見つけることができるでしょうか? それがどれほど重要かご存知でしょう。クライエントが自分の中にこの力を感じるにつれて、予期不安が減少し始め、彼が避けている状況（公共の場に出かける、混雑した場所に入る、さらにはスポーツをするなど）と自分との距離を縮め始めます。
これはクライアントとの仕事の最初の部分ですが、私の臨床観察に基づくと、少なくとも最初の部分と同じくらい重要な点は、クライアントの過去の人生の出来事を研究することだと思います。上記で実施された調査で述べられているように、このプロセスを経験する人の多くは、過去の経験に否定的なものを持っています。または、クライアントが最近経験したものの対処できないプロセスは、非常に一般的なパターンです。これらに取り組むことが完全な治療のために重要であると言えます。
私は、パニック障害を持つクライアントの中で、パニック発作を経験し、その後この発作を予想して生活を制限することがいかに難しいか、そしてそれが人々の生活の質にどのように悪影響を与えるかをよく見てきました。この問題に取り組み、治療と治療のプロセスに入ることが、このプロセスから別の段階に進み、生活の質を向上させるために、あなた自身ができる最善の行動の 1 つであると私は思います。 EMDR は、この問題に異なる解決策をもたらし、大きな違いを生み出す治療プロセスにおける療法学校の 1 つです。ご自身に最適な方法が見つかることを願っています…
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