水腫は、男児の一方または両方の精巣を取り囲む膜 (膣膜) の内側の葉と外側の葉の間に体液が蓄積することとして定義されます。 「水ヘルニア」としても知られるこの状態は、先天性である場合もあれば、子供の晩年または成人期に見られる場合もあります。
精巣はどのように発達しますか?
A母親の子宮内での発達中に、精巣は腹部では出生に向けて精巣嚢に到達します。この下降中に、腹膜は精巣とともに鼠径部から嚢まで移動し、経路を形成します。出生直前に自然に閉じるはずですが、場合によっては閉鎖が起こらず、この経路が開いたままになることがあります。開口部の程度に応じて、大きな開口部では腸が通過できる鼠径ヘルニアが発生することがありますが、腹腔内の液体が通過できる細い開口部では水腫と呼ばれる状態が発生することがあります。水腫は通常、鼠径ヘルニアとともに進行します。
どのようなタイプがありますか?
水腫の種類別発達の理由に一次と二次は、発達の方法に応じて関連している、または無関係であると説明できます。小児に見られる水腫は主に原発性ですが、成人の場合は他の精巣疾患に続発して起こることがほとんどです。交通性水腫がある場合、小児が立っているときに腹腔内圧が上昇し、水腫嚢内の液体が増加して嚢が腫れます。子供が寝ると腫れは軽減しますが、完全に消えるわけではありません。無関係な水腫では、腹腔内のつながりがなく、嚢の大きさは日中変化しません。
方法診断はされていますか?
水腫の診断は、医師の診察後、家族が自宅でそれに気づいたときに下されます。家族は、子供の一方の睾丸が他方の睾丸よりも大きい、または両方の睾丸が大きいという苦情を申し立てます。通常、診断には小児外科専門医の病歴と身体検査で十分です。精巣の他の病状が疑われる場合にも、超音波検査が必要になる場合があります。
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いつ医師に相談すべきですか?
睾丸の腫れに気づいた場合は、待たずに医師の診察を受ける必要があります。長すぎる。水腫は緊急事態ではありませんが、精巣の腫れは他の緊急事態の症状である場合もあります。医師の診察で水腫の診断が確定すると、ほとんどの小児は1歳まで経過観察されます。この期間中に、一部の小児では水腫のサイズが縮小し、完全に消失することがあります。ただし、水腫が1歳になるまで回復しない小児では、精巣が水腫液の熱の影響を受けないように手術を行う必要があります。
水腫は痛みや不快感を引き起こしません。長時間存在すると、嚢内の液体が熱くなり、睾丸の発育に悪影響を及ぼします。
どのように治療されますか?
小児の水腫の治療は外科手術です。手術は毎日行われます。手術前に小児外科と麻酔科の医師による精密検査が行われ、必要な分析が行われます。お子様の授乳時間は手術当日に決定されます。
手術は全身麻酔下で行われます。鼠径部に作成した 2 ～ 3 cm の切開からヘルニア嚢に到達し、嚢を結びます。その後、水腫嚢を空にし、その一部を切除します。切開部は吸収性の縫合糸で閉じられます。その後縫う必要もありません。家族の希望に応じて、割礼を同時に行うこともできます。
患者は通常、手術の 2 時間後に授乳され、その日のうちに帰宅します。痛みを和らげるために座薬やシロップが使用されます。彼は手術後 1 ～ 2 日後と最初の 1 か月後に管理のために呼ばれます。包帯は最初の制御時に開かれ、繰り返されません。ドレッシングを開けたらお子様も入浴可能です。最初の 1 週間の終わりには、通常の活動に戻ることができます。
手術後の再発のリスクは低いです。まれですが、感染症や出血などの合併症が見られることがあります。手術直後は腫れは治まりますが、夕方頃から再び腫れが出始め、2週間ほどで元に戻ります。これは水腫が再発するという意味ではなく、手術部位の浮腫と関係しています。
臍帯嚢胞
腹膜。精巣が下降する際に開いたままになります。陰嚢が両側から閉じられると、両側が閉じた状態で鼠径部に嚢胞形成が発生します。臍帯嚢胞と呼ばれるこの病状は、通常 1 ～ 2 歳の間に現れます。
臍帯嚢胞の治療は外科的であり、鼠径部を切開して除去する必要があります。除去しないと、鼠径部の外観上の損傷、外傷にさらされる危険性、および内部の液体の熱効果による精巣の影響を引き起こす可能性があります。治療は手術です。
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