腹壁ヘルニア

ヘルニアは、通常は腹壁または体の別の腔 (胸腔など) にある脆弱な領域を通した腹腔内臓器の突出として定義できます。この弱い領域が形成される理由は、先天性または後天性である可能性があります。

ヘルニアには何種類ありますか?

• 鼠径ヘルニア (鼠径ヘルニア)
• 臍ヘルニア (臍ヘルニア)
• 術後切開ヘルニア (切開ヘルニア) )
• これら 3 つの一般的なヘルニア タイプのほかに、まれな腹壁ヘルニアもあります (腰椎 – グリンフェルト – 傍ストーマ <

ところで、言及すると役立つと思われる別の種類のヘルニアがあります。このヘルニアは一般的であり、一般に「胃ヘルニア」と呼ばれていますが、このヘルニアは「腹壁ヘルニア」のグループには属しません。私たちが「食道裂孔ヘルニア」と呼ぶこのヘルニアは、胃と食道の接合部から発生し、胃の一部が胸腔に入るときに形成され、患者に「逆流」の訴えを引き起こす主な疾患の 1 つです。 /p>

鼠径ヘルニア。どのように発生しますか?

鼠径ヘルニアは腹部ヘルニアの中で最も一般的なものです。それらは人口の2〜5％に見られます。女性 (15%) よりも男性 (85%) でより一般的です。男性に多い理由は、胎児の発育中に腹部にある精巣が出生後に陰嚢（袋）に至るまでの経路により、腹壁に潜在的に弱い領域が生じるためです。鼠径ヘルニアは、この領域が胎生期に完全に閉じなかったり、胎生期の緊張の結果として開いたりした結果として発症します。鼠径ヘルニアには 3 つのタイプがあります。

• 間接鼠径ヘルニアは睾丸から陰嚢（卵から嚢）への経路で発生し、通常はヘルニアです。腹膜（腹膜）と連続する袋がございます。この嚢は、男性の場合は陰嚢（袋）、女性の場合は陰唇（膣口）まで広がることがあります。
• 直接的な鼠径ヘルニア、このタイプのヘルニアは、鼠径ヘルニアの弱点を通じて発生します。鼠径管の後壁。 ヘルニアは腹部の皮膚直下から発生し、栄養動脈、静脈、神経が通る大腿管の隙間を通って腹腔内の臓器がヘルニアになる病気です。高齢の女性に多く見られ、女性のヘルニアの 85% は大腿ヘルニアです。痛みや腫れは主に鼠径部の下にあり、痛みが大腿部に広がることもあります。絞扼の可能性が高く、診断が難しい場合があります。

臍ヘルニアはどのようにして起こりますか?

臍ヘルニアは母親とのつながりを形成します。へその輪には、身体に必要なものを供給する静脈が通っています。これらの血管は「へその緒」と呼ばれる構造内にあり、出生後に閉じます。へその輪の完全に閉まらない隙間から腹腔内の臓器が出入りすることでお腹が腫れる状態を「臍ヘルニア」といいます。これらのヘルニアは通常先天性であり、最初の 4 年以内に自然に閉じることができます。

ただし、へその輪によって腹壁に弱い領域が生じるため、「臍ヘルニア」が成人になっても発生することがあります。これらはすべてのヘルニアの 8 ～ 10% を占め、主に女性に見られます。ほとんどのヘルニアと同様、臍ヘルニアでも腹腔内圧が上昇する状態（妊娠、慢性的な咳、便秘、重い荷物を持ち上げるなど）が主な原因として考えられます。

" >「術後切開ヘルニア」はどのように発生しますか?

腹部手術後の切開部位で発生するヘルニアです。 「術後瘢痕ヘルニア」の発生を増加させる要因としては、全身疾患の存在、手術部位の感染、肥満、高齢などが挙げられます。通常、腹部手術を受けた患者の 1 ～ 10% に見られます。腹部手術後の初期には、腹腔内圧を上昇させるさまざまな要因や、困難な身体動作もこの問題の一因となる可能性があります。

腹壁ヘルニアはどのように診断されますか?

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身体検査、 腹壁ヘルニア 通常、病気の診断には十分です。

画像法、USG、コンピュータ断層撮影法。特にヘルニア嚢内の臓器を特定するために使用できます。

腹壁ヘルニアの治療はどのように行われますか?

すべてのヘルニアの治療は外科手術のみです。

鼠径ヘルニアの修復、

• 開腹手術介入、 直接および間接の鼠径ヘルニア、リヒテンシュタイン、シュホールドス、バッシーニなどの治療。これらの手術では通常、パッチを使用して補強が行われます。ヘルニア領域へのパッチの貼付は、痛みとヘルニア再発のリスクを軽減するために、張力をかけずに行う必要があります。
• 非閉鎖外科的（腹腔鏡）介入により、直接的および間接的な鼠径ヘルニアは除去できます。治療は、TAPP および TEP という文字で識別される 2 つの異なる腹腔鏡法によって実行されます。

TAPP (腹部を通して行われる非閉鎖修復)修復術は、腹腔内に約0.5～1cm挿入し、特殊な器具を切開して挿入し、腹膜レベルにパッチを当て周囲に固定することでヘルニア部分を閉じます。これは、固着した巨大な鼠径ヘルニアに好まれます。

TEP (腹膜外完全閉鎖修復) この修復では、腹膜の間にバルーンによって作られた空間で作業が行われます。腹腔に入ることなく、腹膜と筋膜面にパッチを当て、腹膜の前、ヘルニアが発生するリング上にパッチを置き、固定します。

臍ヘルニアの修復、

• オープン 修復では、ヘルニアの大きさに応じて手順が選択されます。サイズが小さい場合は一次修復が優先されます。パッチ修復は、0.5 cmの切開を通して腹腔に挿入される特別なツールの助けを借りて行われます。この方法では、ヘルニアの大きさに関係なく、あらゆる場合にパッチを適用してヘルニア領域を閉じます。

手術部位のヘルニア修復 >

• 特に腹腔鏡介入に適さない場合には、観血的修復が優先されるべきです。多くの場合、パッチの使用が必要になります。

• 以前の腹腔内手術による癒着が、腹腔内手術を妨げるレベルにない場合は、非公開（腹腔鏡）修復術。介入が実行されず、患者の特性によりこの手順の実行が妨げられることはありません。妨げられない場合は、この手順を優先する必要があります。

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