小児の尿失禁の問題
小児期の不適切な時期のおねしょはよくある症状で、小児泌尿器科の外来を訪れる症例の 40% を占めています。この状態は、夜間のみの尿失禁、または昼夜両方の尿失禁として現れることがあります。
通常、子供は 4 歳で夜間の排尿コントロールを達成し、日中のコントロールはそれより早く達成されます。我が国および海外で実施された調査によると、5 歳児の 15%、15 歳児の 1% が夜間に尿失禁を経験しています。毎年、夜間尿失禁の子供の 15% は治療をしなくても自然に回復しますが、治療の必要性を示す最も重要な指標は、この期間中、おねしょの問題が子供と家族の両方に社会的および心理的問題を引き起こすことです。
一次夜尿症:
日中は何の訴えもなく、夜だけおねしょする症状です。
この原因は多因子であり、以下のものが含まれます。家族歴が良好であること、膀胱機能の低下、ADH 欠乏症、夜間覚醒の問題が主な症状です。
昼夜のおねしょ:
a.機能不全排尿:これは、断続的な排尿と、排尿後に膀胱を完全に空にすることができないという症状として現れる問題であり、子供が排尿中に膀胱の基部に尿を保持する括約筋と骨盤底筋を収縮させることによって排尿することに起因します。不適切な排尿トレーニングの結果として起こる膀胱排出段階、およびこれによって引き起こされる膀胱動態の悪化。このような場合、便秘も一般的な症状です。
b.尿意切迫症候群:膀胱内の尿量がその容量に達する前の、膀胱充満期における不随意の膀胱収縮と、その収縮による圧力上昇によって尿失禁が起こる症状です。
c.過活動膀胱:これはこのグループでは最も一般的ではない症状であり、膀胱が十分に収縮できず、尿や排尿後に膀胱内に残っている尿を排出することができないことで現れます。
> 笑いながらの尿失禁:< br /> 主に 10 代の女の子に見られますが、男の子にも発生することがあります。 非常に激しく笑ったときに排尿制御が失われる病気です。これは発達上の問題として定義されており、脳の笑い中枢と膀胱制御中枢が近接していることが原因で引き起こされます。時間が経つと自然に治る病気であり、場合によっては薬物療法が追加されることもあります。
治療
治療の成功は、小児の適切な診断にかかっています。上記の分類に基づいて治療を計画します。分類に応じた代替治療法は次のとおりです。
一次性夜尿症
就寝前に摂取する液体の飲み物や食べ物の制限: 1～2 時間以内に水分摂取量を減らすこれは、膀胱の収縮を促すため、カフェイン入りの飲み物を摂取しないことに基づいた方法です。
夜間に排尿するために子供を特定の時間に起こす：この方法は、ほとんどの家族が医師に相談する前に適用しています。長期的にはあまり役に立ちませんが、治療の一環として水分制限とともに適用できます。
/> 警報装置:子供が目を覚ますという原理に基づいています。これは、睡眠中に尿が装置に触れ、その後トイレに行って排尿すると警告するアラームの助けを借りて、長期的には非常に効果的な方法です。欠点は、常に親の監督が必要なことです。
排尿障害:
排尿療法:
トイレの習慣と問題尿失禁のある小児。必要に応じて食事を修正することを目的とした治療法です。
バイオフィードバック療法:
を目的とした治療法です。コンピューターや同様の装置を使用して、患者が通常知らない通常の生理学的身体活動を患者に教えること。この方法では、尿失禁の原因となり膀胱の動態を乱す、患者が長年行ってきた間違った行動を修正し、尿失禁を予防することを目的としています。
小児年齢層、特に排尿するために膀胱を収縮させてから弛緩させる必要がある括約筋が弛緩できない場合（生後 4 ～ 6 か月）セッション後に完全に正常な生理機能を確実に学習します。バイオフィードバックは、手術などの困難な状況による排尿機能障害の他の合併症を防ぐために、選択されたケースで使用されます。 遅滞なく修正が可能です。
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