周囲の甲状腺実質とは異なり、放射線学的に分離できる病変は、甲状腺結節と呼ばれます。触知可能な結節の頻度は 3 ～ 7% ですが、超音波検査で検出される臨床的に検出できない結節の頻度は 20 ～ 76% であると報告されています。ほとんどの結節は画像検査（超音波検査）中に偶然発見されます。結節の発生率は年齢とともに増加しますが、臨床現場で甲状腺に結節が検出された場合、最も恐れられるのは悪性の可能性であるということです。ただし、これらの病変のほとんどは良性であり、患者は適切な評価後に経過観察されるだけであることを忘れてはなりません。甲状腺結節には、単一または複数、固形、嚢胞性または混合、機能性または非機能性があります。
甲状腺結節が検出された場合、最も重要なアプローチは、その結節が良性か悪性かを判断することです。結節に悪性腫瘍が発生する確率は 5% です。
結節の悪性腫瘍のリスクを高める要因:
- 小児期の発生
- 性別は男性、
- 45 歳以上の新しい結節
- 結節の急速な成長
- それに伴う嗄れ声
- 放射線被ばく、または小児期に首への放射線治療を受けている
- 家族に甲状腺がんの存在
- シンチグラフィーでの冷結節(冷結節の悪性腫瘍の確率は15%に達します) 、一方、高温結節の悪性率は <1% です。） strong>
- 検査で不規則な境界をもつ硬くて固定された大きな結節が存在する
- 危険な超音波検査外観
結節が悪性である可能性を高める超音波検査所見:
- 大きな結節(>4 cm) 、
- ハローなし、
- 不規則な境界、
- 首の危険なリンパ節、
- エコー発生性の低い構造、
- 不規則な境界、
- 微小石灰化、
- 混合 結節内の血流の増加、
- 結節の高さが幅よりも大きい
どの結節に対して甲状腺細針吸引生検を実施する必要がありますか?
甲状腺がんの家族歴があり、幼少期に放射線療法または放射線を浴びた人のすべての結節に対して針生検を行う必要があります。
純粋な嚢胞性結節の場合、嚢胞壁に危険な外観がない場合、生検は必要ありません。 B 型嚢胞が大きい場合は、排出することができます。
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