卵巣は、女性の卵細胞を収容する器官です。卵巣に発生する形成は嚢胞と呼ばれます。卵巣嚢腫のほとんどは良性ですが、少数の卵巣嚢腫は癌に変化する可能性があります。嚢胞という場合、外壁または擬似壁があり、その内容物は一般に液体、濃厚な液体物質、固体、半液体固体です。
卵巣嚢胞: 単純な卵巣嚢胞、粘液性嚢胞、子宮内膜症嚢胞（チョコレート嚢胞）、皮様嚢胞、線維腫などの種類があります。単純性卵巣嚢胞では、嚢胞内の液体は透明で、内面は滑らかです。粘液性嚢胞では、嚢胞の内部が蜂の巣状の区画で構成されていることがあり、内部の液体は高密度の透明なゼリーの形をしています。チョコレート嚢胞では、嚢胞内の液体が溶けたチョコレートのような状態になります。真皮嚢胞は、胎児期、つまり子宮内にいる間に残存物によって卵巣内に形成される嚢胞です。類皮嚢胞の内部には、毛髪、歯、脂肪片、そして場合によっては甲状腺などの臓器の組織残渣があります。線維腫と呼ばれる嚢胞では、嚢胞が完全に満たされて硬くなっています。
卵巣嚢腫の診断
卵巣嚢腫は一般に、鼠径部の痛み、腹部の腫れ、腰痛として現れます。自覚症状がなく、婦人科検診の際に偶然診断されることもあります。診断において最も重要なツールは超音波検査です。超音波検査所見は、嚢胞の種類と大きさ、および癌の可能性に関する情報を提供します。超音波検査で嚢胞のサイズが大きいほど、その中の液体が厚く、ドップラー検査で血管の密度が高いほど、がんのリスクが高くなります。さらに、超音波検査中に腹部に余分な液体が蓄積している場合は、がんのリスクがあります。
超音波検査とカラードップラー所見に加えて、血液検査と卵巣がんマーカーも検査されます。主なものは Ca12 です。 -5、CEA、Ca15-3、B-hCG、AFPです。特にCa12-5が正常値の2倍以上あると卵巣がんの疑いが高まります。ただし、忘れてはいけない重要な点は、Ca12-5 は多くの正常な状況でも、場合によっては他の問題でも高くなる可能性があるということです。
これらの中で最も重要なのは月経出血です。月経中は Ca12-5 が高くなるため、卵巣嚢腫の場合は月経の検査を求められるべきではありません。 私。また、腹部の感染症、腎不全、膵炎、肝障害が増加する可能性があります。
卵巣嚢腫に明らかながん所見がある場合は、腹部全体の断層撮影または MRI 検査が必要になる場合があります。ここでの目的は、病気の有病率を判断することです。良性嚢胞が対象なのでMRIや断層撮影は不要です。超音波検査とドップラー検査により、十分な情報が得られます。
卵巣嚢腫の種類に応じた治療と経過観察の方法:
1.単純な卵巣嚢腫の場合、1～2 周期後に超音波検査を行うと、卵巣嚢胞のかなりの部分が消失する可能性があります。
2. 卵巣嚢腫の除去または開腹手術による卵巣の除去
3. 卵巣嚢胞の除去または卵巣の除去腹腔鏡検査による卵巣の摘出
4 卵巣嚢腫液の抜き取り?これは非常に特殊な場合に使用される方法であり、再発の可能性が高くなります。
腹腔鏡検査による卵巣嚢腫の治療
腹腔鏡検査による卵巣嚢腫の除去は、現在では標準的な治療法となっています。腹腔鏡による良性嚢胞の除去は、事前の検査を行った上で行われ、嚢胞の大きさや腹部の癒着の状態にもよりますが、30～60分程度の手術です。腹腔鏡による嚢胞の除去は、全身麻酔下で行われる処置です。おへその下と鼠径部の両側にあるトロカールと呼ばれる穴からお腹に入ります。まず、子宮、卵巣、卵管の検査を行います。この手順は、周囲の臓器や腸を検査した後に始まります。無傷の卵巣組織がある場合は、嚢胞が卵巣から剥がされ、その壁が除去されます。無傷の卵巣組織がない場合は、卵巣全体を摘出する必要がある場合があります。嚢胞を壁ごと切除し、破裂していない場合は、エンドバッグと呼ばれる袋に嚢胞を入れて液体を抜き、小さくした後腹部から取り出します。嚢胞が破裂した場合は、その壁を袋に入れて取り出します。残った卵巣組織は出血巣を焼き、止血後腹腔内液で洗浄して手術は終了します。残っている卵巣組織が非常に乱雑に見える場合は、縫合で結合することがあります。
腹腔鏡による卵巣手術の 3 時間後に、最初の食事と立ち上がって歩くことが行われます。 手術が許可され、患者は 5 ～ 6 時間後に帰宅できます。患者は手術後 5 ～ 6 日以内に仕事に復帰できます。
腹腔鏡手術による卵巣嚢腫手術の成功は、腹腔鏡手術と並行しています。手術を行う外科医の経験と使用される器具の品質。優れた機器は手術時間を短縮し、外傷を軽減し、患者の痛みを軽減します。
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