無呼吸とは、ギリシャ語で息切れを意味し、口と鼻に空気の流れが 10 秒以上ない状態を指します。低呼吸は、10 秒以上の空気流量の少なくとも 30% の減少と酸素飽和度の 3% 以上の減少として定義されます。無呼吸低呼吸指数は、睡眠中に観察された無呼吸と低呼吸の合計を睡眠時間（時間）で割ることによって得られます。
これは、睡眠中の完全または部分的な上気道閉塞のエピソードを特徴とする症候群です。そして多くの場合、血中酸素飽和度が低下します。患者は、夜間に頻繁に呼吸が停止した後、低酸素状態になり、軽い覚醒を経験します。これは、体の他の器官と患者の日中の起きている生活の両方に悪影響を及ぼします。研究によると、OSAS の有病率は男性で 3 ～ 7%、女性で 2 ～ 4.5% であることがわかっています。
閉塞性睡眠時無呼吸症候群の形成には多くの要因が影響しています。性別、年齢、首の太さ、骨格および軟組織の異常、遺伝学、内分泌疾患、付随疾患、薬物およびアルコールの使用がこの病気の発症に関与しており、肥満は最も重要な危険因子の 1 つです。 BMI が 29 を超える患者では、リスクが 8 ～ 12 倍増加します。
男性で 43 cm、女性で 38 cm を超える首の厚さは、OSAS の危険因子です。
OSAS は男性で 3 倍一般的です。
br />
解剖学的要因の例としては、大きな舌や口蓋垂に関する異常、軟口蓋や硬口蓋の異常、大きな扁桃腺などが挙げられます。
/>
甲状腺疾患、特に甲状腺の活動が低下している場合。これは OSAS のリスクをもたらします。
アルコール、タバコ、鎮静剤の使用も上気道の筋肉の活動に影響を与える可能性があり、 OSAS の重症度を高めます。
最も一般的な症状は、日中の過剰な睡眠状態です。患者は日中常に眠っている必要があると感じています。彼らは、朝起きるとまるで一度も眠ったり休んだことがなかったかのように疲れていると表現します。患者のベッドパートナーは少なくとも週に4晩、非常に大きないびきをかいていると訴え、患者は睡眠中に時折呼吸を止め、その後再び呼吸を始めると述べている。朝の頭痛、日中の仕事への集中 入らない、人格障害、性欲の低下などの訴えもあるかもしれません。これとは別に、患者は夜間の頻尿、頭と首の発汗、動悸、頻繁な覚醒などを訴えることもあります。
日中の過度の眠気による交通事故や重大な労働災害の原因となります。さらに、夜間は体内の酸素が少ない状態が長時間続くため、多くの重要な器官に影響が及びます。研究によると、閉塞性睡眠時無呼吸症候群の患者は、高血圧、心臓病、不整脈、脳卒中、心臓突然死の発症率が高いことが示されており、OSAS の最も標準的な診断方法は、夜間の患者の脳活動、目、体の動きをモニタリングすることです。 . 呼吸器および心臓パラメータのモニタリングを可能にする睡眠ポリグラフィーです。ポリソムノグラフィーは口語的には睡眠検査として知られています。検査は一晩行われます。つまり、患者は一晩入院し、その夜は少なくとも6時間眠っていなければなりません。検査が行われる部屋はシングルでトイレ・浴室が付いている必要があります。患者は自宅に睡眠がとれる快適な環境がなければなりません。患者には、検査当日は眠らないこと、カフェインを含む飲料を飲まないこと、鎮静剤や睡眠薬がある場合でも使用しないことが指示されます。テストは、この分野の認定を受けた経験豊富な技術者が実行する必要があります。一晩中撮影された記録は、この分野の認定を受けた経験豊富な医師によって検査されます。検査では、無呼吸・低呼吸指数が5を超える患者は軽度OSASと診断され、無呼吸・低呼吸指数が15を超える患者は中等度OSAS、30を超える患者は重度OSASと診断されます。
これとは別に、補助的な診断方法として上気道。上気道の放射線検査、他の付随疾患または甲状腺関連の血液検査、呼吸機能検査、胸部X線検査が使用できます。呼吸器疾患に関連する異常の場合。
無呼吸低呼吸指数が 15 を超える患者の場合、最終的な治療法は圧縮空気療法であり、これを PAP 療法と呼びます。
圧縮空気療法は、自宅で使用できるマスクと、睡眠中に上気道に圧縮空気を供給する人工呼吸器を介して患者に施されます。
無呼吸低呼吸指数は 5 を超えています。 たとえば、日中の過剰な眠気、生活の質の低下、高血圧、心臓血管または脳関連の病状を伴う場合には、PAP 治療が推奨されます。
PAP 治療の前にすべての患者に耳鼻咽喉科検査を推奨する必要があります。 。耳鼻咽喉科検査でこの状態を引き起こす可能性のある解剖学的疾患があり、手術で修正できる場合は、まず外科的治療が推奨されます。手術後 2 か月後の反復睡眠検査で無呼吸低呼吸指数が依然として高い場合、患者には PAP 治療が施されます。
一部の患者では、記録中に横になっているときにのみ無呼吸が発生することが観察されます。仰向けではありますが、横向きではありません。体位OSASと呼ばれるこのようなケースでは、患者にはベッドポジションセラピーが推奨されます。
これとは別に、患者には、次のような場合には、体重を減らし、肥満を治療し、アルコールとタバコをやめ、鎮静剤の使用を中止することが勧められます。
アレルギー性鼻炎による鼻づまりのある患者には、点鼻薬が推奨される場合があります。 PAP 治療にもかかわらず、一晩中低酸素レベルが続く患者に酸素療法を追加することもできます。酸素療法は、変更しても改善しない軽度の OSAS の患者にも適用できます。
読み取り: 0
