膝は体の中で最も大きく、最も可動性のある関節です。外側靱帯と十字靱帯は膝の安定性を提供します。
体内の大腿骨 (大腿骨) と脛骨 (脛骨) の間にあるクッションは半月板と呼ばれます。半月板は、各膝の軟骨構造にある 2 つの半月または C 字形の組織で、1 つは内側、もう 1 つは外側にあります。
半月板は、大腿骨 (大腿骨) とすねの適合性を高めます。骨 (脛骨) を固定し、膝関節内で体重のバランスを確保します。衝撃の衝撃を伝達および軽減する (衝撃吸収) 役割を果たします。
半月板が存在しない場合、関節表面は大腿骨と脛骨の間の嵌合が完全に一致していないため、特定の箇所で過度に荷重が増加し、他の箇所に荷重が分散されなくなります。この場合、負荷がかかる領域での早期摩耗の問題や石灰化が避けられません。したがって、膝の健康という観点からは、半月板が機能することが重要です。
半月板は、外傷によって損傷を受けることがよくあります (若いアスリートに見られます)。しかし、石灰化による断裂（高齢患者に見られる）は珍しいことではありません。
最も一般的な発生メカニズムは、足を地面に固定した状態で膝の上で体の回転を起こすことです。
半月板断裂を伴う、前十字靱帯損傷および内側副靱帯損傷。損傷が同時に発生する場合もあるため、治療のために一緒に評価する必要があります。
半月板断裂で最初に現れる症状は、痛みと腫れです。膝のロック (膝を完全に開閉できない) は付随する所見の 1 つであり、半月板の断裂が関節の動きを妨げていることを示しています。
半月板を押すときの圧痛、関節の動き中のノイズ
膝痛のある患者はすべて、半月板断裂の有無を検査する必要があります。十分な患者歴と膝の検査があれば、半月板断裂を他の膝の問題と簡単に区別できます。
膝の X 線と磁気共鳴画像法 (MRI) が最も一般的に使用される検査ツールです。膝の石灰化とそれに関連する変化は膝の X 線検査で評価されます。 MRI は半月板の画像化に非常に役立ちます。ただし、MRIで半月板断裂があることだけが原因ではありません。 関節鏡検査を決定するだけでは十分ではありません。
どのような膝の損傷でも、早期に冷やし、休息し、固定することが最初に実行されるべきです。鎮痛剤は患者をリラックスさせ、浮腫を軽減するために使用されます。
第 2 ステップでは、患者が半月板断裂に対して手術が必要かどうかが決定されます。
半月板断裂に痛みがあり、日常生活に影響を与えるため、手術を検討する必要があります。
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半月板断裂に頻繁に適用できるオプションは 2 つあります。
半月板修復:
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Strong>半月板断裂の形状によっては修復が可能です。すべての患者が修復に適しているわけではありません。関節鏡視下の修復が可能です。ただし、半月板の断裂した部分を切除する（半月板切除術）患者よりも治癒過程は長くなります。
半月板切除術: 半月板の断裂した部分を切除する方法です。治癒の見込みのない半月板の内側の断裂に適用されます。関節鏡視下で実施すると、回復プロセスが非常に早く、患者はその日のうちに立ち上がることができます。
前十字靱帯断裂と治療:
十字靱帯は膝関節の内側にあり、太もも（大腿骨）と脛骨（脛骨）の骨を短いロープのように繋いでいます。膝を曲げてまっすぐにしたときに必要な安定性を提供します。前方にあるものは前十字靱帯 (ACL) と呼ばれ、後方にあるものは後十字靱帯 (PCL) と呼ばれます。
前十字靱帯は次のような方法で損傷する可能性があります。
急な方向転換、膝の回転
走ったり滑りながら減速する
ジャンプ後の着地時
膝への直接打撃
膝に外傷が見られるとすぐに、その活動 (スポーツ、ウォーキングなど) を中止する必要があります。
氷袋を膝の周りに当てて冷やしてください。 20 分間適用し、2 時間ごとに適用を続ける必要があります。
整形外科および外傷学の専門家によって評価され、最終診断は MRI (MRI) によって行われます。体重をかけることは避けてください。磁気共鳴などの画像ツールで診断されるまでは、できる限り診断を下す必要があります。
診断は、必要な検査とゴールドスタンダードである MRI 画像検査を経た後にのみ行うことができます。
手術。治療なし。
• 不完全な（部分的な）断裂
• 年齢または全身 身体活動が低い人
• 安定性テスト (ピボット シフト テストなど) で全体的な安定性が良好な膝の場合は、外科的治療が必要ない場合があります。
外科的治療は必要ない場合があります。このような患者には、定期的な運動を行って太ももの前後の筋肉 (大腿四頭筋とハムストリングス) を発達させ、危険な活動では特別な膝パッドを使用することをお勧めします。
外科的治療;
前十字靱帯。活動的でスポーツをしたい断裂患者に必要です。膝の回転があまり活発でない人は、膝に自信を取り戻し、軟骨の損傷を防ぐために、時々行うことをお勧めします。
外科的治療では、通常、前十字靱帯の元の解剖学的構造が関節鏡視下で使用されます。膝周囲の腱（またはその一部）。適切な再建が提供されます。
しかし、患者の将来を決定する最も重要な要素は、膝関節に伴う半月板や軟骨などの他の損傷の状態です。
たとえ優れた技術で行われたとしても、手術の一般的なリスクとは別に、この手術特有の合併症として、感染、深部静脈血栓症 (血栓)、治癒不能などがあります。非常に低い割合ではありますが、骨と靱帯の損傷が見られます。
手術の翌日、患者はカネディアン松葉杖の助けを借りて、耐えられるだけの体重をかけられます。彼は歩くことができます。
4 ～ 7 日以内にデスクワークに戻ることができます。
3 週間以内に運転を開始できます。
直後に理学療法を開始することが条件です。手術、2 週目。最終的には松葉杖 1 本で歩けるようになり、3 週目の終わりには松葉杖なしで歩けるようになることが目標です。
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