一般に赤ちゃんの水と呼ばれる羊水は、赤ちゃんを外部の外傷から保護し、動きやすさと呼吸器系の発達を保証し、赤ちゃんを一定の温度に保ちます。この液体の周囲の膜、つまり羊膜は、膣や子宮頸部から侵入する可能性のある微生物から赤ちゃんを守ります。
早期破水（EMR）。出生前に羊膜が破れて破水し始める時期です。妊娠 37 週より前に羊膜が破裂した場合、それは早発 PROM (PPROM) と呼ばれます。これはすべての妊娠の約 10% に見られます。
妊娠中の母親は、膣から突然液体が排出されることについて話します。ただし、この液体の排出は常にそれほど目立つわけではなく、少量が断続的に発生する場合があります。
早期破水は早産の主な原因の 1 つです。
原因はありますが、明確には理解されていませんが、一部の感染性病原体（尿路または膣で役割を果たしている可能性があります。母親の栄養失調、社会経済的レベルの低さ、腹部への直接的な外傷、喫煙、子宮頸管機能不全、子宮の過度の伸張（多胎妊娠または羊水過多）、胎盤の異常、羊水穿刺、子宮頸部の縫合（セルクラージュ）、子宮の異常などの要因は PROM にも含まれており、考えられる原因の 1 つです。以前の妊娠で早期破水の履歴がある人もリスクが高くなります。
妊娠中の母親は通常、突然の体液の排出として破水に気づきます。場合によっては、破水したときに破水することがあります。子宮の上部では、少量の尿漏れなどのわずかなおりものがみられることがあります。診断は、このような症状を訴える妊婦の内診で子宮頸部からの体液の漏れを観察することで行われます。
リスク:
最も重要なリスクの 1 つは次のとおりです。 EMR の誕生、それはスターターサフィックスです。常にではありませんが、ほとんどの患者では、破水後 24 時間後に陣痛が始まります。したがって、破水は早産の原因となる可能性があります。早産は、赤ちゃんの呼吸困難などの他の問題も引き起こします。
2 番目の重要なリスクは、胎児を保護している膜が破れることにより、胎児と子宮が感染しやすくなることです。感染は発症しないことが多いため、母親は注意深く監視され、予防措置が講じられます。 必要な抗生物質が投与されます。 EMRの結果として起こる感染症は絨毛膜羊膜炎と呼ばれます。この感染症は、子宮に広がり、そこから妊婦の血液に広がり、母親に重篤な感染症を引き起こす可能性がある一方で、胎児や胎児の血液に直接広がり、重篤な感染症を引き起こす可能性があります。胎児の重篤な感染症。何らかの感染が確認された場合、妊娠は終了します。
突然大量の水分が失われると、臍帯が脱出し、臍帯が圧迫される可能性があります。これは非常に緊急の状況であり、場合によっては死亡につながる可能性があります。赤ちゃん。破水後、赤ちゃんのパートナー (胎盤) が早期に剥離する可能性があります (胎盤早期剥離)。
破水により赤ちゃんの水分が減少するため、関連するリスクが発生する可能性があります。水分が少ない赤ちゃんは、顔や手足に多くの異常や変形が発生する可能性があり、肺の発育が遅れる可能性があります。
診断:
EMR の診断は患者の説明に基づいて行う 破水の病歴とは別に、膣検査中に子宮頸部から水が出ているかどうかを確認することが重要です。これとは別に、子宮頸部や膣内に見られる液体に対して行われる、シダテストやニトラジンテストなどのいくつかの検査を行うと、この液体が赤ちゃんのものかどうかを理解することができます。膣液中の AFP または胎児フィブロネクチンを調べる検査も、この区別に役立ちます。超音波検査で赤ちゃんの水分の減少を観察することも診断の裏付けとなります。
治療:
妊娠 34 週未満の場合は、赤ちゃんの肺の機能を促進する治療が適用されます。しばらく待つこともできますが、妊娠 34 週を超えると赤ちゃんの肺は成熟するため、通常、破水のリスクは考慮されず、出産が行われます。を目的としています。 24 時間以内に痛みが始まらない場合は、抗生物質による治療が開始され、陣痛を開始するために人工的な痛みが与えられます。
治療における最も重要な要素は、抗生物質による感染を防ぐことです。
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