筋腫は子宮の筋肉から発生し、一般に腫瘍として知られている良性腫瘍です。筋腫は出産適齢期の女性の 20 ～ 50% が罹患しており、その発生率は年齢とともに増加します。筋腫は単一の場合もあれば複数の場合もあり、サイズも異なります。筋腫は、長期間非常に小さいままである場合もあれば、突然急速に成長する場合もあれば、数年かけてゆっくりと成長する場合もあります。
不妊症の女性の約 5 ～ 10% に見られる筋腫は、不妊症の唯一の原因である可能性があります。女性の 1 ～ 2.4% で発生します。筋腫と不妊症および不育症との関係、および筋腫を持つ女性が妊娠する可能性については、多くの研究で調査されています。不妊治療の前に、筋腫のサイズと位置をいつ切除すべきか、不妊治療と筋腫の手術のどちらを先に行うべきかについては議論の余地があります。
筋腫の診断はどのように行われますか?
筋腫の位置、大きさ、子宮腔との関係は、この時期に行われる婦人科検査と超音波検査によって判断されます。さらに、診断を裏付ける検査は次のとおりです。
生理食塩水注入超音波検査 (SIS): 生理食塩水を子宮に注入し、超音波検査で子宮を検査します。このようにして、子宮の筋腫やポリープの鑑別診断を行うことができます。
子宮鏡検査: 子宮の内部は、先端にカメラが付いている細い器具である子宮鏡で観察されます。
子宮卵管造影 (HSG): 特殊な X 線フィルムです。子宮や卵管の形状やサイズの異常な変化を検出します。
腹腔鏡検査: 腹腔鏡という、小さな切開を通して挿入された細い器具を使って腹部、子宮、卵巣、卵管の内部を観察します。
筋腫。子宮の 3 つの異なる領域に定着します。
1。粘膜下筋腫
子宮の内面から子宮腔内に成長する筋腫です。筋腫の中で最も頻度が低いタイプですが、妊娠を妨げたり、流産を引き起こす可能性があります。症状を訴えないこともありますが、このタイプの筋腫では出血の問題がよく見られます。出血は通常、月経量の増加と期間の延長という形で発生します。
2.壁内筋腫
子宮壁の筋肉組織内に位置する筋腫です。&nbs. p; 最も一般的なタイプの筋腫です。子宮の内面に向かって成長する粘膜下筋腫と同様、月経出血の増加、月経期間の延長、および関連する貧血を引き起こします。同時に、腹痛、子宮の成長による膨満感、膀胱の圧迫による頻尿などの問題を引き起こす可能性があります。これらの筋腫は妊娠を妨げませんが、妊娠中に成長し、早産の痛みや痛みなどの妊娠中に望ましくない問題を引き起こす可能性があります。
3.漿膜下筋腫
これらは、子宮の外表面に向かって成長する筋腫です。腹痛、腰痛、膨満感、頻尿、便秘などの症状を引き起こします。出血の問題を引き起こすことはありません。これらは妊娠を妨げるものではありませんが、子宮の筋肉組織内に位置する壁内筋腫など、妊娠中に成長する可能性があり、早産の痛みや痛みなど、妊娠中に望ましくない問題を引き起こす可能性があります。
筋腫はどのように不妊症を引き起こすのですか?
筋腫は生殖に影響を与えます。その機能に対する考えられる影響については、さまざまな方法で説明が試みられています。筋腫は子宮の収縮と血液供給に変化を引き起こす可能性があり、精子の輸送や子宮への胚の着床に悪影響を与える可能性があります。また、筋腫は子宮の筋肉壁の微小血管系に変化を引き起こし、細胞間の強固な結合を破壊し、血管新生に必要な局所成長因子の形成に影響を与えることも示唆されています。筋腫によって引き起こされるこれらの変化は、子宮への胚の着床に悪影響を与える可能性があると考えられています。
解剖学的には、筋腫は子宮を拡大し、子宮腔を破壊しますが、子宮の表面積と境界を変化させます。子宮腔や子宮頸管に通じる管の通路を塞ぐ可能性があり、子宮頸部の位置を変える可能性があります。これらの後天的な構造障害により、精子、卵子、または胚の輸送が妨げられ、胚が子宮に定着して妊娠することが妨げられることがあります。さらに、筋腫は子宮の筋肉壁の収縮を引き起こし、胚の移動や子宮内での定着を妨げる可能性があります。筋腫はまた、筋腫を覆う子宮の内壁である子宮内膜の血管を破壊し、炎症、潰瘍、菲薄化、萎縮を引き起こし、胚の定着を妨げます。 それらはあなたのインスピレーションを妨げる可能性があります。
どのような状況で手術を行うべきですか?
子宮の内腔に向かって成長する粘膜下筋腫、子宮壁に埋め込まれているが子宮の内腔に向かってアーチ型になっている壁内筋腫子宮や大きな筋腫は体外受精や体外受精の成績に悪影響を与えるため、治療前にこれらの筋腫を切除する必要があります。子宮の外表面にある筋腫は生殖機能に悪影響を及ぼさないため、手術は推奨されません。子宮壁内に小さな筋腫がある患者の場合、排卵反応が良好である場合、質の高い胚があるにもかかわらず不育症である場合、または早期の流産の場合、これらの筋腫を除去すると妊娠の可能性が高まる可能性があります。
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