自然発生的または軽度の外傷による骨折

私たちの体の血液細胞は、骨髄内の造血幹細胞から生成されます。幹細胞は、特定のホルモンや成長因子の影響を受けると別の細胞に変化できる多能性細胞です。これらの細胞株の異常な増殖は血液がんを引き起こします。多発性骨髄腫は形質細胞がんとしても定義されます。

多発性骨髄腫とは何ですか?

形質細胞は、骨髄で生成される白血球である B リンパ球から発生します。細菌やウイルスが体内に侵入すると、免疫系はこれらの病原体と戦うために多くの細胞型と免疫経路を活性化します。形質細胞はまた、免疫グロブリン構造内で特殊な抗体を産生することにより、これらの抗原との戦いにおいて重要な役割を果たします。多発性骨髄腫では、形質細胞が異常に増加するため、適切な抗体が産生されません。これらの異常なタンパク質はパラプロテインまたはプロテイン M と呼ばれます。これらのタンパク質は体内では何の役にも立ちません。それどころか、血液を濃くし、血流を遅くすることで、さまざまな症状や腎機能の低下を引き起こします。

さらに、骨髄内の形質細胞の増加は、他の細胞の生成に悪影響を及ぼします。これらの細胞の欠乏により症状が引き起こされます。形質細胞の増加がすべて癌であるかどうかという問題も、答えが必要な重要な問題です。 MGUS (原因不明のモノクローナルガンマグロブリン血症) と呼ばれる病気では、形質細胞内でパラタンパク質の形成が増加しますが、この病気は癌の一種ではありません。通常は65歳以上の患者に発生しますが、35歳未満で発生することはまれです。多発性骨髄腫はアフリカ系アメリカ人でより一般的ですが、アジア系アメリカ人ではあまり一般的ではありません。

多発性骨髄腫の症状は何ですか?

多発性骨髄腫の症状は、骨髄腫細胞の影響により発生します。異常に急速に増殖する形質細胞は骨髄腫細胞と呼ばれます。骨髄内の赤血球、つまり赤血球の抑制による貧血、血小板減少症、および血小板の産生の減少による他の白血球の産生の減少が発症します。これらに関連する症状:

• 慢性的な衰弱と疲労
• 青白い肌
• 疲労、 歩行中や運動中の息切れ これは血液がんによく見られる症状の 1 つであり、多発性骨髄腫に特有のものではないことに留意する必要があります。さらに、増加した免疫グロブリンが骨構造に蓄積し、溶解性骨病変（放射線学的に骨が蝕まれた外観）を形成します。
  • 骨折 (特に背骨の骨)
  • 骨の痛み (特に背中と肋骨の骨)
  • 腎機能障害が観察されます。

  多発性骨髄腫の原因は何ですか?

  なぜ多発性骨髄腫が発症するのか、またなぜ多発性骨髄腫が一人の患者にみられ、他の患者にはみられないのかは医学的にはわかっていません。別の。しかし、研究により多発性骨髄腫の危険因子がいくつか特定されています。

  • 高齢、
  • 性別が男性、
  • 黒人人種、
  • 兄弟のうちの 1 人が多発性骨髄腫である
  • >放射線に曝露された個人では、多発性骨髄腫を発症する確率が高いことが判明しています。
  MGUS (意義不明のモノクローナル性ガモパシー) では、M の増加が見られます。血液中にタンパク質が検出されますが、病気の兆候はありません。これらの患者では骨髄腫が発症する可能性があります。したがって、MGUS 患者は定期的に血液検査や検査を受ける必要があります。また、特定の化学物質や微生物への曝露、遺伝子変化、特定の食習慣、過体重も危険因子である可能性があるとも述べられています。

  多発性骨髄腫はどのように診断されますか?

  この病気は通常、他の理由で医師の診察を受けたとき、または医師が検査中にこの病気を疑ったときに発生します。一部の患者では、病気が進行したときに現れる症状によって診断されます。病歴や身体検査により、病気の兆候が明らかになる場合があります。患者に対して行われる全血球検査では、低レベルの白血球、赤血球、血小板が検出される場合があります。生化学的研究における血液中の異常な M タンパク質の検出は、病気の診断と追跡の両方にとって非常に重要です。病気が腎臓にダメージを与えているかどうかを調べるには この病気では非常に高い値に達する可能性があるクレアチニン値と血中カルシウム濃度が必ずチェックされます。タンパク質電気泳動は、血液中の異常なタンパク質を検出するために適用されます。電気泳動では、ベータ 2 ミクログロブリンとアルブミンのレベルを表示することで、病気の段階に関する情報が得られます。
  

  尿中に排泄されるタンパク質の量は、腎機能と腎損傷の観点から測定する必要があります。末梢血塗抹法により血球の種類や形状をモニタリングすることで、末梢血中に異常な細胞が存在するかどうかを把握できます。骨盤から採取された骨髄生検は、病理学者と血液学者によって検査されます。遺伝子研究は、染色体異常を検出するためにも使用されます。骨内に発生する可能性のある骨折や危険な領域を検出するために、全身の骨の直接 X 線写真または断層撮影が行われます。病気の体内への広がりは、MR (磁気共鳴) または PET (陽電子放出断層撮影) によって検出されます。

  多発性骨髄腫の治療法とは何ですか?

  近年の多発性骨髄腫の治療における大きな進歩は、この病気の生存過程にプラスの影響を与え、増加させました。この病気に関する継続的な研究は、日々新しい治療法やプロトコルを生み出し、希望の源となっています。現在、65歳未満の患者および全身状態が良好な65歳以上の患者に対する標準治療法は、自家幹細胞補助化学療法である。さまざまな化学療法薬を単独または組み合わせて使用​​できます。標的療法で正常細胞を認識し癌細胞のみを殺すプロテアソーム阻害剤、または CD20 を持つ細胞に対して開発されたモノクローナル抗体療法も別の選択肢です。これらの患者では、腫瘍組織を破壊するために他の治療に加えてコルチゾン療法も使用できます。慢性期では症状や所見がはっきりしない患者さんには、治療を行わずに経過観察することもあります。がん細胞から放出されるタンパク質が血液の流動性を乱して症状を引き起こすレベルまで増加した場合、これらのタンパク質を血液から除去することが不可欠です。 r.
  
  この目的のために、血漿中の異常タンパク質を濾過して血液に戻す装置を使用した血漿交換療法が適用されます。これらとは別に、治療の最も重要な柱の 1 つは支持療法です。これらの患者では血中カルシウム濃度が上昇することが多いため、血中カルシウム濃度を下げることを目的とした治療、赤血球欠損の場合は赤血球懸濁液、血小板欠損の場合は血小板懸濁液を適用する必要があり、腎機能が低下している患者は透析を受けるべきです。薬によって副作用が発生した場合は、対症療法を適用する必要があり、白血球数が減少して免疫系が抑制されている期間には、患者を混雑した環境や大量輸送車両から遠ざける必要があります。病気の治療では、これらすべての薬に加えて、適切で健康的な栄養と定期的な運動も重要です。
  

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