回転子鞘の断裂

• 頻繁に使用する場合: テニス、バレーボール、ウェイトリフティングなどのスポーツでは肩に負担がかかります。 時間や使用頻度によるものかもしれません。多くの職業では、この症状が職業病として発生する可能性があります。
• 血流の減少: 加齢に伴い肩への血流が減少するため、組織の質が低下します。
• 骨の突出:肩の骨の肩峰が湾曲したり、突出したりすると、腱板と擦れて断裂する可能性があります。

危険因子

これらの断裂は一般に 40 歳以降に頻繁に見られ、老化は危険因子です。
特定の職業やスポーツ活動で肩を頻繁に使用することによって断裂する可能性があります。 （カーペット織り職人、壁塗装職人、バレーボール、テニス スポーツなど）
頻繁に使用することが理由ですが、若者のトラウマが原因である場合もあります。

臨床所見

回旋筋腱板断裂の頻繁な訴え。

• 夜間や安静時にも治らない肩の痛み
• 肩を持ち上げるときに肩の痛みが増加する。腕を上げる
• 腕を上げたり、自分の軸を中心に回すことが苦手
• 特定の位置で肩関節の摩擦音が聞こえる

次の場合転倒などの状況で突然断裂が起こり、激しい肩の痛みが生じます。腕を上げると飛び跳ねるような感覚を感じることがあります。
ゆっくりと進行する変性断裂では、肩の痛みや腕の脱力感が生じることがあります。腕を反対側の肩に向かって横に持ち上げると、肩の痛みが増すことは重要です。肩の痛みは最初は軽いかもしれないので、生活の一部と考えるべきではありません。

時間が経つと、痛みは耐えられなくなり、休んでも消えなくなることがあります。薬が効かなくなり、夜中に目が覚めることもあります。髪をとかしたり服を着たりするなど、簡単な日常動作でも痛みが生じることがあります。

医師の診察

あなたの苦情や病歴について話し合った後、医師は肩関節を検査します。肩関節の可動域を測定し、筋肉量を評価します。強度と痛みを引き起こす検査を実施します。

画像検査

骨の構造は、以下の検査によって評価されます。 X線。タイプ 2 ～ 3 の肩峰骨の突出、肩峰腕球間距離などの骨の変化を評価し、MRI で軟部組織の変化を示します。裂傷の大きさや浮腫などの詳しい情報を提供します。

治療

腱板断裂がある場合、通常、肩を使い続けると痛みが増します。この状況は時間の経過とともに断裂が進行することに関連しており、慢性的な肩や腕の痛みは医師の診察を受ける重要な理由です。良好な結果を得るには、早期の診断と治療が重要です。
治療の主な目的は、痛みを取り除き、肩の機能を取り戻すことです。これらの裂傷にはさまざまな治療方法があり、その方法は人によって異なります。治療を計画する際には、年齢、活動レベル、断裂の種類、全身の健康状態などが有効です。
患者の状態に応じて、外科的治療法と非外科的治療法があります。

非外科的治療。

非外科的方法で恩恵を受ける患者もいます。

• 安静: 腕を肩の高さより高く上げることができないアームスリングで安静にする
• 活動の調節: 痛みを引き起こす動きを避ける
• 薬: 非ステロイド薬、筋弛緩剤
• 理学療法
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• 局所注射: 上記の症状に反応がない場合は、ステロイドと局所麻酔薬の注射が行われます。

外科的治療

非外科的治療法が効果がない場合、医師は外科手術を勧めます。持続する痛みが手術の主な適応となります。非常に活動的な人、または仕事で腕をよく使う場合は、手術が推奨される場合があります。
次の状況が発生した場合は、手術を検討する必要があります。

• 痛みがある場合少なくとも 6 か月かかる場合。
• 腱板断裂が大きい場合。
• 肩に筋力低下や機能喪失がある場合。
• それによって目が覚める場合。
• 深刻な外傷による急性断裂。

手術方法にはさまざまな修復方法があります。医師はあなたの状態に応じて外科的治療を計画します。

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