健康な子供が 1 日 (24 時間) あたり 150 mg のタンパク質を尿中に排泄するのは正常です。この量のタンパク尿は、尿ゲージや尿タンパクを測定するその他の方法では「陰性」として示されます。小児の尿中に通常よりも多くのタンパク質が存在することはタンパク尿と呼ばれ、腎臓病の症状であると考えられることがよくあります。タンパク尿が検出された場合、主な困難は、これが一時的なタンパク尿なのか、良性のタンパク尿なのか、それとも重大な腎臓疾患が原因なのかという疑問に対する答えを見つけることです。
ディップスティックを使用した小児のタンパク尿。ネガティブ、トレース、1+、2+、3+、および 4+。生化学的手法を使用すると、これらの陽性反応が得られます。微量タンパク尿: 15-30 mg/dl、1+ タンパク尿: 30-100 mg/dl、2+ タンパク尿: 100-300 mg/dl、3+ タンパク尿: 300-1000 mg/dl、および 4+ タンパク尿: >1000 mg/dlに相当すると考えられます。ディップスティックによる偽陽性タンパク尿、つまり実際には存在しないタンパク尿を偽って示す理由。尿には高濃度の尿、アルカリ性尿、防腐剤、放射線撮影に使用される物質が混ざっています。このため、造影剤を投与して放射線画像撮影を行う場合、24 時間前に尿タンパク尿を検査すると誤解を招く結果が得られます。
年長児のタンパク尿を検出するために使用できる方法は、24 時間測定することです。 -時間尿タンパク。これを行うために、子供から24時間分の尿が収集され、生化学実験室で得られたタンパク質の量が式で計算されます。正常な健康な子供の場合、24 時間の尿タンパク質は 4 mg/m2/hr 未満です。腎炎タンパク尿は軽度から中等度で、4～40 mg/m2/時間です。ネフローゼ性（重度）タンパク尿は、40 mg/m2/時間を超えるタンパク尿です。ただし、幼児では 24 時間尿を採取することが困難であり、場合によっては不可能であるため、尿タンパクレベルは、瞬間尿中のタンパク質/クレアチニン比を調べることによって評価できます。スポット尿タンパク/クレアチニン比が 0.2 未満は正常、0.2 ～ 2.0 は腎炎タンパク尿、2.0 以上はネフローゼ（重度）タンパク尿を意味します。
小児のタンパク尿は、一時的な場合と永続的な場合があります。タンパク尿は、良性の状態である場合もあれば、腎炎、全身性疾患、慢性腎臓病などの状態の前兆である場合もあります。一人で光る f 蛋白尿は通常良性の状態ですが、持続的に量が徐々に増加する蛋白尿は進行性の腎臓病の兆候とみなされる場合があります。一過性蛋白尿は腎臓病が原因ではなく、発熱、運動、ストレス、体液喪失の結果として発症することが多く、これらの原因がなくなると蛋白尿は改善します。
起立性蛋白尿は蛋白尿が発生する場所です。子供の立位では、追加の病気の症状はありませんが、横たわった姿勢で改善する無害な状態です。起立性タンパク尿は、年長児および青少年の 2 ～ 5% に見られます。夜間の尿（朝最初に採取された尿）にタンパク尿が存在しないこと、および日中に採取された尿サンプルにタンパク尿が存在することにより、この診断が裏付けられます。これは主に青年に見られ、良性の経過をたどり、横たわった姿勢で改善します。原因は不明ですが、彼の将来は良好であり、治療の必要はありません。
蛋白尿を伴う小児患者を評価するときは、次の点を考慮する必要があります。 患者の病歴を調べながら。体のむくみ、頭痛、血尿（血尿）、関節痛、皮膚の発疹、血圧上昇、尿路感染症、最近の喉や皮膚の感染症、食欲不振、体重減少、最近服用した薬について疑う必要があります。家族歴では、家族が嚢胞性腎疾患、難聴、視覚障害、腎臓病、腎不全、または透析を受けているかどうかを質問する必要があります。尿検査でタンパク尿を伴う尿路感染症があり、感染症の治療後もタンパク尿が続く場合は、さらなる検査を行う必要があります。タンパク質尿が持続し、スポット尿のタンパク質/クレアチニン比が 1 を超える小児患者は、小児腎臓専門医に紹介する必要があります。
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