火傷は我が国の重要な健康問題の 1 つです。小児期の事故による最も重要な死因の 1 つは火傷です。我が国では、毎年6,500人から7,000人の子供たちが火傷で医師の診察を受けています。小児期の火傷の半数は、体表の 10% 未満で発生します。子供の火傷の 4 ～ 5% は、熱傷センターに入院して治療する必要があります。死亡率は火傷全体の 3 ～ 4% で発生します。火傷の割合が増加するにつれて、死亡率も増加します。
家族の火傷に対する意識が高まるにつれて、火傷の発生率は減少します。火傷は、親の教育と予防医療サービスによって大幅に軽減できます。
子供の火傷の原因は何ですか?
最も一般的な原因は、熱いものをこぼしたことによる火傷です。水。これに続いて、アイロンやストーブとの接触により、炎や電気火傷が発生する可能性もあります。化学物質の流出や落雷による火傷も、子供に見られる火傷の原因です。
子供の火傷は一般的に事故によって起こりますが、児童虐待には必ず留意する必要があります。子供の火傷の 15% には親の育児放棄または虐待が関係していると報告されています。
火傷の損傷を決定する条件は何ですか?
幅やけどの熱傷部分の深さは組織の損傷に関係し、損傷を決定します。熱の程度、接触時間、皮膚の厚さ、火傷の原因が非常に重要です。熱い液体による火傷はより表面的なものですが、炎や電気による火傷はより深いものになります。熱傷の量を判断するには、熱傷の表面と深さを知る必要があります。
熱傷の深さとは何ですか?また、どのように決定されますか?
熱傷の深さは次のとおりです。火傷が皮膚の表面からどの程度の深さにまで達しているか。熱傷は、その深さに応じて 3 つのグループに分類されます。
- 第 1 度 (表面) 熱傷: 表皮と呼ばれる皮膚の表面部分のみが熱傷されます。日焼けや低温火傷がこれに該当します。火傷に関連した皮膚の色の変化と痛みが発生します。傷跡を残さず、7 ～ 10 日以内に自然に治癒します。
- 第 2 度熱傷:
- 第 2 度表面熱傷:表皮や皮膚へのダメージ 真皮の２層目である表層（乳頭）部分が半分 は。火傷部分は水疱（水疱）を起こし、赤く腫れ上がります。
- 第 2 度深度熱傷: 皮膚の 2 つの層、表皮と真皮全体が熱傷を負います。火傷部分は水っぽく腫れています。
- III 度熱傷: 皮膚全体とその下にある脂肪組織が熱傷を負います。感覚が完全に失われています。場合によっては、筋膜、筋肉組織、骨組織も熱傷を受ける可能性があります。
熱傷表面の決定:
熱傷表面 青年期と成人では 9 の法則に従って決定されます。両腕と頭部は 9%、脚と前後胴体は 18%、会陰部と陰部は 1% として評価されます。 9 秒の法則は子供の火傷を完全には反映していません。これらの割合は年齢によって異なります。
重度の火傷とは何ですか?
- 10 歳未満では 2° 熱傷の 10% 以上。
- 10 歳以上では 2° 熱傷の 20% 以上
- 5% 以上の 3°熱傷
- 顔、手、足、生殖器、会陰部、および関節上の熱傷
- 化学的熱傷
- 重大な電気火傷、雷火傷
- 吸入火傷（熱気の吸入による気道の火傷）
重度の火傷の場合は病院へ行く必要があります。熱傷センターまたは熱傷専門医師に相談し、通常は入院して治療します。
熱傷によって身体にどのような変化が生じますか?
熱傷は、身体の局所的および全身的な変化を引き起こします。
火傷の場合、最初に行うべき処置は何ですか?
火傷の状況によって異なります。火傷の種類とその原因。ただし、一般的に、子供は火傷の原因から取り除かれます。その後、生命を脅かす緊急事態が発生したかどうかが迅速に調査されます。気道と循環に関して生命を脅かす状況がある場合は、まずこれらを修正する必要があります。焼けた衣類や金属製の装飾品は取り除かれます。火傷部分はすぐに冷やされます。室温の水を火傷部位に注ぎます。大火傷の場合は熱損失を防ぐ必要があります。頻繁な呼吸や騒音などの問題がある場合は、患者に 100% の酸素を供給する必要があります。静脈アクセスを確立し、適切な輸液療法を開始する必要があります。鎮痛剤を投与し、できるだけ早く子供を熱傷センターに連れて行く必要があります。
化学熱傷では、熱傷の原因となった化学物質が子供から除去されます。火傷部位を多量の水で洗浄し、化学物質による周囲組織の汚染を防ぎます。化学物質を中和するための薬剤は一切使用していません。この反応中に熱が放出され、火傷が増大するためです。
小さな（小さい）頬:
火傷は頬の 10 ～ 20% 未満です。体表面、可燃性。物質との接触が最小限で、可燃性物質が化学薬品ではない場合、これらは軽度の火傷と呼ばれます。
火傷部分の水疱 (水疱) は破裂する必要があります。 ?
軽度の火傷 水疱が自然に破裂していない場合、特に手のひらにある場合は破裂することはありません。水疱の上の皮膚層は、環境条件や感染症に対するバリアを形成します。破裂していない水疱を毎日着替える必要はありません。水疱内の水分は約1週間以内に自然に吸収されます。一方、火傷部位では上皮化（創傷治癒）が始まります。大きな水ぶくれを開き、その上の死んだ組織をきれいにする必要があります。
熱傷の治療
- 第 1 度の日焼けなど。 表面的な火傷は長くても10日以内に自然に治ります。ここでの目的は、このプロセスを痛みなく、苦痛なく、快適に完了することです。このため、火傷直後に水道水で火傷部位を冷却します。その後はクリームや軟膏を塗るだけで十分です。傷を閉じる必要はありません。これらの薬は、皮膚の乾燥や伸張によって引き起こされる痛みや痛みの感覚を軽減します。痛みを防ぐために鎮痛剤が投与される場合があります。ただし、局所麻酔薬を含むクリームを塗る必要はありません。皮膚の完全性が損なわれるため、これらの物質の吸収が制御されなくなり、心臓や循環器系に対するこれらの薬の副作用が発生する可能性があります。抗生物質を使用する必要はありません。 1 ～ 2 週間以内に傷跡を残さずに治癒します。
- 上記の重度の火傷の場合は、専門医に相談する必要があります。これらは医師の推奨に基づいて外来または入院で治療されます。現在、高度な創傷被覆材が利用可能です。毎日包帯を巻くことで子供を傷つけるよりも、4 ～ 5 日ごとに閉鎖包帯を適用する方が適切です。
- 第 2 度の表面熱傷の場合は、治療が適切です。第 2 度表在性熱傷の場合は、熱傷の傷を滅菌生理食塩水で洗浄した後、特殊な包帯材を適用し、熱傷を覆い、包帯を巻きます。被覆する創傷被覆材の種類に応じて、被覆材は 2 ～ 7 日間に 1 回適用されます。通常、瘢痕を残さず 2 週間以内に治癒します。
- 第 2 度の深度以上の火傷の場合、死んだ組織を外科的に除去し、別の場所から正常な皮膚を移植するなどの外科的処置が行われます。場合によってはその領域に縫い合わせる必要があります。これらの治療は熱傷センターや熱傷病院で行う必要があります。治癒には3週間以上かかります。除去後に痂皮組織が十分に上皮化できない場合は、移植手術を行う必要があります。
- III 度熱傷の場合: 皮膚は完全に壊死します。神経終末も焼かれており、痛みはありません。回復の可能性はなく、痂皮切除と移植手術で治癒します。
熱傷治療で使用される包帯の種類:
すべて火傷は十分な等張液で洗浄し、大きな火傷は十分な等張液で洗浄する必要があります。水疱の屋根は切除できます。小さな水疱は放置しても構いません。火傷に使用される包帯の種類;
火傷包帯には 3 つの目的があります。
- 外部の微生物から傷を保護すること環境
- 蒸発による熱と水分の損失を防ぐ
- 痛みを軽減することで患者の快適さを確保します。
予防肥厚性瘢痕と拘縮の発生:
特に、上皮化または移植による 2 度および 3 度の深度熱傷の治癒において、肥厚性瘢痕が発生する可能性があります。瘢痕の成熟が完了すると、色が変化し、柔らかくなり、腫れは正常な皮膚レベルまで減少します。このプロセスは 6 ～ 24 か月かかります。上皮化（傷の閉鎖）の場合。
