バンカート病変と治療
最初の肩脱臼は、通常、大きな外傷の後に発生します。これらの脱臼後に適切かつ必要な治療を受けないと、驚くほど簡単に 2 回目、3 回目の脱臼を経験する可能性があります。特に20歳未満で初肩脱臼をした場合、再脱臼する確率は80％以上といわれています。このような反復性肩脱臼はバンカート病変と呼ばれます。
.反復性脱臼の種類は何ですか?
外傷性脱臼：これらの転位タイプ。転倒、衝撃、交通事故などの重大な外傷によって初めて発生し、関節唇と呼ばれる肩を支える軟骨の断裂が見られます。
非外傷性脱臼: これらの脱臼は日常の動作によるストレスによって発生し、通常は両肩に見られます。このタイプの脱臼の治療には、まず理学療法が適用されます。非外傷性肩脱臼を患っている患者の肩は、非常に簡単に脱臼し、再び脱臼してしまいます。ただし、理学療法が効果的でない場合には、外科的方法が使用されます。
自発的脱臼: このタイプの脱臼では、患者は自発的に肩を取り外し、置換することができます。ただし、患者はこれを避けて治療を受ける必要があります。このような脱臼では、外科的方法だけでなく理学療法も適用できます。
診断はどのように行われますか?
反復性脱臼では関節の悪化と石灰化が引き起こされます。肩関節、肩周囲の筋肉、腱に永久的な損傷を与える可能性があります。さらに、予期せぬタイミングで肩の脱臼が起こると、さらなる怪我の原因となります。バンカート病変の診断は、身体検査、脱臼歴、MRI などの画像検査を利用して行われます。
病歴
外傷性脱臼では、転倒、衝撃、交通事故などの重篤な外傷の既往があり、それが原因で生じた脱臼でも関節唇断裂が観察されます。彼は間違いなく手術に行かなければなりません。非外傷性脱臼では、外傷の病歴がなく、突然または繰り返しの強い動きによって肩が脱臼します。このタイプの脱臼は理学療法により大幅な改善が得られます。 非常に少数の患者が治療に反応せず、手術を受けます。外科的介入では、医師は鏡視下法を使用して、関節唇の断裂した部分を骨に取り付けた特別なネジに縫い付け、その部分を再び安定させます。場合によっては、関節包も狭くなります。
治療法は何ですか?
医師が手術を決定していない場合、患者は手術を受けなければなりません。理学療法です。肩の脱臼は、腕を内側に保持する筋肉を強化することで予防できます。この疾患により手術を受けた患者は、術後に理学療法士によるリハビリテーションプログラムを受けます。腕はスリングに4週間固定され、腕がスリングに固定されている間、肩を振る運動が行われます。 4週目から6週目までは、受動的動作と一部の能動的な動作が許可されます。 6 ～ 10 週間の間、患者は日常の多くの動作を行うことができ、理学療法は患者の可動性を高めることを目的としています。10 ～ 12 週間で投球動作を除くすべての動作が許可され、12 ～ 16 週間ですべての動作が許可されます。 16 週間後には一部のスポーツに戻ることができ、6 か月後にはバスケットボールなど、腕を過度に動かす必要があるスポーツに戻ることができます。
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