癒着性関節包炎、つまり五十肩症候群は、原因不明の肩関節および関節包の軟部組織が硬くなり、動きが困難になる病気です。一般人口の5%に見られ、40～60歳の女性に多く見られます。
五十肩症候群の原因は完全には解明されていません。初期段階では炎症反応が起こり、肩関節が腫れて浮腫が生じます。その後、この体液が凍り、肩関節周囲の被膜や肩内の靱帯に硬直が生じます。
五十肩症候群過去の外傷や手術の後に起こることもあり、これらに続発して起こる五十肩であり、症候群と呼ばれます。その病態は原因不明で起こる原発性五十肩症候群と同じです。
反対側の肩に五十肩症候群の既往があること、糖尿病や甲状腺などの内分泌系疾患、心血管系疾患、脳卒中、パーキンソン病などの神経系疾患は、五十肩症候群の危険因子です。
五十肩疾患の第一段階は浮腫段階です。最初の2.5〜3ヶ月の期間です。痛みがあり、夜間に多くなります。関節包の硬化がまだ最小限であるため、肩を他動的に動かすと、ある程度までは動きます。
第 2 段階は、フリーズ段階です。 3ヶ月～1年程度の期間、行動が制限されます。炎症期は終わっているので、炎症のような痛みはありませんが、すくみによる動作時に激しい痛みがあります。
第三段階は、解凍・弛緩期です。 1 年から 3 年の期間で、肩の動きや機能に徐々に自然な改善が見られます。
五十肩症候群の診断は、主に身体診察によって行うことができます。 MRI 検査による被膜の肥厚と狭窄の観察は、診断に役立ちます。病気が原因で発生する可能性のあるその他の病態や骨密度の減少は、X 線で検出できます。
五十肩症候群では、 - 外科的治療が優先されます。経口抗炎症薬は、病気を治療するというよりも痛みをコントロールするのに効果的である可能性があり、同様に、病気の初期段階で経口コルチゾンを使用すると、短期的な鎮痛効果が低下する可能性があります。 関節へのコルチゾン注射は、運動範囲の制御と提供に効果的です。
関節へのコルチゾン注射は、理学療法と組み合わせると非常に効果的です。ただし、注射はカプセルの中に完全に注入する必要があります。肩へのすべてのコルチゾン塗布が、解剖学的標的点という点で同じ効果をもたらすとは限りません。
外科的治療は、症状が改善しない患者に適用されます。 6 か月の治療にもかかわらず、痛みと可動域が改善されました。肩の癒着は関節鏡視下、つまり非閉鎖法によって除去されます。肩を洗浄し、関節包を切断して緩めます。開腹手術が好まれるのは非常にまれで、凍結した場合にのみ行われます。重度の外傷に続発する肩症候群。
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