妊娠 20 週目より前に起こる流産を「見落とし」と呼びますが、妊娠 10 週目より前に起こる流産を「早期見切り」または「早期妊娠喪失」と呼びます。
妊娠初期喪失はサブグループに分けることもできます。 ;
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完全流産: 妊娠検査で陽性反応が出た女性が性器出血とともに妊娠組織をすべて失い、流産がなくなる状況です。診断時に子宮内に組織が残存し、子宮頸部が閉じる。経膣超音波検査で最もよく診断できます。
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不完全流産: 妊娠検査陽性の女性が性器出血とともに妊娠組織の一部を失った状態です。子宮口はまだ開いています。経腟超音波検査では、嚢が見える場合と見えない場合がありますが、子宮内に不規則な組織が観察されます。これは、口の中に穴が開いている状態です。
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無胎児性妊娠：胎嚢は見えるが、測定した大きさの胎嚢の中に見えるはずの卵黄嚢や胎芽が見えない場合、胎芽板が発育できずに溶けてしまう場合
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遅発流産: 稽留流産とも呼ばれるこの状況は、以前に検出された胚が時間の経過とともに成長を停止したり、心拍が停止したりする状況です。観察してください
残念ながら、臨床的に診断された妊娠の 15 ～ 20% が初期段階で失われます。実際、発生した妊娠の 60% が失われていると推定されています, しかし、月経が遅れずに失われるため、認識されません。ヒトは生殖が比較的難しく、受精卵は失われます。生きた妊娠に至るのはわずか 30% です。初期の妊娠喪失においては、子宮の要因よりも卵子の質と染色体構造の方が重要な役割を果たします。健康で若い女性が早期に流産したとしても、次の妊娠で生きている妊娠の可能性は 70 ～ 80% です。そのため、一度流産してしまうと、いかなる研究や流産予防治療を行っても意味がありません。
最も一般的なのは流産です。 その理由は母親の年齢にあり、22 歳の母親では流産のリスクが 9% であるのに対し、48 歳の女性ではこのリスクが 84% に増加します。喫煙、アルコールの過剰摂取、コーヒーの過剰摂取、治療中の妊娠、過去の流産または死産、母親の糖尿病などの健康上の問題もリスクを高める状況です。
100% の信頼性が必要な場合早期妊娠喪失の診断では、経膣超音波検査が優先されるべきです。特に、子宮外妊娠を除外できない場合には、βHcg の経過観察が診断に役立ちます。
流産の場合、鼠径部の痛み、性器出血、子宮頸部の拡張所見によって患者が診断されることもあれば、流産と診断されることもあります。
流産は予防可能なプロセスではありませんが、アルコール、コーヒー、タバコの摂取量を減らし、太りすぎの人々の体重を減らすことは、流産の予防的な役割を果たす可能性があります。
流産を予防するためのプロゲステロン薬については、依然として大きな議論の余地があります。明確な予防効果はありませんが、特に流産歴のある患者に投与することが推奨されます。
流産予防におけるマルチビタミンの効果は確認されていません。
流産と診断された後は、自然経過に従って治療が行われることもあれば、無治療で経過観察となることもあれば、投薬による中絶や掻爬による外科的治療が行われることもあります。治療法を選択する際には、医師と患者が一緒に決定する必要があります。患者の期待、患者の健康状態、妊娠年齢、流産の種類が、これらの決定を下す際の有効な要素となるはずです。
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