スリーブ状胃切除術 (胃管) 手術とは何ですか?
スリーブ状胃切除術 (胃管) 手術は、肥満患者の胃の大部分を切除して体重を減らす手術方法です。残った胃は管状になっているので管胃と呼ばれます。初めてのスリーブ状胃切除術（胃管）手術は、1988 年に十二指腸スイッチ手術の一環として開腹法によって行われました。 1999年に初めてクローズドで実施された。 2001年以降、肥満患者に対する胃バイパス手術前の第一選択手術として行われるようになった。 2009 年以降、その人気は高まり始め、独立した手術方法として適用され始めました。特に腹腔鏡手術の導入により、入院期間が短縮され、回復時間が短縮され、傷跡が少なく、手術部位のヘルニアの可能性が低減されるため、この手術は非常に人気が高まっています。胃バイパス手術はどのような患者に適用されますか?肥満で体重を減らすことができない患者、または過体重や体重に関連するインスリン抵抗性や関節障害などの症状を訴える患者に適用できます。 10年前までは、主に極度の肥満患者に対して胃バイパス手術前の第一選択手術として行われていた。このようにして患者の体重を減らし、バイパス手術を行った。しかし、その後の観察と研究により、ほとんどの患者は二度目の手術を必要とせず、十分かつ永続的な体重減少が達成されたことが示されました。同様に、糖尿病や血圧などの病気に対してバイパスと同等以上の効果があることが判明すると、その適用頻度は徐々に増加していきました。現在、この手術は現在最も一般的に行われている肥満手術となっています。糖尿病、喘息、血圧などの病気はスリーブ状胃切除術 (胃管) 手術の妨げになりますか?むしろ、これらは肥満によって引き起こされ、悪化する病気でした。これらの病気は障害ではなく、手術の理由になります。スリーブ状胃切除術（スリーブ状胃切除術）の手術前にどのような準備をすればよいですか?どのような検査が行われますか?まず、手術前に患者様ごとに以下の検査を行います 血液生化学検査 血球検査 ホルモン検査 肝炎検査 腹部全体超音波検査 胃内視鏡検査（麻酔科医同行） 心電図検査（心臓X線検査） A 肺X線検査 肺呼吸検査 必要に応じて負荷検査、ECHO（心電図検査） これらの検査を行った後、麻酔科、内科、循環器科、胸部疾患、内分泌科の専門医によって必要な検査や検査が行われます。これらの検査の結果、まず体重増加の原因となる他の基礎疾患がないかどうかが確認されます。そのような病気がない場合は、手術を受ける患者さんと同じように麻酔の検査が行われ、手術に支障がないかどうかが検査されます。必要に応じて、関連する専門家が術前治療について推奨します。このようにして、手術中および手術後に発生する可能性のある問題が最小限に抑えられます。スリーブ状胃切除術の手術はどのように行われますか?全手術は腹腔鏡（非閉塞）手術法で行われます。腹腔鏡手術は、多数の小さな切開を行うことによって行われます。これらの切開を通して配置されたポートは、手動ツールが腹部に到達できるようにするために使用されます。そのうちの 1 つはビデオ カメラに接続された手術用望遠鏡で、もう 1 つは特殊な手術器具を挿入するためのものです。外科医はビデオモニターで手術を見守ります。経験を積んだ腹腔鏡外科医は、開腹手術と同じように多くの処置を腹腔鏡で行うことができます。初めてのスリーブ状胃切除術（胃管）手術は、1988 年に十二指腸スイッチ手術の一環として開腹法によって行われました。 1999年に初めてクローズドで実施された。 2001年以降、肥満患者に対する胃バイパス手術前の第一選択手術として行われるようになった。 2009 年以降、その人気は高まり始め、独立した手術方法として適用され始めました。特に腹腔鏡手術の導入により、入院期間が短縮され、回復時間が短縮され、傷跡が少なく、手術部位のヘルニアの可能性が低減されるため、この手術は非常に人気が高まっています。 CO2ガスを腹部に注入することで腹部を膨らませます。次に、トロカールと呼ばれる特別な器具を使用して腹部に到達します。まず、口から胃の出口までガイドシリコンチューブを留置し、残った胃の幅を調整します。胃は、周囲の脂肪組織、血管、隣接する脾臓から分離されています。次に、胃の余分な部分をステープラーと呼ばれる特別な器具で切断して分離します。 �r.胃の容積は約 80 ～ 150 ml 残っています。この分離された部分は腹部から除去され、病理検査に送られます。次に、ステープラーで切断および縫合される部分の出血を制御します。このために追加の金属クリップを使用したり、必要に応じて追加のステッチを適用したりできます。繰り返しになりますが、必要に応じて、出血を抑えるために傷口に特別な薬を塗布することもあります。次に、シリコン製のドレーンを手術部位に設置して、内部に蓄積した体液を除去します。手術は、創傷領域を美的に閉じることによって完了します。スリーブ状胃切除術の手術中にどのブランドの材料が使用されるかは重要ですか?市場にはさまざまな製品があります。アメリカの大手2社の素材は現在市場に出ている製品の中で最高品質であり、世界中で使用されています。ただし、同じ目的で使用される中国製品よりもコストがはるかに高くなります。さらに、健康においては、コストではなく安全が第一に重要です。使用される各製品にはシリアル番号が記載された独自のバーコードが付いています。使用された各材料のバーコードは患者ファイルに配置されます。使用素材については必ずご質問ください。スリーブ状胃切除術の手術でリークテストは行われますか?リークテストは、スリーブ状胃切除術（スリーブ状胃切除術）の手術中と手術後 2 日目に行われます。手術中に行われるリークテストの目的は、ステープルに問題があるかどうか、または縫合線にリークがあるかどうかを判断することです。漏れがある場合は、該当部分に追加のステッチを施し、漏れを防ぎます。繰り返しますが、手術後に流動食を開始する前に、必要な予防策が講じられ、タイムリーに介入されていることを確認するために漏れテストが実行されます。スリーブ状胃切除術の手術では縫合が必要ですか?肥満手術において、ステープラーと呼ばれる特殊な素材に追加の縫合を行うことについては議論の余地があります。外科医の中には、縫合することで出血や漏出の可能性が減り、すべての患者に縫合すべきであると考える人もいます。一部の外科医は、縫合により出血の可能性は多少減りますが、漏出のリスクは減少せず、逆に、縫合中に血管損傷が生じた場合、漏出や出血が増加する可能性があると述べています。私たちの臨床アプローチは、この 2 つの中間にあります。すべての患者様に追加の縫合を行うわけではありませんが、ステープラーのラインで十分です。 安全に感じられない場合は、必ず追加ステッチを入れます。私たちの結果が世界平均よりもはるかに優れているという事実は、私たちが適用した方法がより成功していることを示しています。ここで最も重要な点は、手術を行う外科医はあらゆる種類の問題に介入して修正できる能力と経験を持っていなければならないということです。スリーブ状胃切除術の手術ではなぜ抗凝血剤が使用されるのですか?どのような手術でも、静脈内に血栓ができて静脈が詰まる可能性があります。心臓、肺、脳などの重要な臓器に栄養を供給する血管の場合、これは深刻な問題を引き起こす可能性があります。患者の体重が増加すると、塞栓症のリスクも増加します。この目的のために、これらの患者には、手術を受けるかどうかに関係なく、抗凝血剤が投与されます。出血のリスクはわずかに増加しますが、その利点ははるかに高くなります。抗凝血剤の使用は手術前に始まり、さらに 2 週間続けられます。心血管疾患のある患者や以前に塞栓症を経験した患者など、リスクの高い患者では使用期間が長くなる場合があります。スリーブ状胃切除術の手術後に痛みはありますか?この手術の最大の利点は、スリーブ状胃切除術の手術は腹腔鏡下（非閉塞）、つまりミリメートルの穴から入ることで行われるため、開腹手術に比べて術後の痛みが非常に少ないことです。しかし、「手術をしたのだから、痛みは当然あります」という言葉は非常に間違っています。 21世紀には、患者は痛みに苦しむべきではありません。手術後に患者様一人ひとりに鎮痛剤を投与することで、痛みを完全に防ぎます。ここで重要な点はこれです。痛みの閾値は人それぞれ異なります。繰り返しになりますが、薬剤耐性と薬剤のバイオアベイラビリティは異なります。したがって、治療を標準化することはできません。鎮痛治療は、各患者のニーズに応じて個別に調整する必要があります。スリーブ状胃切除術の手術後に傷跡は残りますか?切開範囲が非常に小さいため、審美性も非常に優れています。数か月も経つと、この線はほとんど目立たなくなります。傷が治った後は、傷跡を少なくするためのクリームを勧められます。 3ヶ月ほど使用すると、さらに美的効果が得られます。スリーブ状胃切除術（胃管）手術後の栄養補給はいつ、どのように開始すればよいですか?手術2日目にリークテストを行った後、流動食の摂取を開始します。最初の2週間は水分摂取量 給餌後は2週間、柔らかい（つぶした）フードを与えます。このプロセス全体を通して、栄養士と常にコミュニケーションをとることになります。スリーブ状胃切除術（スリーブ状胃切除術）手術後の栄養、ビタミン、ミネラルのサプリメントはどうなりますか？最初の15日間、患者にはタンパク質のサプリメントが投与されます。特に最初の年には、さまざまなビタミンやミネラルのサプリメントが患者に投与されます。これらはすべての患者にとって標準的なものではなく、患者の状態と定期検査で行われる検査後に何をどのくらい必要とするかに応じて決定されます。スリーブ状胃切除術の手術後、すぐに立ち上がって仕事に復帰できますか?手術は腹腔鏡下（非閉塞性）で行われるため、術後1～2時間で立ち上がったり歩いたりできるようになり、入院中も介護されることなく、自分のことは自分で行うことができます。デスクワークや重労働を必要としない仕事に従事している患者は 1 週間以内に仕事に復帰できますが、それが必要な患者は少なくとも 1 か月間仕事を休まなければなりません。患者には休息証明書が発行されます。スリーブ状胃切除術（スリーブ状胃切除術）手術後の抜糸はいつ行われますか? 自己吸収糸を使用することが多いため、抜糸の必要はありません。スリーブ状胃切除術（スリーブ状胃切除術）の手術後、いつから入浴できますか? 退院時に入浴できます。縫い目が開いたままでも濡れても問題ありませんので、シャワー後、清潔なタオルで拭いてからバチコンを当て、塗布して乾くのを待ちます。バティコンは洗濯物に永久的な汚れを残しません。 10日目以降はバチコンを使用する必要はなくなります。スリーブ状胃切除術の手術後に薬を使用できますか?最初の 1 か月間は、推奨以外の薬を使用しないでください。他の医師から勧められた薬がある場合は必ずご相談ください。最初の 1 か月以降は、どのような種類の薬でも使用できます。ただし、鎮痛剤を使いすぎないようにして、薬を服用した後は水分を十分に摂取してください。スリーブ状胃切除術の手術はどのように行われますか?一般に信じられていることに反して、スリーブ状胃切除術（胃管）手術は単に
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