腎移植の評価を成功させるには、腎移植後の経過観察期間が手術プロセスと同じくらい重要です。
腎移植とは何ですか?
腎臓は、血液中の有害物質をろ過して尿とともに体外に除去し、血液中の酸塩基バランスを維持する重要な器官です。生命を維持するには腎臓は 1 つあれば十分です。ただし、両方の腎臓の機能が永続的に低下する場合は、慢性腎不全と定義されます。慢性腎不全では、生命活動を維持するために定期的な透析が必要です。
透析では腎臓の機能の一部しか満たせません。腎不全の程度に応じて週に2～3回透析を受けなければならないため、生活の質が低下し、食事制限も必要となります。透析に加えて、定期的に薬を服用し、腎臓の機能不全による不足を補う必要があります。
腎臓移植は、より高い生活の質と長寿をもたらす唯一の慢性腎不全治療法です。末期腎疾患と診断された人は、腎臓科医によって臓器移植センターに紹介されます。ここでは、腎臓科医が腎移植の適格性の観点から患者を評価します。
医師はまず生体ドナーに関して患者に質問します。コンプライアンスは、患者の母親、父親、子供などの第 1 親等から兄弟、孫、叔父などの第 4 親等まで調査されます。
生体腎移植を受ける機会のない患者は透析を開始され、直ちに死体リストに載せられます。死体とは、脳死状態に陥った人々のことを指します。脳および脳幹の機能を不可逆的に失った患者は、回復や再生の可能性がないため、医学的には死亡したものとみなされます。
あらゆる医学的支援にもかかわらず、脳死患者の重要臓器も時間の経過とともに機能を失います。したがって、脳死患者の家族が他の人々の回復と生存のために臓器提供を迅速に決定することは非常に重要です。脳死状態の人から採取した腎臓などの臓器や全身を提供すること コートを傷めません。この処置は生きている人間に行われる手術と同じように細心の注意を払って行われ、手術後は外科医によって体が縫い合わされます。
交差腎移植とは何ですか?
家族から腎臓を移植してもらうチャンスがない絶望的な夫婦 2 ～ 3 人がお互いの腎臓を共有すると、健康な移植を受けるチャンスが得られます。交差腎移植と呼ばれます。交差腎移植は「腎臓友愛」とも呼ばれます。
生体腎臓ドナーであるにもかかわらず移植が失敗する主な理由:
- ドナーとレシピエントの間の血液型の不適合: 生体腎移植の場合ドナー、ドナーとレシピエントの血液型が一致する必要があります。たとえば、レシピエントの血液型が A 型で、ドナーの血液型が B 型の場合、移植は行えません。移植を行うにはドナーの血液型が A または O である必要があります。
- 血液中の抗原（一貫性がない）のため、親戚から腎臓を入手できない。交差一致検査）：互換性のない交差一致検査は、重度の拒絶反応（臓器拒絶反応）を引き起こす状態です。相互移植プログラムに登録されているカップルは、血液型、年齢、性別に応じてマッチングできます。カップルの組織検査と反対検査が適切な場合、カップルが紹介されます。
たとえば、ドナーの血液型がA型で、ドナーの血液型がO型であるにもかかわらず、親戚から腎臓の提供を受けることができないカップルを考えてみましょう。レシピエントの抗体レベルが高いため、ドナーの血液型と一致します。このカップルは、クロス リストの血液型 0 とドナーの血液型 A を持つカップルと腎臓の兄弟である可能性があります。このようにして、血液型 0 のレシピエントのマッチングを達成できます。これは、相互移植リストで最も一致が難しいものです。
誰が腎臓のドナー (ドナー) になれるのですか?
まず第一に、健康な単一の腎臓は体のすべてのニーズを満たさなければなりません。正常に満たすことができることが知られている必要があります。人が腎臓を提供することを決定した場合、ドナー（ドナー/ドナー）に対して詳細なスキャンが実行されます。
身体検査、血液、検査 病理学的および放射線学的検査に加えて、人の全体的な健康状態を判断するために超音波検査、心電図検査、CTなどの追加検査を実行することもできます。評価が基準を満たしていれば臓器提供が認められます。
腎臓の提供に年齢の上限はありませんが、65 歳以上の場合は、他の臓器と同様、腎臓の老化に伴って機能不全が生じる可能性があります。このため、65 歳以上のドナーからの腎臓の提供は、必要な場合を除き受け付けられません。 18 歳未満の人は生体腎臓を提供することはできません。
検査の結果、腎臓提供の対象となる方が過去に腎臓病、高血圧、糖尿病などの既往歴がある場合は寄付をお受けできません。
ドナーの家族に腎不全がある場合、30歳以上で病気の兆候が見られない人からのみ腎臓を採取できます。腎臓の提供におけるもう 1 つの重要な要素は、ドナーとレシピエントの間の血液の適合性です。血液型 0 の人は、血液型 0、A、B、AB のレシピエントに腎臓を提供できます。 AB 血液型のレシピエントは、すべての血液型の腎臓を受け取ることができます。 0、A、B AB 血液型に臓器を提供できます。
患者の母親または父親から採取された腎臓は、 cudu によるその受け入れは部分的に実現されています。兄弟間の腎臓移植では、完全または中程度の一致が見られます。これらすべてに加えて、組織不適合のある人でも腎移植を行うことができます。ただし、組織不適合のある種類の移植では、レシピエントの体が数年後に新しい腎臓を拒絶するリスクが高くなります。この段階では、患者の腎機能は永久に維持されるため、) と診断されたすべての患者は腎移植の評価を受けます。
透析に 1 年間費やすと、患者は 3 ～ 4 年で疲弊してしまう可能性があります。このため、できるだけ早く移植することをお勧めします。移植後に血液から有害物質を常に濾過する腎臓を持つことの重要性は、週3回の血液透析治療と比較すると、健康維持の観点から容易に理解できるテーマかもしれません。
腎移植ができない状況はどのような場合ですか?
- 腎不全が他の治療法で治療できる場合
- 腎移植が行われる時期、患者が活動性の感染症に罹患している場合
- 最近発生した治癒不可能な悪性がんがある場合
- 患者が何らかの病気に罹患している場合余命が短い場合。
- 患者の心臓または肺が移植される。患者が衰弱しすぎて手術に耐えられない場合。
- 薬物の使用が積極的に行われる。
- 一次治療オキサロシス（この場合、腎臓と肝臓の両方を同時に患者に移植する必要がある）がある場合、移植は実行できません。
腎移植はどのように行われますか?段階とは何ですか?
患者の移植適格性が確認された後、患者の第 4 度は 親族または脳死患者から適合する腎臓を入手する必要があります。腎臓移植では、新しい腎臓が右または左の鼠径部に設置され、古い腎臓は通常その場所に残されます。腎臓移植手術には通常 2 ～ 3 時間かかります。
腎臓移植手術では腸との接触がないため、手術後すぐに食事を始めることができます。生きている人から腎臓を採取する場合、最初にドナーの左腎臓が検査されます。この腎臓が適切であれば、移植に適しています。よりスムーズに機能する腎臓がドナーに残されます。腎臓移植手術が成功した後、生体ドナーから腎臓が摘出されていれば、患者は5日目に退院できます。
死体から腎臓を採取した場合、腎臓が機能し始めるまでに数日かかり、その分だけ退院時間も長くなります。腎移植後 1 ～ 2 年で妊娠し出産することに害はありません。
腎移植後に考慮すべきことは何ですか?
最初の生化学検査は腎移植の 2 日後に行われます。私たちの病院を去ります。初回コントロール後は生化学検査のため週2回の来院が必要です。その後来院して検査を受ける頻度は、週に1回、15日に1回、月に1回と変わります。免疫抑制剤（免疫抑制剤）の使用量は、血中濃度に応じて調整されます。そのため、定期的に血液検査を受けることが非常に重要です。献血時間は使用する薬剤に応じて調整されます。インスリン療法を受けている患者は退院後、糖尿病総合診療所でフォローアップされます。スキンクリップは手術の1か月後に除去されます。創傷部位に発赤、腫れ、または体液の形成が観察された場合は、直ちに医師の診察を受けてください。尿量を増やすには、1 日あたり少なくとも 2000 ～ 3000 cc (2 ～ 3 リットル) の水分を摂取することが重要です。薬は医師のアドバイスに従い、同時に服用する必要があります。追加の薬剤を使用する必要がある状況について移植チームと医師に知らせる必要があります。
腎移植のリスクとは何ですか?
すべての手術において
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