尿道下裂は、男児に最も一般的な泌尿器系の異常の 1 つです。それは250人の少年のうちの1人に見られます。ホルモンや遺伝的要因によって引き起こされます。通常、この病気は、陰茎亀頭を前方で覆う包皮が存在せず、尿道口があるべき陰茎の先端ではなく、陰茎の根元に向かって前方のレベルにあることを特徴とします。それは人々の間で「預言者が割礼を受けた」、「半分割礼を受けた」、「二重の穴」と定義されています。
それはどのように発展するのでしょうか?
しかし発生の正確な原因は不明ですが、子宮内での発生中に遺伝的、ホルモン的、環境的要因の影響を受けて発生すると予測されています。発達中、尿路 (尿道) は陰茎に沿って伸び、陰茎の先端まで伸びます。この発達中の中断により、伸長は完全ではなく、陰茎の先端に達する前にどこかで止まります。この場所が尿穴が開く場所になります。発育が不完全な場合、この部分の包皮も不完全に発育し、半割礼状態が発生します。
尿道下裂のある小児のうち、遺伝的原因が見つかるのはわずか 30% です。尿道下裂のある子供の兄弟が尿道下裂である確率は 9 ～ 17% です。子宮内での発育の遅れ、胎盤機能不全、早産や低体重児出産、体外受精後の出産などは、尿道下裂のリスクを高めます。
診断方法?
尿道道裂は、通常、出生後の最初の検査時に簡単に特定されます。包皮の前面が欠けていること、尿道が陰茎の先端よりも低いこと、場合によっては陰茎の湾曲 (脊索) が明らかです。
場合によっては、尿道が低くなっても、包皮は正常に発育するため、この状況は、包皮を引き下げる割礼中にほとんど明らかです。この場合、割礼を行う前に尿道下裂を手術する必要があります。
あまり一般的ではありませんが、尿の穴がはるかに低いケースもあります。睾丸のレベルでは、陰茎が長い場合、陰茎の湾曲はさらに深刻になります。 3つかもしれない。現時点では、性別の判断が難しい場合があり（性発達障害）、追加の検査が必要になる場合があります。
どのような種類がありますか?
尿道下裂の病気は、尿穴の開口部のレベルに応じていくつかのタイプに分類されます。一般的に、尿道がペニスの先端に近い場合は軽型、中間部にある場合は中型、陰茎の根元付近またはそれ以下にある場合は重型に分けられます。軽度および中等度の尿道下裂は、ほとんどの小児 (70%) に見られます。重症型の発生率は30％です。尿道下裂の程度が悪化すると、他の付随疾患の発生率が増加します。最も一般的な併存疾患は、鼠径ヘルニアと停留精巣です。軽度から中等度の場合は、追加の疾患がないことが多く、1 回の手術で治療されます。ただし、重症型の場合は複数の病気を併発している場合があります。 1 つまたは 2 つの停留睾丸を伴う場合、子供は性的発達障害の検査を受ける必要があります。重症の場合は通常、数段階の手術が必要です。
どのように治療されますか?
尿道下裂治療は手術です。出生時以降に発見された場合には割礼は行われません。小児外科は全身麻酔下で行われます。陰茎の湾曲がある場合は、それを矯正し、特殊な技術で尿路を陰茎の先端まで拡張します。それまで変形していた陰茎亀頭が正常な円錐形に変化します。その後、割礼が行われます。新しく形成された尿路を保護し、手術中に型を形成するためにシリコン カテーテルが使用されます。ドレッシングは手術の最後に行われます。包帯は 3 ～ 5 日で開封され、尿道カテーテルは 7 日すべてで抜去されます。場合によっては、これらの時間が異なる場合があります。軽度の場合は 1 段階の手術が必要ですが、重度の場合は数段階の手術が必要になる場合があります。手術後、子供は1日入院します。その後退院します。
手術はいつ必要ですか?
尿道下裂と診断された小児は、6 か月から 18 か月までに手術を受ける必要があります。月。 6か月未満では、麻酔のリスクと陰茎の長さk 小さいかもしれないので待つのが適切でしょう。これとは別に、2 歳から 6 歳までは子どもが自分の性的アイデンティティを発見する時期であるため、この時期の性器への介入は子どもに精神的な影響を与える可能性があります。
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手術後に合併症はありますか?
いくつかの合併症が発生する可能性があります。手術後の初期と後期。初期には出血、感染、浮腫、尿路感染症が見られますが、後期には尿膜皮膚瘻、狭窄、憩室、創傷開口などの症状が見られることがあります。最も一般的な長期合併症である痔瘻は、新しく構築された尿路がどこからでも皮膚に向かって開き、そこから尿が出てくる状況です。発症した場合、それを修正するには手術後6〜12年待つ必要があります。
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