膝関節は、スポーツによる怪我の影響を最も受けやすい関節です。膝関節の解剖学的構造と靱帯構造がこれに大きく影響します。膝関節には4つの靭帯があります。内側副靱帯、外側副靱帯、前十字靱帯、後十字靱帯です。膝関節のバランスは主にこれらの靱帯のおかげで維持されているため、スポーツ活動中の難しい動作ではこれらの靱帯が損傷する可能性が高くなります。
内外側靱帯: 最も損傷が多い靭帯です。膝関節外傷の靭帯。内側副靱帯損傷は、足や膝に内側から外側に力が加わった際に、膝の内側に過度の負荷がかかることで発生することがあります。この靭帯損傷には程度があります。第 1 度の損傷では、靭帯が伸びるだけです。 2度は部分断裂、3度は完全断裂です。内側副靱帯損傷の程度によっては、膝の内側に痛みや張りを伴い、膝が外側に開くことがあります。内側副靱帯の血液供給は非常に良好であり、関節外靱帯であるため、回復率は非常に高いです。急性期には、抗浮腫薬、氷療法、休息が推奨されます。回復を早め、回復期間中の痛みを軽減するために、回復期間中は角度調整可能な膝装具を 3 ～ 6 週間使用することをお勧めします。膝の痛みや弛緩がある患者には、1.5 ～ 2 か月の経過観察後に外科的修復が必要になる場合があります。
外側側副靱帯: 外側側副靱帯損傷は、内側副靱帯損傷よりもはるかにまれです。足または膝の領域の外側から内側への外傷後に発生することがあります。膝の外側に痛みが生じ、膝が動かしにくくなります。内側副靱帯と同様に、外側副靱帯の回復率も非常に高いです。内側側副靱帯損傷と同様に、初期段階で痛みを和らげるためには、氷で冷やして安静にすることが重要です。角度調整可能な膝装具を 3 ～ 6 週間使用すると、ほとんどの患者で外科的治療を必要とせずに回復が可能です。
前十字靱帯: 内側副靱帯損傷や外側副靱帯損傷とは異なり、前十字靱帯損傷は、直接的な外傷ではなく、体が膝を自分の周りで回転させるときに発生します。大多数の患者はこれを膝の回転と表現します。前十字靱帯は関節内の靱帯であるため、断裂すると膝関節に発生する可能性があります。 腫れは最初の 24 時間以内に発生します。この腫れは膝の動きの制限と痛みの両方を引き起こします。急激な腫れを解消するために、初期には包帯や膝装具の使用、安静や氷の適用が重要です。前十字靱帯は、その構造と関節内の位置の両方から、自然に治癒する靱帯ではありません。若い患者や活発なスポーツ生活を送っている患者には、外科的修復が必要です。また、活発なスポーツ生活をしていないにもかかわらず、日常生活で膝に空間や緩みを感じる患者様にも外科的修復をお勧めします。前十字靱帯は機能的な靱帯です。破れて膝に隙間ができた場合、膝にはマクロ、ミクロの動きがあるため、初期に膝が摩耗する可能性があります。このため、特に若い患者には、前十字靱帯修復が推奨されます。
後十字靱帯: 前十字靱帯よりも損傷する頻度がはるかに低い靱帯であり、前十字靱帯とは異なり、通常、直接的な外傷の後に引き裂かれます。通常、膝の前面から背面への損傷で発生します。自動車交通事故で膝が前側を強打した例がその一例です。後十字靱帯も関節内靱帯であり、自然治癒することはありません。ただし、前十字靱帯断裂に比べて手術が複雑で手術成績も良くないため、膝に重度の弛緩がない限り、後十字靱帯断裂は経過観察することをお勧めします。日常生活で膝が緩む場合は、後十字靱帯の修復を外科的に行う必要があります。
半月板: 各膝には 2 つの半月板があり、内側 (内側) と外側 (外側) にあります。 。半月板は荷重分散のバランスをとる、単位面積あたりの関節軟骨への負担を軽減する、膝のバランスを確保するなどの重要な機能を持っています。これらの機能により、半月板は膝の動態と静力において非常に重要です。半月板断裂は膝の最も一般的な問題です。それらはトラウマ的で退行的なものになる可能性があります。外傷性涙とは、衝撃、特に若者のスポーツ傷害によって生じる涙です。変性断裂は、高齢者の体液喪失により半月板の弾力性が失われた結果、日常生活中でも発生する可能性のある断裂です。
半月板断裂の主な訴えは3つあります。これら;膝関節の痛み、固着や固着などの機械的症状、腫れ。最も一般的な訴えは痛みです。大多数の患者が治療を求める理由は痛みです。半月板断裂の痛みは薬物療法や理学療法などのサポートによって軽減されますが、半月板断裂が治癒することはありません。この最も重要な理由は、治癒をもたらす半月板への血液供給が非常に乏しいことです。このため、対症療法により痛みの訴えは減少しますが、患者の訴えが持続する場合には手術が必要になります。半月板断裂の手術は非閉塞法と呼ばれる関節鏡検査によって行われます。裂傷が小さく縫合できない場合は裂傷の部分のみを切除し、縫合可能な場合は縫合する方法です。半月板を保護するために常に半月板を縫合することが私たちの好みですが、すべての断裂でこれが可能であるわけではありません。半月板の断裂部分を除去した後、患者は自分の足で歩くことができ、2〜3日間の休息期間を経て日常生活に戻ることができます。半月板を縫合した場合、6 週間は半月板の上に乗ってはならず、日常の動作は松葉杖を使って行う必要があります。
読み取り: 0
