症状
甲状腺がんは甲状腺にしこりや結節として現れることが多く、通常は症状を引き起こしません。
血液検査は甲状腺がんの診断には役に立ちません。TSH などの甲状腺機能検査は、甲状腺がんの診断に役立ちません。通常は正常です。身体検査は、甲状腺結節や甲状腺がんを検出する最も一般的な方法です。通常、身体検査では単一の硬い結節が触知されます。
甲状腺結節は通常、首の超音波検査や他の理由で行われる断層撮影スキャンなどの画像法によって偶発的に検出されます。患者が偶然発見することもあります。
甲状腺がんや甲状腺結節は、まれに首、顎、耳の痛みなどの症状を引き起こすことがあります。結節が息や食道を圧迫するほど大きい場合、息切れ（呼吸困難）、嚥下困難（嚥下障害）、または「喉のくすぐり」などの症状が発生することがあります。さらにまれに、声帯を制御する神経が圧迫されて声がれを引き起こすこともあります。
理由
甲状腺がんが発症する理由は具体的にはわかっていませんが、いくつかの危険因子が特定されています。 、高線量放射線への曝露歴 甲状腺がんの家族歴があり、40 歳以上の人によく見られます。
診断
甲状腺がんの診断は、通常、単一の腫瘍の触診から始まります。 、身体検査および患者の病歴の評価による硬い結節。診断は、甲状腺またはリンパ節の腫瘤から FNAB によって行われます。
治療
すべての甲状腺がんの主な治療は手術です。分化型甲状腺がんに対して外科的に切除する甲状腺組織のサイズは、腫瘍のサイズと、腫瘍が甲状腺に限定されるかどうかによって異なります。腫瘍のある葉のみを切除する甲状腺葉切除手術は、甲状腺に限定され、非常に小さく（1 cm 未満）、リンパ節の転移がない癌には十分であると考えられています。最初の診断時にリンパ節が病気に関与している場合（リンパ節転移）、最初の甲状腺手術の際に首の郭清が行われ、リンパ節も切除されます。リンパ節転移がある場合 後で帯状疱疹が発生した場合は、追加の外科的介入によりリンパ節を切除する必要があります。 > ほとんどの患者は手術後、残りの生涯にわたって甲状腺ホルモンを毎日使用する必要があります。また、腫瘍が大きい場合、リンパ節に転移している場合、または再発のリスクが高い場合には、手術後に放射性ヨウ素治療を行う
こともできます。 (-131治療)。
甲状腺細胞と最も分化した甲状腺がんは、その中にヨウ素を保持し、濃縮します。したがって、放射性ヨウ素は、残っている正常な甲状腺組織をすべて除去し（放射性ヨウ素アブレーション）、甲状腺切除後に潜在的に残る可能性のあるがん細胞を破壊するために使用できます。
通常、甲状腺以外の組織にはほとんどまたはまったく影響しません。しかし、甲状腺がん転移の治療のために高用量の放射性ヨウ素を受けている一部の患者では、放射性ヨウ素が唾液腺に影響を与え、口渇などの合併症を引き起こす可能性があります。高用量の放射性ヨウ素が使用されると、長期的にはがんを発症するリスクがわずかに増加する可能性があります。このリスクは高いですが、放射性ヨウ素の線量が増加するとリスクも増加します。放射性ヨウ素療法の利点と潜在的なリスクのバランスをとることが重要です。
放射性ヨウ素療法の前にTSHレベルを上昇させる必要があるため、甲状腺ホルモン剤の服用を3～6週間中止する必要がある場合があります。また、放射性ヨウ素の取り込みを高め、治療効果を最大限に高めるために、治療前に1～2週間低ヨウ素食を摂る必要があり、小柄な患者や腫瘍サイズが小さい患者に最適です。甲状腺を越えて突出していない甲状腺乳頭がん患者の予後は良好です。そのような患者さんは、 10 年生存率は 100% であり、その後甲状腺癌による死亡は極めてまれです。 45 歳以上の患者、より大きな腫瘍またはより進行性の腫瘍を有する患者の予後も非常に良好ですが、癌再発のリスクはより高くなります。がんが進行した患者、手術で完全に切除できない患者、または放射性ヨウ素療法で完全に切除できない患者の予後はあまり良くない可能性があります。
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