門脈圧亢進症は、進行した肝疾患の重篤な合併症の 1 つです。損傷した肝細胞によって形成された瘢痕組織は機能を失い、肝硬変の発症につながります。この組織はその中の血管を圧迫し、血流の減少を引き起こします。この領域で発生するこの問題は、体内の他の臓器や組織にも影響を及ぼし、後の段階で深刻な内出血やその他の問題を引き起こす可能性があります。このため、肝臓で発症するあらゆる種類の病気の種類と影響を理解し、時間を無駄にすることなく治療プロセスを開始することが健康にとって重要です。
門脈圧亢進症とは何ですか?
門脈という静脈の血圧が正常より高い状態を門脈圧亢進症といいます。肝門脈としても知られるこの静脈は、小腸、胃、大腸、膵臓、胆嚢、脾臓からの酸素含有量が低下した血液を肝臓に運ぶ役割を担っています。したがって、胃腸系（消化器系）において重要な役割を果たしています。肝臓;血液をろ過し、有害な成分を取り除き、心臓や全身の循環に戻します。何らかの症状により門脈内の血流が遮断されたり、遅くなったりすると、門脈系内の圧力が直接上昇します。この状況に対処するために、人体は血流を他の血管に誘導し、血管内圧のバランスをとろうとします。ただし、血管内圧と血液の流量が通常よりも高いため、これらの他の血管も拡張します。その結果、血管壁が引き伸ばされて弱くなり、薄くなって損傷した壁領域から腹部への体液の漏れが発生する可能性があります。静脈が破れて出血することもあります。血管に対するこの深刻な影響により、門脈圧亢進症は生命を脅かす可能性がある深刻な病気です。しかし、適時に診断されれば、門脈圧がコントロールされていれば、門脈圧亢進症をうまく治療することが可能です。病気の診断は必ずしも簡単ではありません。症状が現れてから診断されることが多いため、早期の治療が見逃される可能性があります。このため、特に肝臓疾患 p;p>
門脈圧亢進症の症状
門脈圧亢進症の合併症が発症するまで、症状が現れることはありません。行われた研究;肝硬変患者の最大 90% が、症状が現れる前に門脈圧亢進症を発症していることを発見しました。患者の約 40% に大きな静脈瘤 (拡大した静脈) が観察されました (4)。門脈圧亢進症の最初の最も明らかな兆候は、通常、血管の拡張、出血、漏出に関連しています。この過程で次の症状が見られることがあります。
• 嘔吐物中の血液、または嘔吐物中の血液、• 血便（黒い色の便）、• 腹部への体液の漏れによって引き起こされる腹水、およびこの腹水による急激な体重増加と腹部の腫れ、• 浮腫による足または脚の腫れ、• 精神的混乱と意思決定の困難、意識と気分の変化、手の震え。
患者の体重増加。過食とは関係ありません。腹部に体液が漏れると浮腫が生じます。これは患者の食欲の低下につながります。重度の場合、浮腫は胸腔内にまで広がり、患者の呼吸が困難になります。さらに、腹壁を覆う腹膜と内臓を覆う腹膜の間の空間である腹膜腔にこの液体が蓄積すると、感染症を引き起こす可能性があります。脾臓の血流が低下すると、脾臓が濃い血液で腫れ、シャントと呼ばれる新しい血管が形成されることがあります。肥大した脾臓は必要以上に働き、循環から過剰な量の血球を保持します。これは、血液凝固に関連する障害や、循環中の細胞数の減少による免疫力の低下につながる可能性があります。脾臓の血管の拡大に対する反応として、体の他の部分の血管の狭窄も発生する可能性があります。腎臓の血管が狭くなると、腎不全が引き起こされます。最も一般的に見られる症状は次のとおりです。ただし、患者の状態や影響を受けた血管の変化により、異なる症状が現れる可能性があります。
門脈圧亢進症の原因
門脈圧亢進症の原因は次のとおりです。 1つ しかし、最も一般的な原因は肝硬変です。肝硬変は慢性肝疾患の最終段階であり、多くの場合、ウイルス性 C 型肝炎、アルコール性肝炎、非アルコール性脂肪肝疾患の結果として発生します。肝臓は自己修復する器官です。しかし、損傷を受けると、自らを修復するために必要以上に懸命に働き始めます。時間が経つと、肝臓に瘢痕組織が形成されます。これらの形成された組織の量が増加すると、時間の経過とともに肝臓の機能が低下し始めます。また、肝硬変により、本来滑らかな門脈の内壁が不規則になり、静脈の内面に血流の抵抗が生じます。その結果、門脈内の血圧が上昇します。この粗い内面により、門脈内で血栓が発生することもあります。血栓の形成も圧力の上昇に関与している可能性があります。肝硬変のリスクがある人は、門脈圧亢進症の潜在的な候補者であると考えるべきです。門脈圧亢進症の危険因子には次のようなものがあります。
- 長期のアルコール摂取、
- 静脈注射による薬物の使用、
- 不衛生な環境でのタトゥーやピアスの装着
- 感染した針や感染した血液との接触
- 複数のパートナーとの無防備な性交
- 肝炎の家族歴
- 家族遺伝性血栓形成の素因。
門脈圧亢進症の診断方法
門脈圧亢進症は、次のような症状がある場合には診断が難しい病気です。十分に明確ではありません。ドップラー超音波検査などのスキャンにより、この病気についてのアイデアが得られます。ドップラーは、門脈の状態や血液が静脈を通って進む様子などの問題に関する情報を提供します。この画像化方法が十分でない場合には、CT (コンピューター断層撮影) スキャンを実行すると役立つ場合があります。最近広く使用されているもう 1 つの方法は、肝臓とその周囲の組織です。 その弾性の尺度。エラストグラフィーと呼ばれるこの技術は、組織が押されたり移動したりするときに組織が刺激にどのように反応するかを測定します。弾力性が弱いと、この病気の存在が推測できるほか、患者の門脈圧亢進症に続発して特定の合併症が発生する可能性もあります。そのうちの1つは消化器系での出血です。消化管出血と呼ばれるこの状態は、通常、内視鏡検査の適用を必要とします。この検査は専門家が内臓を観察できるアプリケーションであり、一端にカメラが付いた薄くて柔軟なデバイスを使用して実行されます。門脈血圧は、血圧計を取り付けたカテーテルを肝臓の静脈に挿入し、測定することで測定できます。ただし、この方法は最後の手段として使用されることがよくあります。ほとんどの場合、血液検査などの検査と症状を併せて評価することで病気の診断が可能です。門脈圧亢進症の一般的な症状のほとんどを観察するだけで、病気の診断に十分です。診断において重要な役割を果たす一般的な症状は次のとおりです。
- 拡張した血管によって引き起こされる静脈瘤、
- 脾臓の肥大、
- 胃腸出血、
- 腹部の体液の蓄積、
- 認知障害、
- 血球数の減少、
- あざができやすく、出血しやすい。
門脈圧亢進症の治療
門脈圧亢進症は、次のような病気です。進行して重症化すると治療が困難になります。このため、患者に見られる合併症に対してタイムリーに予防措置を講じ、遅滞なく治療を適用することは、治療の成功に直接影響します。治療の主な目的は、門脈内の圧力をできるだけ早く下げることです。門脈圧亢進症 主な合併症は静脈瘤の出血です。したがって、治療の目的は出血を抑えることです。治療方法としては、薬物療法、内視鏡療法、シャント処置、肝移植などが挙げられます。治療法に含まれる手順の一部を以下に挙げます。
- 病気が原因で食道または胃の静脈が拡張している場合は、食道または胃の圧力を下げるためにさまざまな薬剤を使用できます。
- 患者には肝硬変が存在します。ただし、静脈瘤がない場合はβ遮断薬群を適用して治療が可能です。ただし、ベータ遮断薬は静脈瘤の発症を予防するために推奨されません。なぜなら、この患者グループにとって、薬の副作用が考えられる利益を上回ることが知られているからです。
- 内視鏡検査は胃腸出血の治療に使用できます。内視鏡テーピング療法と呼ばれるアプローチは、特に消化器系の静脈瘤の出血を管理するために使用できます。内視鏡検査中、小さな弾性ループが血管上に配置されます。リングは各静脈瘤への血流を遮断します。したがって、静脈瘤の増殖を防ぐことができます。
- バルーン タンポナーデは、静脈を圧迫する重度の静脈瘤出血を制御するために適用されます。小さなバルーンを胃または食道の中で膨らませて出血血管に圧力を加え、圧迫して出血を止めます。
- もう 1 つの方法はシャント手術です。シャント法は、内科的治療や内視鏡治療を受けても再発する出血を防ぐために使用できます。
- 最後の方法は肝移植です。肝硬変と門脈圧亢進症の最も効果的な治療法です。肝移植を受けた患者は完全に回復する可能性があります。
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