脳動脈瘤とは何ですか?
動脈瘤は、脳の動脈壁の脆弱化の結果として発生するバルーン状の病気で、血管の分岐領域でよく見られます。この風船状の構造は通常の静脈よりもろく、状況によっては破裂して脳内に出血を引き起こし、生命を危険にさらす可能性があります。動脈瘤は、先天性血管発育異常が原因である場合もあれば、高血圧、動脈硬化（アテローム性動脈硬化）、感染症（血管の炎症）、頭部外傷後に発症する場合もあります。動脈瘤は通常、脳の基部に位置し、そこの脳脊髄液に出血を引き起こします。動脈瘤の年間出血リスクは約 1% です。
動脈瘤の種類 嚢状
（袋状）動脈瘤: 最も一般的なタイプの動脈瘤で、動脈瘤の分岐領域で発生します。脳の基部にある大きな血管。これらの分岐点では、血管壁がより大きな圧力にさらされます。この一定の圧力により、時間の経過とともに血管壁が損傷し、バルーニングが発生する可能性があります。嚢状動脈瘤は長年にわたって発症するため、年齢とともに動脈瘤破裂のリスクが増加します。この動脈瘤の発生を、過去に車両で使用されていたインナーチューブで見られたバルーニングと比較することができます。高齢による血管構造の劣化による血管壁の弾力性の喪失は、動脈瘤形成のもう 1 つの重要な理由です。
紡錘状 (紡錘状) 動脈瘤: この動脈瘤は、動脈瘤として見られます。血管の長い部分を含む紡錘形の拡張部。この種の動脈瘤は、破裂して出血したり、大幅に拡張して周囲の脳組織に圧力を与えたり、正常な脳血管に閉塞（塞栓）を引き起こす凝固や剥離可能な残留物を引き起こしたりして、脳卒中のような症状を引き起こす可能性があります。
真菌性（炎症の結果として発生する）動脈瘤：それらはまれで、血管の微生物疾患の結果として発生します。それらは一般に袋状です。炎症は血管壁に損傷を与え、その結果、壁が弱くなることで動脈瘤の形成や破裂のリスクが高まります。多くの場合、亜急性細菌性心内膜炎 (社会では「心臓リウマチ」として知られています) の合併症です。
社会における有病率と頻度
B 脳動脈瘤による脳出血の発生頻度は、年間10万人あたり10～15人程度です。我が国では毎年平均10,000人が動脈瘤による脳出血の危険にさらされていると考えられます。これらの患者の約 1/3 は、医療機関に連絡する前に死亡します。医療機関を受診できる出血患者の死亡率は 25 ～ 40% です。したがって、動脈瘤が破裂した患者のほぼ半数が死亡します。ここで重要な点は、出血はしていないものの患者を危険にさらしている脳動脈瘤の早期診断と治療です。動脈瘤はあらゆる年齢層で見られますが、25 歳以上では徐々に頻度が増加します。その有病率は50～60歳の間で最も一般的であり、女性の方が男性よりも3倍一般的です。動脈瘤の家族歴があると、他の家族が動脈瘤を患うリスクが高くなります。一人の体内に同時に複数の動脈瘤がある場合、このリスクはさらに高まります。動脈瘤形成の正確な原因は不明ですが、その発生には多くの要因が関与していることが知られています。1) 高血圧 (高血圧)。 2) 喫煙/ニコチンの使用。 3）糖尿病。 4) 過度のアルコール摂取。 5）先天的（遺伝的）素因。 6) 血管への損傷 (特にアテローム性動脈硬化) または外傷、および 7) 何らかの感染症
合併症
動脈瘤が破裂すると、くも膜下 (脳と脳の薄い膜の間) から出血が起こります。 (SAH) が頻繁に発生します。静脈からくも膜下腔に高圧で流れる血液は、そこに蓄積して脳を圧迫する可能性があり、脳内で出血が起こることもあります。血液成分は、圧力が低い脊髄環境にも到達します。動脈瘤からの出血は、漏れの形で発生することがあります。この場合、漏れ箇所に小さな血栓が形成されて出血が止まり、患者は助かる可能性があります。ただし、血栓によって引き起こされるこのプロセスは再出血のリスクを防ぐものではありません。出血が増えるたびに生命の危険が増し、生存の可能性が低くなります。ほとんどの自然発生的 SAH の原因は動脈瘤です。動脈瘤の位置、サイズ、形状を正確に判断することは、動脈瘤の治療、ひいては再出血の防止において重要な点です。出血後にまた出血する 最初の 14 日間の確率は約 20% です。上で述べたように、動脈瘤からの出血は最大 50% の確率で致死的です。また、生きている患者の 25% に永続的な神経障害を引き起こします。精神機能に加えて、身体のすべての機能の障害（部分的な麻痺など）が発生する場合があります。より重篤なケースでは、出血により脳細胞に深刻な損傷が生じ、患者が昏睡状態に陥る可能性があります。動脈瘤が大きい場合、出血を伴わずに圧力がかかり、周囲の脳組織に損傷を与える可能性があります。さらに、大きな動脈瘤では血栓が発生し、その破片が多くの脳卒中を引き起こす可能性があります。脳の周囲から血液が漏れると、血管の狭窄（血管けいれん）が生じることがあります。これにより、脳組織への血流が減少し、脳卒中を引き起こす可能性があります。血管けいれんは通常、出血後 5 ～ 8 日後に発症します。治療は非常に難しく、患者の命を危険にさらす可能性があります。破裂した動脈瘤から漏れた血液は脳脊髄液（CSF）の循環を妨げ、水頭症（脳内の過剰な体液の蓄積）と呼ばれる状態を引き起こす可能性があります。この場合、過剰な体液が脳室と呼ばれる脳の空間に蓄積し、頭蓋内圧の上昇を引き起こす可能性があります。この体液の増加を防ぐために、これらの空洞にドレーンを設置し、蓄積した体液と漏れた血液を除去する必要があります。動脈瘤からの出血も脳浮腫や腫れを引き起こす可能性があります。この状況は脳の機能に影響を与え、非常に深刻な問題を引き起こします。脳組織の腫れと圧力の上昇により、脳組織が損傷します。脳浮腫は血管を圧迫し、脳への血流を遅くする可能性があります
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