経尿道的前立腺切除術は、前立腺肥大症 (BPH) の外科的治療に最も頻繁に適用される非閉塞手術法であり、多くの科学環境でゴールドスタンダードの治療法として受け入れられています。体重が80グラムを超えない前立腺肥大症患者に使用できます。この方法では、患者に全身麻酔または脊髄硬膜外麻酔を施した後、切除鏡と呼ばれる特殊な器具を尿路に挿入し、多くの場合血漿運動エネルギーを使用して前立腺組織を切断します。前立腺組織が細片に切断される間、出血は装置の助けを借りて停止されます。次に、膀胱内に蓄積した前立腺組織を真空システムで除去します。手術後は、カテーテルが尿路に留置され、平均 2 ～ 3 日間保管されます。
術後の回復は非常に早く、簡単です。多くの患者は水と食事の摂取により 6 ～ 8 時間以内に立ち上がることができ、手術翌日には通常の生活に戻ることができます。カテーテルを抜去した後、手術の 3 日目には退院できる可能性があります。
前立腺肥大の利点を得るために開腹手術の必要性はありますか? >
特に前立腺の重さは80～100グラムもあります。これは主に TUR 以上の患者に好まれる方法ですが、TUR の経験が豊富な外科医であれば、このサイズの前立腺でも非閉鎖法で治療できます。したがって、進行した前立腺肥大症患者における手術方法（TUR または開腹手術）の選択は外科医に委ねられるべきです。前立腺開放手術は、全身麻酔または脊髄硬膜外麻酔下でへその下を切開して行われます。膀胱（膀胱）を開いて前立腺にアクセスし、尿路を遮断している前立腺の部分を除去します。術後の回復とカテーテル挿入にかかる時間は非閉塞法よりも長くなります (平均 5 ～ 7 日)。
有益な前立腺肥大は治療なしで観察できますか?
前立腺肥大症に関連する訴えがない患者の場合、泌尿器科検査で腎臓と膀胱が正常であることが判明した場合は、経過観察が可能です。追跡調査の前に、直腸デジタル検査を実施し、PSA をチェックして前立腺がんを除外する必要があります。患者の訴えが始まりました 最大 6 か月または 1 年間の追跡調査をプログラムできます。
前立腺肥大に効果がある場合、いつ、どこで薬物治療を行うべきですか?
前立腺肥大に関する訴えが日常生活や生活の質に支障をきたし始めた場合、薬物治療を開始できますが、治療前に薬物の副作用や使用期間について患者に明確に説明する必要があります。特に患者の性的能力を損なったり、射精の質に影響を与えたりする可能性のある薬剤群については、詳細な情報を共有する必要がある。このようにして、患者が前立腺治療を回避せざるを得なくなる可能性のある将来の状況を事前に判断できます。
a) アルファブロッカー:膀胱頸部と前立腺の平滑筋構造が弛緩し、尿路が拡張します。 1日1回経口摂取します。副作用には、頭痛、めまい、倦怠感、脱力感、血圧低下などがあります。
b) 5-α リダクターゼ阻害剤: ジヒドロテストステロン、活性型テストステロン: (DHT) の変換をブロックすることによって作用します。このようにして、前立腺をある程度縮小させ、PSA を 50% 減少させることが報告されています。副作用には、性欲の喪失、インポテンス（性機能の喪失）、乳房の肥大、圧痛などがあります。
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