より高いグレードの細胞変化

高悪性度の細胞変化をカバーします。

HSIL はすべての PAP スメア報告の 0.7% で見られます。

HSIL を有する症例は子宮頸がんのリスクが高くなります。

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CIN 2-3 はコルポスコピーを受けた HSIL 症例の 53 ～ 66% で検出されます。

CIN 2 ～ 3 は LEEP を受けた HSIL 症例の 84 ～ 97% で検出されました。 p>

• HSIL 症例では HPV DNA 陽性および CIN 2-3 の検出率が高い。したがって、HSIL の追跡調査では、PAP スメアや HPV DNA 検査による細胞学的追跡調査は必要ありません。

• 切除手術法 (LEEP) は次のような場合に推奨されます。 HSIL の場合。

• HSIL の妊婦では、産後 6 週目に LEEP が推奨されます。

• CIN 2 ～ 3 が自然発生20歳未満の青年期の症例では退行します。 LEEP は推奨されません。

• コルポスコピーは 20 歳未満の青年の場合に推奨されます。コルポスコピーが十分であり、ECC-endo子宮頸部掻爬が陰性の場合、PAP細胞診によるフォローアップを6か月間隔で24か月間行うことが推奨されます。

• 20歳未満の青年期の症例では、コルポスコピーで HSIL が検出された場合、または細胞診で HSIL が 1 年間検出された場合は年齢、それが永続的に続く場合は、生検 LEEP が推奨されます。 24 か月の追跡調査中に CIN 2 ～ 3 が持続する場合は、LEEP 切除による外科的介入が推奨されます。

• LEEP 処置後に CIN 2 ～ 3 が検出できない場合は、 6 か月間隔でコルポスコピーおよび/またはコルポスコピーおよび/または手術。細胞学的フォローアップが推奨されます。

• 2 回連続の PAP スメア陰性と報告された HSIL 症例は、

HSIL と診断され、LEEP が推奨されない状況

• コルポスコピーが実施されない場合

• CIN 2-3 の組織学的診断がない場合

• CIN が検出されない場合子宮頸管内サンプリングの場合

• HPV DNA と細胞診のみを実施する場合、LEEP は推奨されません。

HSIL妊娠中の場合の管理

• 妊娠中に HSIL が検出された場合は、コルポスコピーが推奨されます。

• 子宮頸部生検が推奨されます。 CIN 2～3 またはがんの疑いを引き起こす病変がある場合。

• 子宮頸部掻爬術は妊娠中に受け入れられる方法ではありません。

• 細胞診、コルポスコピーまたは子宮頸部生検で浸潤がんの疑いがない場合、妊娠中の LEEP は推奨されません。

• CIN 2～3 がない場合。 細胞診とコルポスコピーは産後 6 週間目に行われます。

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