がんは致死的な病気として知られていますが、早期診断によってがんを取り除くことも、まったくがんにならないことも可能です。これは、保護措置を講じることによってのみ達成できます。これらの保護手段の 1 つはスクリーニング方法です。特に、乳がん、結腸がん、前立腺がん、および子宮頸がん（子宮頸がん）では、スクリーニング方法によって早期診断が可能であり、前がん病変を検出することで回復が達成できます。
同様の状況が結腸がんと直腸がんにも存在します。結腸がんと直腸がん（結腸直腸がん）の大部分（85～90％）は、腸内に形成されたポリープから発生します。腸ポリープは、特に社会経済的地位が高く、西洋風の食事や繊維の少ない食事を食べている人、便秘の問題を抱えている人によく見られます。欧米では、何の症状もない50歳前後の人の25～40％に腸にポリープがあるといわれています。この割合は、がんの家族歴や大腸炎などの危険因子がある人でははるかに高くなります。これらのポリープは時間の経過とともに分化することができ、最初は in situ と呼ばれる細胞内形成に分化し、時間の経過とともにより攻撃的な形成 (侵襲的と呼ばれます) に変化することがあります。この変換では、ポリープの直径と形状が時間要因と同じくらい重要です。さらに、年齢が上がるにつれて、腺腫の頻度、数、異形成、サイズも増加します。
腺腫性ポリープは、大きさが 1 cm 以上になるまで症状を引き起こしません。患者は通常、衰弱、疲労、または貧血に関連する明らかな出血を訴えて医師に相談します。絨毛腺腫は下痢とそれに伴う体液不足を引き起こす可能性があります。まれに、急性の下部消化器系出血、便秘、腹部膨満、腸閉塞を引き起こすことがあります。
ポリープ (腺腫) は、外観から 3 つのタイプ (管状、尿細管絨毛、絨毛) に分類されます。絨毛腺腫のがんのリスクは管状腺腫よりも 4 倍高くなります。ポリープの大きさも癌への変化の点で重要です。 1 cm 未満のポリープの場合、診断後最初の 5 年間で癌形成のリスクは 3%、10 年で 8%、20 年で 24% ですが、3 cm を超えるポリープの場合、癌形成のリスクは5年は30％です。がんのリスクは、ポリープから採取した生検で病理学的変化を示す異形成の程度によって異なります。重度の異形成を示すポリープにおけるがんのリスク がんのリスクが高いほど、がんになるまでの時間が短くなります。腺腫からがんへの移行には平均 7 年かかりますが、重度の異形成の場合は 4 年に短縮され、軽度の異形成の場合は 10 年に延長されます。
結腸内視鏡検査でポリープが検出された場合、ポリープは切除され、ポリープの状態に応じて同じセッションまたは別のセッションで病理学的検査に送られます。場合によっては、生検のみが行われ、病理学的検査の結果に応じてさらなる治療が計画されることもあります。まれに、ポリープが腸壁に付着しており、基部の幅が広すぎて結腸内視鏡では切除できない場合があり、この場合は腹腔鏡（閉塞）腸手術でポリープを除去することがあります。病理学的検査の後、ポリープの分化が不十分で、リンパまたは血管の関与があり、ポリープ切除の境界内を2 mm貫通し、腸の深層まで進入している場合は、ポリープが切除されたとしても、腸のその部分が外科的に除去されます。 .
良性ポリープを完全に切除した後、まず 2 年目に結腸鏡検査を実施し、問題がなければ 5 年ごとに検査を行う必要があります。ポリープは5年以内に5～15％の確率で再発することが知られています。 30～35％といった数字も報告されている。これらの高い率は、結腸内視鏡検査中に腺腫が見落とされたことが原因である可能性があります。
腺腫とは別に、結腸内視鏡検査では過形成性ポリープや若年性ポリープが見られる場合もあります。過形成ポリープは、腫瘍に発展する可能性のない最も一般的なポリープです。通常、それらは 5 mm より小さいです。結腸内視鏡検査では5％の症例で見られます。すべての小さなポリープの 50% 以上を占めます。ただし、腺腫性変形は過形成性ポリープの 3% で発生します。
若年性ポリープは、子供に見られるポリープの 95% を占めます。有柄で平らなチェリーレッドのポリープです。場合によっては、自然に縮んで捨てられてしまうこともあります。一般に、それは単一であり、茎を持っています。その大きさは数ミリメートルから1〜2センチメートルまでさまざまです。分離しても悪性の可能性はありません。それらが大きい場合は、がんが発生する可能性があるため、監視する必要があります。
読み取り: 0
