BMI が 40 kg/m2 を超える患者は、他の理由を探さずに手術で治療する必要があります。 BMI が 35 kg/m2 を超え、糖尿病、高血圧、冠動脈疾患、睡眠時無呼吸症候群など、肥満手術で治療できる疾患を患っている患者も、肥満手術の対象者となります。
BMI 30。-35 kg/m2 の範囲の患者も代謝手術の対象となります。これらの患者が糖尿病、高血圧、心臓病、睡眠時無呼吸症候群などの疾患を患っている場合、この付随する疾患を治療するために手術を行う必要があります。国際肥満外科連盟（IFSO）と米国肥満代謝外科学会（ASMBS）は治療ガイドでこれらの患者に手術を推奨しているため、これらの患者は海外で手術を受けている。トルコでは、SSI はこの状況を手術の必要条件としてまだ受け入れていません。このため、これらの患者には手術が普及していませんが、手術が有益であることは明らかです。
この方法では、内視鏡ツールを使用して中空のバルーンを胃に挿入します。次に、バルーンが膨張して患者の胃に膨満感をもたらし、満腹感をもたらします。この方法は手術ではありません。全身麻酔や手術室の環境、切開を必要とせず、解剖学的またはホルモンの変化も引き起こしません。ただし、既存のバルーンは最長 1 年間は安全に保つことが推奨されます。バルーンが長時間留まると、バルーン破裂による胃潰瘍や十二指腸潰瘍、腸閉塞などの合併症が発生する場合があります。風船の効果は永続的なものではありません。ほとんどの場合、バルーンを取り外すと、患者は減少した体重が戻ります。それほど肥満ではない一部の患者（BMI 30 ～ 35 kg/m2）に効果があることが知られています。ただし、一時的な解決策であることを忘れてはなりません。
手術方法は数多くあり、大きく 3 つのグループに分けられます。
胃容積縮小手術: スリーブ胃手術 (スリーブ胃切除術): 容積制限手術の中で最もよく知られ、最も一般的に行われている手術はスリーブ胃切除術です。この手術では、胃を細い管に変え、より少量の食事が許可されます。 飽和が達成されます。また、胃の一部からは空腹ホルモンと呼ばれるグレリンホルモンが分泌されます。スリーブ胃切除術ではこの部分の大部分が除去されるため、食欲が低下するため、スリーブ胃切除術を受けた患者は空腹感が減り、より早く満腹になります。 胃バンド: (調整可能な胃バンド): この方法では、胃バンドの量が増減できるシリコンクランプを設置し、患者が利用できる胃の容積を減らすことを目的としています。ホルモン変化を起こさないため、他の手術に比べて成功率が低いことがわかっています。合併症の発生率が高いため、現在は非常に特殊な場合を除いて使用されません。 胃ひだ術: 胃のひだを折りたたむことで胃の容積を減らすという原理に基づいています。これはまだ実験的な治療法であり、普及していません。 食物の吸収を阻害する手術: 食物が小腸の一部に到達するのを妨げる手術です。これらの手術の目的は、摂取した食物が体内に入った後、血液と混ざることなく排泄することです。 最初の 2 つの方法を組み合わせた手術 胃バイパス (ルー アン Y 胃バイパス) : この方法では、胃をティーグラスの体積まで縮小し、その後小腸を胃に接続します。胃の容積が減少し、食物は消化されずに小腸の一部を通過します。この手術は肥満に対して40年以上行われており、その長期的な結果はよく知られています。これは、肥満治療のゴールドスタンダードと考えられている手術方法です。 ミニ胃バイパス: 胃管を作成し、この小さな胃に小腸を接続することによって実現されます。肥満、特に糖尿病の治療に非常に効果的であることが証明されています。胃や食道に胆汁が漏れる可能性がある患者に胆汁を投与することは危険である可能性があります。 通過二分割: 胃スリーブ手術が行われ、小腸がこのチューブに接続され、一部の胆汁が排出されることを目的としています。食品の一部は通常ルートを通過し、他の部分は代替ルートを通過します。この方法では、正常なルートを通る食品により、将来発症するビタミンやミネラルの欠乏症から患者を守ることが期待されます。代替ルートを通過する食品も血糖値を上昇させます。 患者がさまざまなホルモンを制御できるようにすることを目的としています。他の方法に比べて比較的新しい手術方法ですが、初期の結果は有望です。残念ながら、後期の結果について十分な情報はありません。 十二指腸回腸バイパス、空腸回腸バイパス、回腸間挿入など、多くの種類の手術が記載されていますが、これらの手術は非常に選択的に行われます。非常に少数の患者にのみ適用されるため、その効果と望ましくない影響は限定的であり、長期的な影響については他の手術ほど多くの情報がありません。このような手術は、奇跡的な救済方法というよりも、有望な実験的手術と言えます。
糖尿病、高血圧、睡眠時無呼吸症候群、喘息、コレステロール障害、脂肪肝、痛風、椎間板ヘルニアなどの関節疾患、片頭痛でさえ、さまざまな速度で改善する可能性があります。女性患者が乳がんや子宮がんを発症する可能性は大幅に減少します。さらに、食道がん、腎臓がん、膵臓がん、結腸がんが発生する可能性が低くなります。さらに、心臓発作のリスクも減少します。 読み取り: 0
