平衡系は何で構成されていますか?
私たちの平衡系は、単純に内耳の平衡器官 (三半規管)、平衡神経、脳幹、小脳、そして素晴らしい脳から構成されています。これらの領域と神経系の他の部分との接続。このようにして、私たちのバランスや空間内の位置への身体の適応が確保されます。
めまいとは何ですか?
めまいは通常、平衡システムの混乱によって引き起こされます。めまい（めまい）は病気ではありません。めまいの医学用語はめまいです。さまざまな病気の症状であることがよくあります。本当のめまいは、人が自分の周りで回転したり、環境が回転したりするときに起こります。患者が頻繁に表明する気分が悪い、めまい、バランスが取れない、または吐き気は、医学的には本当のめまいではありません。
めまいの原因は何ですか?
めまいは、内耳や神経系に関連する病気によって引き起こされる可能性があります。 (平衡神経、小脳、脳幹) 疾患、心因性 (外界でのストレスや苦痛の表現)、および全身性原因 (低血糖、高血糖、ビタミン B12 欠乏、低血圧、高血圧など)貧血）。内耳に関連する最も一般的な原因は、反復運動に関連した良性のめまいです。めまいは、内耳の平衡器の病気（良性頭位めまい）によって起こることがほとんどです。続いて平衡神経の炎症（前庭神経炎）やメニエール病が起こります。脳疾患の中では、脳血管疾患、脳幹や小脳の炎症性疾患、多発性硬化症、腫瘍、片頭痛発作、てんかん発作などがめまいを引き起こす場合があり、めまいの病歴、持続期間、付随症状の有無、全身性・神経学的検査などの詳細な検査が必要となります。患者の動脈血圧を検査する必要があります。位置テスト (Dix-Hallpike テスト、図 1) とバランス テストを実行する必要があります。位置テストが実行されない場合、検査は不完全になります。患者は聴覚の観点から評価されるべきです。患者の位置検査で異常が検出された場合は、めまいを治療するための操作を実行し、患者に指導する必要があります。患者の所見は神経学的なものです 神経疾患が疑われる場合は、脳画像検査（状況に応じて脳断層撮影および磁気共鳴）を実施する必要があります。必要に応じて血液検査が行われ、神経学的経過観察、耳疾患の経過観察、精神医学的な経過観察が推奨されます。
脳血管疾患によるめまいはどのような場合に考慮すべきですか?
脳血管疾患によるめまいの場合。 、脳のバランス中枢につながる血管が詰まっているか、詰まっている場合、出血します。この場合、突然のめまいに加えて、他の神経学的所見も患者に加わります。これらの所見には、複視、眼球運動の震え、ろれつが回らない、歩行障害、平衡感覚の乱れ、頭痛、麻痺、体の片側のしびれ、意識喪失などが含まれます。場合によっては、突然のめまいが脳出血の唯一の症状である場合があります。したがって、突然のめまいが続く場合は、緊急に脳画像検査を実施する必要があります。
脳腫瘍によるめまいはどのような場合に考慮すべきですか?
脳腫瘍が原因で継続的なめまいが発生する場合がありますが、腫瘍によってめまいに他の神経症状が加わることがよくあります。 。内耳、脳幹、または小脳の聴神経の腫瘍では、めまい、頭痛、難聴、複視、平衡感覚の低下、麻痺に加えて、症状が観察されることがあります。患者の訴えは継続的に続くことが多く、時間の経過とともに腫瘍の成長に伴って増加します。したがって、めまいが常に増加し、時間の経過とともにめまいに他の所見が追加される場合は、投薬による脳画像検査が不可欠です。
多発性硬化症はめまいを引き起こしますか?
多発性硬化症は中枢神経系に影響を与えるため、めまいを引き起こす可能性があります。さらに、めまいではなく、バランスの崩れ、ろれつが回らない、物が二重に見える、手のぎこちなさなどを引き起こします。脳幹や小脳のバランスに関連する領域が影響を受ける場合、病気が狭い領域に影響を与える場合にのみ、めまいを引き起こす可能性もあります。多発性硬化症、特に若い女性でめまいやその他の症状が伴う場合は、多発性硬化症に留意する必要があります。
片頭痛にめまいは関連していますか?
片頭痛患者の間では乗り物酔いが非常に一般的です。めまいは、片頭痛のない患者よりも片頭痛のある患者でより一般的です。めまいは片頭痛の前の前兆期間に発生することがありますが、ほとんどの場合、 ウクラは頭痛を感じることなく開催される。片頭痛関連のめまいの診断は、片頭痛の存在に基づいてめまい発作が繰り返されることによって行われます。その治療は片頭痛の治療として行われます。患者には、片頭痛の誘発要因を避け、規則的な睡眠と食事に注意を払うように求められます。頭痛が頻繁ではないにもかかわらず、めまいを経験する片頭痛患者には、プロプロナロールなどの予防的治療が行われます。
平衡神経の炎症 (前庭神経炎) とは何ですか?
数時間から数日間続く重度のめまいです。 、多くの場合ウイルス感染の結果として起こる、平衡神経の炎症によって引き起こされます。この病気では、めまいが長く続きます。この病気の診断には特殊な検査法（ヘッドターンテスト）が重要です。治療にはコルチゾン療法などのさまざまな薬剤が使用されます。
メニエール病とは何ですか?
メニエール病では、内耳のカタツムリと呼ばれる器官の液圧の上昇が観察されます。このため、めまいを伴うと、耳鳴りや特に高周波音が聞こえなくなるなどの訴えが生じます。この病気では、時間ごとの聴力検査の変化が有益となる可能性があります。治療にはベタヒスチジンなどの薬剤が使用されます。耳鼻咽喉科専門医による診察が必要な症状です。
めまいはどのように治療されますか?
めまいの治療法はめまいの原因によって異なります。したがって、めまいの原因に応じた治療が不可欠です。めまいの最も一般的な原因である内耳水晶体によって発症する良性反復性頭位めまいの治療では、エプリー法 (図 2) またはセーモン法 (図 3) と呼ばれる治療法が適用されます。担架の上で特定の位置に向きを変えた。よりまれな形態の良性頭位めまいには、レンパート法が適用されます (図 4)。この治療後は、24時間は前かがみになりすぎず、頭を高い位置で横になるように患者さんに指導されます。ネックブレースを効果的に行うことができない患者には、ネックブレースの使用が推奨される場合もあります。患者によっては、この操作を繰り返す必要がある場合があります。自宅でできるめまいの体操（ブラントとダロフの体操、図5）は、頭位めまいの患者にとって非常に役立ちます。 �が起こります。平衡系の細胞を抑制する薬もめまいの治療に使用されます。ただし、メニエール病を除いて、これらの薬は短期間の使用が推奨されていることがほとんどです。
めまいを繰り返す場合はどうすればよいですか?
この場合、めまいに伴う他の症状がない場合は、メニエール病か内耳水晶体という 2 つの問題が考えられます。めまいが再発します。 2 つの状態の区別は診察と聴力検査によって行われます。メニエール病の耳内圧を下げる予防治療や、耳水晶によるめまいの予防治療には、操作に加えて、バランス運動や内耳の平衡器官の感覚を鈍らせる運動が推奨されます（図5）。めまい以外の症状（頭痛、しびれ、ものが二重に見える、ろれつが回らない、力が入らないなど）がある場合は、脳の病気の可能性があります。この場合、脳画像検査（MRI）が必要になります。適切な診断に従って治療を適用できます。
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