モニタリング
側弯症の治療は、湾曲の程度、湾曲の増加の可能性、湾曲の硬さによって異なります。治療の決定は、湾曲の量と湾曲の増加の可能性によって決定されます。
成長が完了したときに 25 度を超えない湾曲は、成長が完了するまで監視されます。医師は、患者の年齢、遺伝的成長の可能性、および 2 つのモニタリング期間の間に湾曲の増加があるかどうかに応じてモニタリングの頻度を決定します。
側弯症による湾曲の増加および 20 歳以上の湾曲がある患者40度は3〜6か月間隔で監視されます。湾曲の増加率と硬さに応じて、モニタリング、コルセット治療、または早期手術が計画される場合があります。
コルセット
湾曲は 20 の間です。 -40度、2〜3年 成長の可能性が高い患者には装具治療（コルセット）を適用できます。装具治療を受けている患者も監視する必要があります。しかし、コルセット治療の成功には限界があります。患者が 3 ～ 4 年間にわたって 1 日 12 ～ 23 時間コルセットを着用することを考慮すると、患者のコンプライアンスに応じて決定されます。
装具治療の目的には、さまざまな装具の用途があります。ブレースの選択、製作、適用は医師が行う必要があり、脊椎手術を行う経験豊富な整形外科医の管理下にある必要があります。
ブレース(コルセット)の適用、ブレースは曲率をある程度まで軽減する必要があります。たとえば、スタンディングフィルムで 30 度の背側弯症を患っている患者に装具を適用すると、装具を装着したフィルムの曲率は 20 度未満になるはずです。改善が見られない場合は装具治療は効果がないと判断します。ブレースの構造に問題があるかのどちらかです。ブレースが補正効果を生み出す場所が誤って決定されました。再配置する必要があります。または、曲率は剛曲率です。彼は装具治療の恩恵を受けられません。
装具を使用しながら行う運動や水泳は、装具の適合性を確保し、湾曲の増加を防ぐのに役立ちます。水泳、スポーツ、毎日の清掃が必要な場合の装具の毎日の使用時間は医師によって決定されます。矯正装置の特性と湾曲の状態に応じて、12 ～ 22 時間以内に決定が行われます。
繰り返しになりますが、矯正装置の治療について。ブレースの湾曲は永久に除去されます 矯正治療には痛みはなく、矯正治療が成功していれば、矯正器具を取り外したときの痛みは最初に装着したときとほぼ同じ程度になることを知っておいてください。言い換えれば、湾曲の進行は止まりますが、矯正はされません。いくつかの出版物では、装具治療を使用すると、手術を受ける患者の曲がりが大きくなるのを防ぎ、手術する椎骨の数が減ると報告されています。この目的のために、装具治療の使用が推奨されています。装具の装着期間と装具のコンプライアンスが装具治療の結果に影響を与えることが報告されています。
しかし、装具治療は有益ではなく、側弯症の自然な経過を大きく変えるものではないと報告する出版物もあります。 。
手術の決定
成長が完了したとき。 40度を超えない湾曲については手術は考慮されません。しかし;治療に関する医師の意見や患者の美的センスやライフスタイルの好みに応じて、手術は 30 ～ 50 度の間で実行できます。
9 ～ 11 歳頃に初めて発見されたとき、30 ～ 40 度の湾曲3 ～ 4 か月ごとに X 線検査が行われ、対照者が監視します。 2 つのモニタリング期間の間に 4 ～ 5 度を超える増加が検出された場合は、湾曲の過度の増加を懸念して早期の手術を計画できます。
理学療法 - 運動療法
理学療法、運動療法、水泳。この治療法は脊柱側弯症の自然な経過を変えない、つまり、この治療法を適用してもしなくても、湾曲は同じ程度に保たれることが示されています。したがって、これらの治療法は側弯症の矯正治療には当てはまりません。ただし、装具治療では、装具の遵守を確保し、背中の筋肉を強く保つために、運動や水泳を行うことが有益です。繰り返しになりますが、手術を受ける患者では、手術後に理学療法が必要になる場合があります。
装具治療と組み合わせた運動が、10 ～ 20 度の湾曲の場合に湾曲を軽減する役割があると報告する出版物があります。この出版物では、装具の装着期間、装具の適合性、および結果に対する運動の影響が調査されました。
手術
治療法を決定するとき、手術で何が行われるかを知る必要があります。最初に湾曲が始まる椎骨（椎骨：脊椎を構成する骨の一つ）の上の椎骨1～2つ目から、湾曲の終わる椎骨の下の椎骨1～2つ目までの椎骨全体。 棒の角度を修正して溶接する、つまり単一のブロックにすることが計画されています。言い換えれば、目的は、少なくとも少しは動き、伸び、曲げ伸ばしはできるが滑らかではない構造を、伸びず、曲げ伸ばしもしないが滑らかなブロック/柱に変えることです。
このような手術の特徴により、手術中に手術野に移送される椎骨の数が少なくなり、より柔軟で可動性のある椎骨を残すほど、正常な構造に近づくことになります。これを念頭に置いて、湾曲の始まりと終わりの椎骨が細心の注意を払って決定されます。構造的な湾曲を有する椎骨と非構造的な椎骨、つまり実際の湾曲を矯正したときに自然に矯正される可能性のある椎骨を識別する試みが行われます。手術野に含める椎骨の数をできるだけ少なくすることで、脊椎の可動部分を保護することが計画されています。
手術は 3 つのステップで検査されます。初め;保持された椎骨または矯正予定の椎骨は、背面から開かれ、システムを形成するネジおよび両側の長い金属ロッドに接続されます。 2 番目のステップでは、Traction またはその他の方法によって矯正が行われます。ネジの適用中と矯正中は、脊髄 (神経) への損傷を防ぐために術中に神経が監視されます。手術中の損傷の可能性を排除するために努力が払われます。 3 番目のステップでは、手術した椎骨を時間をかけて癒合させます。矯正を維持するために、固定術、つまり椎骨を癒合させる処置が適用されます。
一部の弯曲では、背部ではなく、腹壁の側面または腹壁の側面が適用されます。胸壁の側面と脊椎の前部を矯正するには、さまざまな手術を行うことができます。一部の種類の側弯症では、爪を伸ばすことで幼い頃から湾曲の増加を予防または予防する計画を立てることができます。
装具は手術後 6 ～ 8 週間使用できます。手術内容によって異なりますが、通常2～3日以内に起立・歩行が可能になります。検査は6～8週間ごとに行われます。 3～6か月で軽いスポーツができるようになります。湾曲の程度や硬さにもよりますが、通常はほぼ完全に矯正されます。滑らかですが、通常よりもわずかに硬く、動きがわずかに制限されています
手術後は日常生活に制限がなく、脊椎の弾力が許す限りスポーツも可能です。妊娠や出産に問題が生じることはないと考えられます。
50 ～ 60 度を超える湾曲には手術が推奨されます。この程度の湾曲では、加齢に伴って痛みや呼吸困難が生じることが予想されます。
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