1.段階
分娩の第一段階では、収縮により子宮頸部が徐々に開きます (拡張します)。これは通常、分娩の最も長い段階です。出産が始まると、子宮頸部は柔らかくなり、開き始めます。これは「潜伏」期と呼ばれ、不規則な陣痛を感じることがあります。陣痛が始まるまでに数時間、場合によっては数日かかる場合もあります。
実際の陣痛の始まりは、子宮頸部が約 4 cm 拡張し、定期的な収縮によって子宮口が開くときです。
潜伏期間中は
陣痛が夜に始まる場合は、可能であればリラックスして眠るようにしてください。日中に陣痛が始まった場合は、直立してゆっくりと活動してください。これにより、赤ちゃんが骨盤に向かって移動し、子宮頸部が広がるのに役立ちます。
呼吸法、マッサージ、温かいお風呂やシャワーは、分娩の初期段階の痛みを和らげるのに役立ちます。
助産師に連絡してください。連絡時期
次の場合は助産師チームに連絡してください。
- 陣痛が規則的で、10 分に 3 回発生する場合
- 水分が不足している場合休憩
- 陣痛が非常に強く、鎮痛剤が必要な場合
- 何か心配がある場合
- 病院に行く場合出産が完全に始まる前に助産師に相談した場合、しばらく自宅に戻るよう勧められる場合があります。出産が始まると、助産師が時々あなたに連絡して進捗状況を確認し、必要に応じて鎮痛剤の投与などのサポートを提供します。動き回ったり、動きやすい姿勢を取ったりすることができます。
助産師は定期的に膣検査を行い、お産の進行状況を確認します。そうしたくない場合は、そうする必要はありません。助産師は、なぜそのようなことをするのかについてあなたと話し合うことができます。赤ちゃんが通過するには、子宮口が約10cm開いている必要があります。これが完全拡張と呼ばれるものです。
分娩の場合、分娩の開始から完全拡張までの時間は通常 8 ～ 12 時間です。 2 人目または 3 人目の妊娠では、通常より早くなります (約 5 時間)。誕生 分娩の最初の段階が終わると、いきみをしたいという衝動を感じることがあります。
出産中の赤ちゃんのモニタリング
助産師は、分娩中あなたと赤ちゃんを監視します。二人とも無事であることを確認してください。これには、小さな携帯用デバイスを使用して、15〜20分ごとに赤ちゃんの心臓の音を聞くことが含まれます。好きなだけ自由に動くことができます。
あなた自身や赤ちゃんに心配がある場合、または硬膜外麻酔を受けることを選択した場合、助産師は電子モニタリングを勧める場合があります。電子モニタリングでは、腹部に 2 つのパッドを取り付けます。 1 つのパッドは陣痛を監視するために使用され、もう 1 つは赤ちゃんの心拍を監視するために使用されます。これらのパッドは、赤ちゃんの心拍数や陣痛を表示するモニターに接続されています。
代わりに胎児心拍モニターと呼ばれるクリップが赤ちゃんの頭に取り付けられる場合もあります。これにより、赤ちゃんの心拍をより正確に測定できます。たとえ心配がなくても、電子的に監視されることを望むかもしれません。電子モニタリングは、あなたの動きの自由を制限する可能性があります。
赤ちゃんの心拍が心配なため、お腹にパッドを当てていて、赤ちゃんの心拍が正常であることが示されている場合は、モニターをオフにすることができます。
分娩の加速
出産が予想よりも遅れることがあります。これは、陣痛の頻度が十分でない場合、陣痛の強さが十分でない場合、または赤ちゃんの姿勢がおかしい場合に発生する可能性があります。この場合、医師または助産師は、陣痛を早めるための 2 つの方法について相談できます。
1.水嚢を開く：赤ちゃんの周囲の体液を含む膜に穴を開けるだけで、陣痛がより強く、より規則的になることがよくあります。これは人工膜破裂 (ARM) としても知られています。助産師または医師は、膣検査中に膜に小さな穴を開けてこれを行う場合があります。これにより陣痛が強くなり、痛みが増す可能性があるため、助産師が痛みの緩和について説明します。
2.オキシトシンによる人工分娩
膀胱穿刺がうまくいかない場合、医師または助産師は、収縮を強化するためにオキシトシン (ピトシンとも呼ばれます) と呼ばれる薬の使用を推奨する場合があります。通常は手首です 傷跡や腕の静脈から投与されます。オキシトシンは陣痛をより強く、より規則的にすることができ、子宮が非常に早く機能し始める可能性があります。その場合、助産師が痛みを和らげる選択肢について話してくれます。赤ちゃんが陣痛に対処しているかどうかを確認するための電子モニタリングや、点滴が効いているかどうかを確認するための定期的な膣検査も必要です。
2.段階
分娩第 2 期は、子宮口が完全に開いた瞬間から赤ちゃんが誕生するまでの段階です。
出産に快適な姿勢を見つける
助産師が出産します。快適な姿勢を見つけるのに役立ちます。座ったり、横に寝たり、立ったり、ひざまずいたり、しゃがんだりしたいと思うかもしれませんが、しゃがむのは慣れていないと難しい場合があります。出産中に腰痛がひどい場合は、四つん這いになると楽になることがあります。陣痛が始まる前に、これらの体位をいくつか試してみるのも良いでしょう。出産パートナーと話し合って、どのようにサポートしてもらえるかを知ってもらいましょう。
赤ちゃんを押し出す
子宮頸部が完全に開くと、赤ちゃんは産道を通って次の方向に移動します。膣の入り口。いきみたい衝動にかられ、便が出そうな感覚を感じることがあります。陣痛中に衝動を感じたときにいきむことができます。すぐにプッシュしたいという衝動を感じないかもしれません。硬膜外麻酔を受けたことがある場合は、いきみをする衝動をまったく感じないかもしれません。初めての赤ちゃんを出産する場合、この段階は 3 時間を超えてはいけません。以前に赤ちゃんを出産したことがある場合は、出産に 2 時間もかからないはずです。
この段階の分娩は難しい作業ですが、助産師があなたを助け、励ましてくれます。出産パートナーもあなたをサポートしてくれるでしょう。
赤ちゃんはどのように生まれますか?
赤ちゃんの頭が出てくる準備がほぼ整ったら、助産師はあなたにいきむのをやめて産むように頼みます。息を短くして口から吐き出します。これにより、赤ちゃんの頭はゆっくりと穏やかに生まれることができます。この方法で呼吸すると、膣と肛門の間の会陰部の皮膚や筋肉が伸びる時間が生まれます。
助産師や医師は、裂傷を防止したり分娩を早めたりするために会陰切開を勧めることもあります。これはpです それは性器領域に行われる小さな切開です。切開する前に局所麻酔薬を注射して、その部分を麻痺させます。赤ちゃんが生まれると、会陰切開や大きな裂傷は縫い合わされます。
赤ちゃんの頭が生まれたら、大変な作業のほとんどは完了します。彼女の体の残りの部分は通常、次の 1 ～ 2 回の陣痛の間に生まれます。通常、すぐに赤ちゃんを抱きしめることができ、肌と肌の触れ合いを一緒に楽しむことができます。いつでも赤ちゃんに母乳を与えることができます。理想的には、赤ちゃんが生まれてから 1 時間以内に最初の授乳を迎えることになります。
3.段階
出産の第 3 段階は、赤ちゃんが生まれた後に起こり、子宮が収縮して胎盤が膣から出てきます。この段階を管理するには 2 つの方法があります。
1.積極的 - 薬を投与して症状を早く進行させる
2.生理的 – この段階は薬を使わずに自然に起こります。
妊娠中または陣痛初期に助産師が両方の方法について説明するので、どちらを好むか決めることができます。生理学的管理が推奨されない状況がいくつかあります。これがあなたに当てはまるかどうかは、助産師または医師が説明します。
積極的管理とは何ですか?
助産師は、出生直後に太ももにオキシトシンを注射します。これにより子宮が収縮します。へその緒をすぐには切らないほうがよいという証拠があるため、助産師は生後 1 ～ 5 分待ってへその緒を切ります。お母さんや赤ちゃんに懸念がある場合は、これを早めに行うことができます。
胎盤が子宮から出たら、助産師が胎盤に付いている紐を引っ張り、胎盤を膣から引き出します。これは通常、赤ちゃんが生まれてから30分以内に起こります。積極的な管理により、胎盤の出産が早まり、出生後の大量出血（産後出血）のリスクが軽減されますが、吐き気や嘔吐の可能性が高くなります。また、産後痛（出産後の陣痛のような痛み）が悪化する可能性があります。
生理学的管理は何ですか?
オキシトシン注射は行われず、分娩第 3 期は自然に起こります。血流が止まるまで臍帯は切断されません。これは、血液が胎盤を通って赤ちゃんにまだ送られていることを意味します。これは通常 2 ～ 所要時間は 4 分です。胎盤が子宮から出ると、子宮の下に圧力がかかり、胎盤を押し出す必要があります。胎盤が排出されるまでに最大 1 時間かかる場合がありますが、胎盤が排出されるまでには通常は数分しかかかりません。
胎盤が自然に剥がれなかったり、大量の出血が始まったりした場合は、助産師または医師から積極的管理に切り替えるよう勧められます。これは、分娩第 3 段階中いつでも行うことができます。
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