今日、女性の 8 人に 1 人が乳がんに罹患しています。ほとんどの患者における乳がんの主な治療は、乳房の一部または全体の切除です。この手術は、化学療法 (薬物療法) および放射線療法 (放射線療法) の後に一部の患者に行われます。
乳がんの手術後は、手術による乳房の変形が必ず残ります。
乳がんにより乳房が完全または部分的に切除された場合、この変形を矯正するか、新しい乳房を作成するために形成外科が使用されます。この病気の患者が知っておくべき最初の点は次のとおりです。乳房を切除したときにできた空間にシリコンプロテーゼを挿入して膨らみを作るだけでは、乳房再建（修復）とはなりません。同様に、乳房の一部を切除した後に乳房に変形を引き起こすような方法で乳房を閉じることは、乳房再建ではありません。
許容可能な乳房再建のためには、新たに構築された乳房が患者の乳房と類似している必要があります。他の胸の形、大きさ、位置。乳首とその周りの暗い輪 (アレオーレ) もあるはずです。
乳がん後の乳房再建や乳房の美容を相談する医師に、以前に行った同様の手術の写真を見せてもらうと、患者が健全な判断を下すのに役立ちます。また、この点に関して医師がどれほど有能であるかを理解することもできます。なぜなら、乳房再建は特殊な手術だからです。このため、手術を行う人は形成外科医であるだけでなく、乳房再建の経験も必要です。
乳がん後の修復手術や形成手術のタイミングは重要です。これらの手術は、ほとんどの患者で同時に行うことができます。これを同時修復といいます。適切な患者さんでは、乳がんの手術中に乳房の修復や美容を一度に行うことができます。
ただし、何らかの理由で同時手術ができない場合は、乳がんの手術後にこれらの手術が行われます。これは遅延修復と呼ばれます。
乳がん後の患者に乳房再建を行うには、シリコン プロテーゼまたはインプラントが使用されます。 患者自身の組織が使用されます。形成外科医は、経験に基づいて患者を評価し、どの方法が患者に適しているかを決定します。
乳がん後の乳房手術では、2 種類のシリコン プロテーゼが使用されます。乳がん手術後に残っている患者の皮膚が美しい乳房を作成するのに十分な場合は、シリコンプロテーゼを一度に設置できます。しかし、それでも不十分な場合は、ここに組織拡張器（バルーン法）を設置します。この組織拡張器は 4 ～ 6 週間かけて膨張します。十分な皮膚が得られた後、2 回目の手術で皮膚を切除し、シリコン プロテーゼに置き換えます。この方法の主な欠点は次のとおりです。シリコーンプロテーゼは患者の体の一部ではないため、患者の体重の増減や加齢に伴い、他の乳房との対称性が時間の経過とともに悪化する可能性があります。もう 1 つの欠点は、これらのシリコン プロテーゼを 7 ～ 10 年ごとに交換する必要があることです。
乳がん後の乳房再建または美容に適用されるもう 1 つの方法は、患者自身の組織を使用するフラップ (自己) 法です。 。自己由来の方法は、形状と機能を作成するために、身体のある部分から採取した組織を、それ自身の栄養を保存しながら別の身体部分に移植することです。自己法では、一般に腹部が理想的な部位となります。ただし、腹部に十分な組織がない患者の場合は、背中、内腿、股関節領域から組織を採取して乳房を作成することができます。
乳がん後の乳房関連手術の中で、最も理想的な方法は患者自身の組織を使用することです。 DIEP フラップ法は、腹筋を損傷することなく患者の腹部組織を使用する方法であり、すべての方法のゴールドスタンダードです。この方法では、患者の脇の下のリンパ節が切除されている場合、リンパ節を元に戻すこともできます。
乳頭とその周囲の黒い輪は、通常、どちらの方法でも 3 ～ 6 か月後に除去されます。
乳がん後に乳房再建や美容手術を受ける患者さんが注意すべき点は次のとおりです。
どのような方法であっても
シリコン プロテーゼに関する懸念、特に放射線療法 (放射線療法) を受けている、または受けようとしている患者における懸念。 深刻な問題が発生する確率は 40% 以上です。このような患者では、自分の組織を使用する必要があります。
患者自身の組織を使用して行われた皮弁手術は永久的であり、患者は生涯それを続けることができます。 .
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