前十字靱帯は、膝関節の大腿骨と脛骨を接続する構造の 1 つです。この靱帯は、脛骨が異常に前方に移動するのを防ぐ最も重要な構造であり、膝の正常な機能にとっても非常に重要です。
スポーツ中に発生し、原因となる損傷の 1 つです。アスリートは 4 週間以上スポーツを控える必要があり、十字靱帯損傷が最初に考えられます。前十字靱帯損傷に続いて、内側半月板損傷と内側側副靱帯損傷が起こります。米国では毎年約20万件の前十字靱帯損傷が発生していることが判明している。スポーツに対する社会の関心が高まるにつれて、この頻度はさらに増加すると予想されます。我が国では信頼できるデータはありませんが、年間約 3,000 件の前十字靱帯損傷が発生していると推定されています。
前十字靱帯損傷はどのようにして起こるのですか?
前十字靱帯損傷通常、固定された足で突然回転することによって起こります。動くと起こります。それは主に、アスリート自身が行う動作中に発生します。それほど一般的ではありませんが、膝への直接的な打撃、交通事故、高所からの落下、および労働災害の後に前十字靱帯損傷が発生することがあります。この場合、前十字靱帯損傷に加えて、後十字靱帯、外側靱帯、半月板の損傷が加わることもあります。女性アスリートの構造的特徴により、前十字靱帯損傷は男性アスリートよりも一般的です。大人の怪我は体から靱帯が切れるという形で起こりますが、子供の場合は靱帯が骨に付着している部分を引き裂くという形で怪我が起こることがあります。
何ですか。前十字靱帯損傷の症状はありますか?
前十字靱帯損傷の際、膝に突然断裂するような感覚があり、激しい痛みを伴います。靱帯が切れる音が聞こえ、地面に倒れ込むアスリートもいます。膝関節内で出血が急速に進行することで腫れが起こります。アスリートは通常、スポーツを続けることができず、競技をやめなければなりません。痛みや腫れにより膝の動きに制限が生じ、跛行が生じます。一部のアスリートは、膝が所定の位置からずれるのを感じることがあります。
数日または数週間以内に、膝関節の腫れと痛みは治まります。膝の動きが改善され、跛行がなくなりました。一瞬 しかし今回は、特に急旋回、急減速、階段を降りるときに、膝に空虚感と不安感が生じます。水泳やサイクリングなどのスポーツは、前十字靱帯断裂の膝でも行うことができます。しかし、サッカー、バスケットボール、ハンドボール、バレーボール、スキーなど、急激なジャンプや回転、加速を伴うスポーツを高いレベルで行うことはできません。アスリートが前十字靱帯を損傷せずにこれらのスポーツを続けたい場合、新たな怪我や膝へのダメージの増加のリスクが非常に高くなります。
半月板断裂
半月板断裂は通常、高齢者の機能不全によって引き起こされ、重要な原因の 1 つであり、最も一般的な膝の問題です。通常、膝の誤った使い方によって発症し、膝周囲の筋肉が十分に強化されていないために半月板に過剰な負荷がかかることで損傷が発生します。半月板の一部または全体が摩耗すると、膝の生体力学が深刻な影響を受け、徐々に軟骨損傷や初期の変形性関節症を引き起こす可能性があります。このため、半月板損傷後は、残っている半月板をできるだけ保護するように注意する必要があります。
半月板損傷または手術後は、痛みや腫れの軽減、関節の動きの回復、筋肉の増加などの一般的なリハビリテーションが行われます。
一般に、理学療法は、外科的修復後 4 ～ 6 週間以内に膝を完全に開くことを目的としています。一方で、関節の可動域と筋力をできるだけ早く正常レベルに到達させることを目的とした早期モビライゼーションプロトコルを実施することも非常に重要です。手術後は、膝の屈曲（屈曲）時に半月板に作用するせん断力を防ぐために、最初の 4 ～ 8 週間で体重負荷を徐々に増加させる必要があります。さらに、半月板手術後に理学療法を受けた若者のスポーツ復帰率は高くなります。
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