甲状腺は首の正中線に位置する臓器で、重さは 20 ～ 25 グラムで、内分泌機能を持っています。ヨウ素を使って甲状腺で生成されるホルモンは、全身の代謝を調節する役割を果たしていますが、甲状腺疾患は社会に非常に一般的（10人に3人程度）であり、通常は症状を引き起こしません。ただし、甲状腺結節の一部はがんとして現れるか、後にがんに変化する可能性があります。社会における有病率は4.2%です。甲状腺がんの生涯リスクは女性で約 0.7%、男性で 0.25% です。
甲状腺がんは卵巣がんに次いで最も一般的な内分泌がんですが、それほど一般的な病気ではありません。ただし、特に甲状腺に結節のある患者は、甲状腺がんが発生する可能性があることに注意する必要があります。他のがんとは異なり、甲状腺がんはほとんどの場合完全に治療可能な病気です。甲状腺がんは全がん症例の 1% 未満を占めます。小児ではまれですが、20歳以降に見られるがんのトップ5に入っています。毎年、1000 人に 1 人が甲状腺結節を発症しますが、50,000 人に 1 人が甲状腺がんを発症します。
甲状腺結節は男性よりも女性に多く見られますが、結節におけるがんの発生率は男性の方が高くなります。
超音波検査は日常的に使用されており、その導入による甲状腺結節の検出率の増加と並行して、これらの結節に対する診断アプローチの率も増加しています。より多くの甲状腺がんが細針吸引生検で診断できます。研究によると、成人で偶然検出される甲状腺がんの頻度は 6% にも上ります。
甲状腺がんの頻度が増加していると考えられるもう 1 つの重要な理由は、症例の詳細な病理学的検査です。甲状腺良性疾患の手術、薄切片検査。このようにして、甲状腺がんにかかる確率は 5% から 13% に増加します。
頭頸部の放射線被曝により、甲状腺がんの発生頻度が増加します。幼少期に約200～700ラドの放射線を受けた人では、20～25年後に甲状腺がんの発生頻度が増加することがわかっています。調査をしました 約500ラドの放射線を受けた人の甲状腺がんの発生率は約2%であることが示されています。ロシアのチェルノブイリ原子力発電所事故後、その地域に住む人々の甲状腺がんが大幅に増加しました。ニキビ、頭皮の問題、首の結核、頭皮の真菌感染症、顔の血管腫瘍、胸腺肥大、扁桃炎、喉の痛み、慢性的な咳と過剰な髪の毛。このような種類の治療法は現在では適用されません。
さらに、頭頸部のがんと診断され、この領域に放射線治療を受けた患者では、甲状腺結節やがんの可能性が高くなります。過去にこの種の治療を受けたことがある場合は、必ず医師に相談し、甲状腺の検査を受けるように依頼してください。
甲状腺がんの種類
甲状腺がんは一般に 4 つのタイプに分かれます。 :
– 乳頭がん
– 濾胞
– 髄様
– 未分化
85%甲状腺がんのうち、乳頭がん、濾胞がん、または乳頭がんと濾胞がんの混合型があり、治療によく反応します。まれな甲状腺髄様がんとは異なり、このタイプのがんが同じ家族内で発生する確率は非常に低いです。甲状腺髄様がんは遺伝する可能性があるため、これらの患者の家族の甲状腺における結節の存在を調査する必要があります。甲状腺髄様がん。これは、下垂体、副腎、膵臓、副甲状腺などの他の内分泌腺の同時関与に関連している可能性があります。このタイプの関与は多発性内分泌腫瘍症候群と呼ばれます。もう 1 つのまれなタイプの甲状腺がんは未分化がんで、通常は経過が不良です。
甲状腺がんの症状と診断
甲状腺がんは通常、原因となりません。症状。甲状腺腫の経過観察中の患者や、別の病気の検査中に偶発的に発生することがあります。まれに、首のしこり、嗄れ声、嚥下困難。非常にまれに、骨折や甲状腺機能亢進症（中毒性甲状腺腫）を伴って発生することがあります。髄様がん患者の 30% に顔面紅潮、下痢、倦怠感が起こる可能性があります。
その人には甲状腺結節があります。 甲状腺疾患かどうかを検出するために現在使用されている最も効果的な方法は、甲状腺超音波検査です。甲状腺シンチグラフィーは、以前は結節の検出ではなく、活動性の判定に使用されてきました。
近年、甲状腺疾患の診断方法の進歩と技術開発により、多くの場合、甲状腺超音波検査や穿刺吸引生検が可能です。このため、現在では初期甲状腺がんであっても診断できる可能性が非常に高くなります。ただし、解剖研究では甲状腺結節が50％の割合で検出されることは注目に値します。つまり、社会には超音波検査でも検出できない甲状腺結節がまだ存在しているということです。
甲状腺の結節を検出した後、疑いがある場合には、結節の穿刺吸引生検が行われます。甲状腺結節が悪性かどうかを判断します。細針吸引は、適切な方法であれば、リスクが低く、収量が速く、簡単に適用でき、安価な方法です。生検の結果が良性であり、患者に他の訴えがない場合は、甲状腺結節を追跡することができます。生検の結果が疑わしいか悪性である場合、治療段階が開始されます。
甲状腺がんの治療
甲状腺がんの治療の最も効果的な方法は手術です。一部の施設では、甲状腺がんの場合は甲状腺の一部のみを切除すれば十分であると考えられていますが、最も信頼できる方法は甲状腺を完全に切除することです。この方法は再発の可能性を減らし、手術後の放射性ヨウ素療法などの非外科的治療法の有効性を最大化します。甲状腺の手術で発生する可能性のある嗄れ声やカルシウム不足などの合併症は、経験豊富なチームが手術を行うことで最小限に抑えられます。
症例の最大 80% で、がんが甲状腺から近隣のリンパに転移する可能性があります。ノード。しかし、そのうちの少数は臨床症状を示します。このような所見が生じた場合には、問題のリンパ節も外科的に切除する必要があります。甲状腺がん患者において、臨床所見を示さないリンパ節に対して頸部郭清を行う必要はありません。
手術中の所見、がんの病理学的データ、および検査の結果に基づいて、甲状腺全摘術後に行われる全身スキャン。 手術後、患者は放射性ヨウ素治療を受ける場合があります。放射性ヨウ素治療は通常、必要な手術の6週間後にカプセルまたは液体の形で1回行われます。放射性ヨウ素治療を効果的に行うために、手術後しばらくは患者に甲状腺ホルモンが投与されず、TSH値が上昇します。放射性ヨウ素治療後、患者は甲状腺補充療法（甲状腺錠）を受けなければなりません。
放射性ヨウ素治療は簡単ですが、用量によっては一定期間の入院が必要となる場合があります。首の不快感、唾液分泌の減少、味覚の変化が起こる場合がありますが、一般的に重大な副作用は起こりません。残存または再発の甲状腺がんが検出された場合、この治療が繰り返されることがあります。
甲状腺がんを完全に除去できない場合、特にハートル細胞がん、甲状腺髄様がんまたは未分化甲状腺がんでは、外部コバルト放射線療法が必要になる場合があります。 。外部放射線療法では、約 4 ～ 6 週間にわたって少量の線量を減らして首の領域を治療し、軽度の皮膚反応以外の副作用は引き起こしません。
治療後のフォローアップ
手術と放射性ヨウ素治療の後、患者は甲状腺ホルモン錠剤の服用を開始します。ただし、これは手術を受けていない良性の甲状腺患者にも当てはまります。言い換えれば、甲状腺疾患のある人、または甲状腺腫のために手術を受けた人は、通常、甲状腺錠剤を外用する必要があります。
甲状腺ホルモン錠剤は、体内の甲状腺ホルモンの必要性を満たすだけでなく、甲状腺ホルモンの分泌を抑制します。下垂体を抑制し、この腺からの甲状腺ホルモンの分泌を防ぎます。したがって、甲状腺がん細胞の発生を防ぎます。甲状腺機能は、定期的な甲状腺機能検査、臨床検査および臨床検査によってチェックされます。甲状腺がん患者は、6～12か月の期間でがんの再発がないか調査されます。血清サイログロブリンレベルの測定は、再発がんの発生を調査するための最良の方法です。さらに、頸部超音波検査や胸部 X 線検査も、がんが再発したかどうかを判断するのに役立ちます。
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