多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) は、特に 30 歳未満の女性によく見られる病気で、卵巣内の厚い卵組織内に多数の良性嚢胞が形成される病気です。
この病気の結果として。脳の下垂体から分泌されるLHおよびFSHホルモンの異常な産生によって引き起こされ、卵巣は毎月規則的に排卵しません。卵巣からの男性ホルモンの分泌を引き起こす多嚢胞性卵巣症候群の原因は、多くのホルモン疾患と同様、完全にはわかっていません。
PCOS はどのようにして発生するのですか?
この病気の出現は悪循環に似ています。 LHホルモンの増加により、卵巣での男性ホルモンの産生が増加します。その結果、分泌された男性ホルモン（アンドロゲン）が脂肪組織中でエストロゲンに変化します。最終段階では、エストロゲンは帰国後に再び LH 産生を増加させます。この悪循環は、体重減少や卵巣抑制などの要因によって断ち切ることができます。繰り返しますが、過剰な体重によりインスリン抵抗性が発生し、その結果、ホルモンバランスが崩れ、この悪循環が起こります。
それはいつ起こりますか?
多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) は、思春期の月経出血の発症によって初めて認識され、生殖年齢の女性の 3% ～ 5% が罹患しています。この期間中、月経不順は最も重要な刺激であり、患者のほぼ 75% に見られます。最も一般的な不規則は、まれな月経です。場合によっては、無月経、つまり月経がなくなることもあります。遅れた後の出血は通常過剰であり、長期間続きます。この不規則性は、排卵障害の兆候です。
月経が始まったばかりの若い女の子が PCOS を持っていない場合でも、このような障害は通常、最初の 2 年間に見られることがあります。経口避妊薬などの調整薬の使用は、PCOS の診断を遅らせる可能性があります。
アンドロゲンと呼ばれるホルモンは、テストステロンなどのステロイドホルモンで、男性に多く含まれますが、女性の分泌量ははるかに少ないです。 PCOS 患者では、アンドロゲン ホルモンが必要以上に多く検出されるため、男性型の発毛、ニキビ、さらには男性型の脱毛が発生する可能性があります。
PCOS 症候群における排卵障害や月経不順の原因は何ですか? ? 不妊症が問題として浮上するのも不思議ではありません。 PCOS の場合、不妊症は 100% の症状ではありません。 PCOSの症状にもかかわらず、定期的に排卵し、非常に簡単に妊娠する患者もいます。しかし、PCOS は依然として妊娠の遅れや不妊を引き起こす重要な要因です。 PCOS患者は多くの場合、妊娠するために治療を必要とします。患者の約 40% が肥満の問題を抱えています。一部の患者では、肥満だけが他の症状を引き起こす可能性があります。このような場合、体重が減少すると、問題は完全に消える可能性があります。
多嚢胞性卵巣症候群の症状
患者に一般的に見られる症状は、月経不順、ニキビ、脂性肌、皮膚のむくみ、体重の増加などです。発毛、不妊、体重増加。 PCOS を診断するには、臨床所見、臨床検査、超音波検査を組み合わせて評価する必要があります。
PCOS はどのように診断されますか?
最も重要な診断方法の 1 つは膣超音波検査です。検査。超音波検査では、卵巣の端に小さな嚢胞が多数あることがわかります。これらの嚢胞は直径わずか数ミリメートルであり、それ自体では問題を引き起こしません。嚢胞の発生源は、発育するものの排卵によって排出されない卵胞（卵子を含む嚢）です。その数は時間の経過とともに増加する可能性があります。
多嚢胞性卵巣 (PCO) は、超音波検査での卵巣の外観を指す定義です。多嚢胞性卵巣症候群と混同しないでください。多くの女性の超音波検査の外観は多嚢胞性である可能性がありますが、ホルモン値と臨床像は完全に正常です。一般人口では、女性の 20% が多嚢胞性卵巣を持っています。多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) は一連の症状です。それは病気、つまり病理を表します。 PCO と
PCOS は 2 つの異なる定義です。
血中ホルモン値も PCOS の診断において重要です。血中のアンドロゲン濃度、LH および FSH 率は非常に重要です。 LH/FSH 比が 3 を超えると、PCOS に有利な結果が得られます。繰り返しますが、月経 21 日目に測定される血中プロゲステロン レベルは、排卵が起こったかどうかに関する情報を提供します。
近年行われた研究では、PCOS とインスリン ホルモンとの間に関係があることが示されています。インスリンは膵臓から放出されるホルモンで、細胞がブドウ糖を利用するのを助けます。 ミツバチを提供します。 PCOSでは、細胞にインスリンに対する抵抗性があります。したがって、膵臓は状況に対処するためにより多くのインスリンを分泌します。この高用量のインスリンは卵巣に影響を与え、排卵を妨げ、その結果アンドロゲンが増加します。インスリン抵抗性は PCOS のやせ型女性の 30% で検出されますが、肥満女性ではこの割合が最大 75% に達します。
長期的なリスク
長期PCOS の影響 問題とリスクは、インスリンとアンドロゲン過剰の両方に依存します。大量のインスリンは、長期的には 2 型糖尿病のリスクを伴います。このタイプの糖尿病は通常、厳格な食事療法と経口薬で制御できます。 2 型糖尿病は、体重に問題がある未治療の PCOS 患者の 25 ～ 35% で 30 歳までに発症します。 PCOSで見られるホルモンの変化も血圧の問題を引き起こします。同時に、これらの患者では高コレステロールも発生します。どちらの状態も心臓病の高危険因子です。
長期間の月経不順は、子宮内膜 (子宮の内側を覆う組織) がんのリスクを高めます。排卵がないため、子宮内膜にはプロゲステロンホルモンのサポートがありません。したがって、子宮内膜は長期間エストロゲンのみにさらされることになります。したがって、がんのリスクが高まります。
PCOS の治療法
月経不順
前述したように、 PCOS での排卵 問題が原因で、不規則で大量の出血が頻繁に発生します。したがって、治療の主な目標は排卵を回復することです。さらに、排卵を刺激する薬を使用することもあります。過剰な体重は、PCOS 患者と非 PCOS 患者の両方で月経異常を引き起こす原因の 1 つです。排卵障害は、脂肪組織でのエストロゲンの過剰産生が原因で発生します。肥満患者の場合、排卵が始まるには通常約 5% の体重減少で十分です。経口避妊薬は、35 歳未満で子供を望まない患者の月経期間を調節するために最も頻繁に好まれる薬剤群です。 2位は月経15日目以降に使用されるプロゲステロン薬です。どちらの薬剤グループも月経を減少させます。
不妊症
排卵障害による不妊症の問題を抱えている女性の 70% の問題は PCOS です。この状況は肥満患者でより顕著になります。子どもを持ちたいPCOS患者が最初にすべきことは体重を減らすことですが、PCOS患者の排卵を刺激する最も効果的な薬はクエン酸クロミフェンです。この薬は医師の管理下で使用されます。
クロミフェンが効果がない場合には、主に 2 つのアプローチがあります。その 1 つ目は、ホルモン注射で卵巣を刺激することです。その後、授精が行われます。この治療法では最大 62% の成功率が報告されています。この治療の最も重要な合併症は、卵巣過剰刺激症候群と多胎妊娠です。治療は、非常に細心の注意を払った厳重な管理の下、このテーマに精通した医師によって実施される必要があります。
2 番目の選択肢は、腹腔鏡下ジアテルミー (LOD) です。ここでは、腹腔鏡検査によって腹腔に入ります。卵巣を焼灼またはレーザーで焼き、小さな穴を開けます。この治療のメカニズムは不明ですが、定期的な排卵をもたらし、クロミフェンへの反応を改善することが観察されました。 LOD 後 12 か月以内の自然妊娠率は 60 ～ 80% です。不妊期間が 3 年未満で、LH レベルが 10 以上の人の場合、LOD の成功率が高くなります。
毛髪
過剰なために発生します。発毛（多毛症）は、PCOS の場合によく見られる症状です。このことを心配しない女性もいますが、これが医師に相談する主な理由となる女性もいます。場合によっては、毛の成長はホルモンの不均衡によるものではなく、構造的なものである可能性があります。既存の毛は治療では除去できないため、漂白または脱毛が必要です。
経口避妊薬は血中のアンドロゲン濃度を下げるため、新しい毛の成長を防ぐことができます。この目的で最も一般的に使用される薬剤は、酢酸シプロテロンと呼ばれる物質です。単独で使用することも、他の薬と組み合わせて使用することもできます。多毛症の治療は長期にわたる治療です。成功するには8〜18か月の治療が必要な場合があります。その理由は、毛髪の成長が遅いことです。
PCOS とインスリン抵抗性は同時に発生することが多いため、PCOS の治療における新しいアプローチの 1 つは、インスリン感受性を高めることです。 催淫薬の使用。このテーマに関する十分な研究はありませんが、最初の結果は成功率が非常に高いことを示しています。
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