1-PCOS と排卵遅延不妊の治療
2-PCOS と発毛 (高アンドロゲン症) の原因と治療
PCOS (多嚢胞性卵巣症候群) について話したいと思います。PCOS (多嚢胞性卵巣症候群) は、私たちが非常に頻繁に遭遇し、女性の人生のあらゆる段階で追跡する必要があり、不妊の問題に加えて不快感を引き起こします。不妊カップルの 20% ～ 25% に見られますが、不妊症、月経不順、アンドロゲンによる毛の成長の増加（顔、顎、胸、腹部の過剰な毛の成長）、脱毛、ニキビに加えて、子供を持ちたくない女性がこれらの症状を訴えて婦人科医によく相談される疾患です。この問題の別の側面は次のとおりです。 PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）患者は、その後数年で2型糖尿病、高血圧、心血管疾患、子宮内膜、乳がんを発症するリスクが高くなります。したがって、PCOS は一般的な健康上重要な問題です。
PCOS とは何ですか?
卵胞の成長中、卵胞の発育が停止し、閉鎖 (退行および消失) します。環境中の男性ホルモンの増加により、慢性的な無排卵（排卵がないこと）と、卵巣内に直径5～12mmの真珠のネックレス（数珠の紐）のように並んだ数十個の嚢胞を特徴とする病気です。無排卵のため月経が遅れます。卵巣内の卵巣細胞の活性化による過剰なアンドロゲンは排卵を妨げ、多毛症（過剰な毛の成長）を引き起こします。 PCOSの原因は、これらの女性のほとんどにおいて、思春期アドレナリンと呼ばれる13～14歳の急速な成長期にインスリン感受性が低下し、それが高齢になっても続くことである。インスリン抵抗性による高インスリン症は、高アンドロゲン症を引き起こします。これらの女性の晩年には、代謝性疾患または症候群 x と呼ばれる疾患がよく見られます。インスリン抵抗性による高インスリン血症の増加により、SHBGが減少します。循環テストステロンは2倍に増加します。 IGF-1 が増加すると、鞘細胞内のアンドロゲンの産生が増加します。
PCOS はどのように治療すべきですか?
PCOS にはインスリン抵抗性があるため、PCOS はインスリン抵抗性を持っています。メトホルミンなどのインスリン抵抗性改善薬は、特に肥満患者の治療に役立ちます。子供に対する欲求がなくなる 女性ではn。過剰な毛の成長を防ぐため。抗アンドロゲン性避妊薬が投与される場合があります。それらに含まれるプロゲステロンは、絶えず放出されるLHを低下させることによってアンドロゲンの生産を減少させます。また、SHBG の合成が増加するため、自由循環中のテストステロンの量が減少します。
PCOS (多嚢胞性卵巣症候群) は、WHO グループ 2 の排卵障害です。子供を望んでいる患者にとっての最初の選択肢は、エストロゲンと構造的に似ているクエン酸クロミフェンと呼ばれる薬です。下垂体のFSHを刺激することで排卵を刺激します。 6か月を超えて使用しないでください。反応が得られない場合は、外部の専門医の指導の下、FSHなどの薬剤を使用する必要があります。 BMI が 30 を超える患者の場合、5% の体重減少でも排卵が回復する可能性があります。
多嚢胞性卵巣 (PCO) とは何ですか?
偶然にも、超音波検査中に。数珠や真珠のネックレスなど、直径約 10 ～ 12 mm の卵巣の嚢胞。月経の遅れや排卵の怠さ、さらに男性的な毛深さ（過剰アンドロゲン症）、つまり顔、顎、口ひげ、乳首、腹部に毛がなくなる病気は、多嚢胞性卵巣と呼ばれます。思春期や産卵の怠惰がない場合は、治療の必要はありません。のみ;嚢胞が成長しているかどうかを判断するには、年に一度の検査が必要です。男性的な発毛（顔、顎、口ひげ、乳首、腹部）があり、排卵障害があり、子供を望んでいる場合（この場合、診断はPCOではなくPCOSと呼ばれます）、上記の段落で説明した治療が必要です。
2-PCOS および発毛 (アンドロゲン過剰症) の原因と治療
発毛 (多毛症) とは何ですか?
男性ホルモンの過剰により、顔や腹部、胸などの無色の細い毛（軟毛）が太く長く（硬毛）になる病気を多毛症といいます。髪の病気ではありません。体内でアンドロゲンホルモンが増加し、皮膚の5-アルファリダクターゼ酵素活性が増加し、テストステロンホルモンのより活性型であるジヒドロテストステロンに変化する結果、発毛が増加します。
髪。その発達はどのようになっているのですか?
髪は継続的に成長し続けるわけではありません。アクティブかつ 非活動的な期間があります。
1-成長期: 成長期
2-退行期: 退行期
3-休止期: 休止期
過剰なテストステロン女性の場合、その活性は毛髪の発達における成長期（成長期）を促進します。女の子の場合、毛髪の成長（多毛症）は、思春期（13～14歳）の軟毛型の薄くて無色の毛髪が、テストステロンと皮膚内の活性型の影響下で太い（硬毛）毛に変化した結果として起こります。 DHT (ジヒドロ テストステロン)。
髪の成長とアンドロゲン ホルモンの増加の理由
女性の髪の成長理由の 1 ～ 95%アンドロゲンの増加です。この主な理由は、排卵の遅れにより卵巣膜細胞内でアンドロステンジオンと呼ばれるホルモンの産生が増加するためです。
2-アンドロステンジオン ホルモンはその後、テストステロン ホルモンに変わります。女性の卵巣は通常、25% のテストステロンを生成しますが、排卵の遅れによりアンドロステンジオンが増加すると、テストステロンは 2 倍に増加します。
3-テストステロン ホルモンは DHT (ジ ハイドロ) によっても生成されます。テストステロン）、皮膚内でより活性化し、発毛、ニキビ、脂性を増加させます。）ホルモン。
血中のテストステロンの量はどれくらいですか?
女性の髪の成長を引き起こす病気は何ですか?
1-多嚢胞性卵巣症候群(PCOS): 女性の髪の成長の 95% はこの病気によって引き起こされており、病気が原因で発生します。排卵がないことによるアンドロゲンの増加によって髪が生える理由は、上の段落で説明しました。
2-高インスリン血症: インスリン抵抗性とは何ですか?、高インスリン血症はなぜ起こるのですか?、髪の減少特定のインスリンに対するグルコース反応のことをインスリン抵抗性と呼びます。言い換えれば、インスリンの影響下でグルコースが細胞に入るべきであるにもかかわらず、それが行われず、血液中でグルコースが増加します。
インスリン抵抗性 = シンジュラム X = メタボリックシンジュラムとは何ですか? >
a ) 中性脂肪が 150mg/dl 以上である �
b) HDLコレステロールが50 mg/dl未満
c) 女性の腹囲が85cm以上
d) FBG（空腹時血糖値）が110 mg/dl以上
e) 血圧が 130/80 を超えている
このタイプの女性でも過剰な毛髪の成長が発生します。
血中のインスリンの増加がどのようにして毛髪の成長を引き起こすのか?
インスリンは、IGF-1 活性を増加させ、卵巣の卵巣細胞におけるアンドロテンジオン ホルモンの産生を増加させます。アンドロステンジオンはテストステロンに変化し、さらにテストステロンがDHTホルモンに変化し、髪の成長を促進します。インスリンの増加が発毛促進につながる2つ目の理由は、インスリンが肝臓でのSHBG（性ホルモン結合グロビリン）の産生を減少させるためです。したがって、テストステロンの結合が減少するため、遊離テストステロンの量が増加します。
毛髪の原因となる PCOS 以外の病気は何ですか?
注:毛が生える原因の95% は、多嚢胞性卵巣症候群など、卵巣でのアンドロゲン産生の増加によるものです。以下に説明する病気は、女性の髪の毛の成長のわずか 1 ～ 5% を占める稀な病気です。これらの疾患は次のとおりです。
1- 副腎の活動の増加。その最良の例はクッシング症候群です。
2- 腫瘍: 卵巣内のアンドロゲン分泌腫瘍、または副腎。非常にまれです。
3- 酵素欠損、21 ヒドロキシラーゼおよび 11 ベータ ヒドロキシロース酵素欠損。
4- 妊娠: ホルモンの増加により髪の成長が増加する可能性があります。
4 - 閉経期: 閉経期に皮膚内で不活性エストロゲンである E1 がテストステロンに変化することによって起こります。
とは育毛のために必要な臨床検査はありますか?
1- テストステロン (総テストステロンと遊離テストステロンの両方)
2- 17-OH プロゲステロン
3- DHEAS
4- プロラクチン
5- 甲状腺検査 (脱毛がある場合)
6- 高インスリン血症が考えられる場合 (患者が肥満の場合) インスリン誘発と 2 時間の 75 グラムのブドウ糖負荷検査
7- 超音波検査
8- 腫瘍が疑われる場合。さらなる検査
毛髪の治療はどのように行われますか?
ここで述べる治療法は、卵巣由来の発毛治療です。発毛の 95% の原因。
1-避妊薬 (経口避妊薬): k� これらはニキビの治療において次のような効果があります。
a) 増加した LH を減少させます。
b) SHBG (性ホルモン結合グロビン) の産生を増加させます。したがって、循環遊離テストステロンが減少します。
c) 皮膚内。 5 α レダクターゼ酵素活性を低下させることで、より活性の高いテストステロンである DHT の生成を減少させます。
2-スピロノラクトン: アンドロゲンのアンタゴニストです。 P450Cを介してアンドロゲン生成を減少させます。また、利尿作用があり、尿の流れを促進し、5 α リダクターゼの活性を低下させます。
酢酸 3-シプロテロン: 含まれるプロゲステロンは LH を抑制します。また、アンドロゲン受容体に結合することでアンドロゲンの活性を低下させます。
4-メトホルミン (インスリン抵抗性改善薬): 高インスリン血症・肥満症候群の症状がある場合、これらの薬剤が治療に追加されます。
5-デキサメタゾン: 発毛、腎臓 副腎から発生し、血液中の DHES が高い場合、これらの薬が治療に使用されます。
6-フィナセリド: 脂っこさと毛の成長を軽減します。 5 α リダクターゼ酵素活性を低下させることにより、皮膚の老化を防ぎます。
7- 腫瘍性の原因により発毛が見られる場合は、特別な治療法が適用されます。
読み取り: 0
