はじめに:
臨床症候群としてのパーキンソニズムは、振戦、固縮、運動緩慢、無動、姿勢異常を特徴とします。パーキンソン病 (PD) はパーキンソン症候群の最も一般的な変種であり、本態性振戦に続く運動障害疾患の中で最も一般的な疾患です。 PHは、その特有の病理、臨床像、およびドーパミン作動性治療に対する明確な反応によって区別されます。この状況により、 治療可能性がPHの診断の重要な基準となり、またPHの正確な診断が治療成功の最も重要な条件となります。 PH は薬物治療が最も効果のある神経変性疾患であるためです。
疫学:
PH は通常、中高年の病気です。平均年齢は50～60歳で、約10～20年かけて徐々に発症し進行します。さまざまな国で実施された研究では異なる結果が報告されていますが、パーキンソニズムの年間発生率は 4.5 ～ 21/100,000 の間で変動することが一般的に知られています。最も信頼できる発生率値が得られたミネソタ州ロクスターで1935年から1990年の間に実施されたさまざまな研究では、パーキンソニズムの発生率は大きな変化を示さずに18.2〜20.5/105の間で変化することが観察されました。さまざまな学会で行われた研究では、パーキンソン病の有病率は18～328/100000の範囲の数字が報告されています。パーキンソン病の最も一般的な形態として、これらの症例の約 75 ～ 80% が PD 症例です。エスキシェヒルで実施された調査では、トルコの有病率は111/100000と報告されました。ヨーロッパの5か国で実施された共同研究(EUROPARKINSON共同研究)では、65歳以上の完全パーキンソン病の有病率は100人中2.3人、PHの有病率は100人中1.6人であることが判明しました。
臨床的特徴:
PH は運動低下疾患の原型であり、振戦、固縮、運動緩慢、無動、姿勢異常などのパーキンソン病の運動所見を特徴とします。 PH の診断における標準は依然として神経学的検査です。 PH は、神経学的関与の他の兆候が見られない、孤立したパーキンソン病所見によって特徴付けられます。 の存在が特徴です。 PDを他のパーキンソン病症状と臨床的に区別するのに役立つその他の特徴としては、パーキンソン病所見の非対称性、顕著な安静時振戦、レボドパに対する臨床的に重要な反応の存在、および疾患の初期段階での平衡障害がほとんどまたはまったくないことなどがあります。
PDは伝統的に運動系疾患と考えられてきましたが、今日では運動と非運動（自律神経、行動、認知、感覚）の関与パターンを伴う、より複雑な症候群であると考えられています。 PD が非常に豊富で多様な症状を示すという事実は、病気の初期段階での診断上の混乱や治療の遅れにつながる可能性があります。
PD では、症状は潜行的に始まり、状態は長年にわたって徐々に悪化します。この病気は通常、漠然としており、非特異的な症状を伴って進行し、前駆期から始まります。この期間中、疲労、脱力感、または性格の変化が観察される場合があり、運動所見が漠然とした訴えの形で現れることもあります (衰弱感、中程度の協調運動障害、書くことの困難など)。患者は硬直、書くことの困難のみを経験する場合があります。 、遅さ、または痛みを訴えて医師の診察を受けることもあります。ほとんどの患者では症状が体の半分に現れ、そのうちの約 50% は震えとして始まります。所見は時間の経過とともに体の反対側の半身に移行しますが、非対称的な関与が顕著であり、通常は最初に影響を受けた側に起こります。診断の難易度を高める機能。震えで始まらないグループでは、初期段階のパーキンソン症状は、単純な関節炎、滑液包炎、うつ病、正常な老化、アルツハイマー病、または脳卒中として解釈されることがよくあります。場合によっては、運動所見が両側性になった場合、つまり数か月または数年以内にのみ診断できる場合があります。
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