結腸がんは、男女ともに 3 番目に多いがんであり、がん関連死亡原因の 3 番目に多いがんです。しかし、初期段階で診断され治療されれば、最も治療可能ながんの一つです。早期に診断され治療を受けた人の5年生存率は90％です。場合によっては、定期的なスクリーニングにより前がん形成の可能性を検出できるため、そもそもがんの形成を防ぐことができます。
結腸がんは世界中で見られますが、以下のような先進国でより一般的です。米国、カナダ、オーストラリア、ニュージーランド、西ヨーロッパなどでは一般的です。結腸がんの発生率が最も低い国は、アフリカとアジアの発展途上国です。
がんは細胞の制御されない増殖の結果として発生し、損傷した細胞や老化した細胞が死滅し、新しい細胞に置き換わるという正常なバランスが崩れます。もの。ほとんどの結腸がんは、腸の内面を覆う粘膜から突き出た形成物であるポリープから発生します。加齢に伴い、ポリープは特に 50 歳以上でよく見られます。ほとんどのポリープは良性のままですが、腺腫型ポリープは時間の経過とともに癌に変化する可能性があります。科学者たちは、結腸の内側を覆う細胞の DNA に、ポリープとその後の結腸がんの形成につながる一連の遺伝的変化を特定しました。結腸がんには遺伝性のタイプもありますが、遺伝的変化のほとんどは年齢やさまざまな環境要因に依存します。
危険因子
不明です。まさになぜ結腸がんが発生するのか。結腸がんなど、特定の種類のがんにかかりやすい遺伝子を持っている人もいます。一部のがんは、毒素などの環境要因、または栄養や喫煙などの要因によるこれらの遺伝子を持つ細胞の損傷の結果として発生すると考えられています。
年齢は重要な危険因子です。結腸がんの主な危険因子は、年齢、個人または家族のがん歴、ライフスタイル、栄養です。結腸がんのリスクは年齢とともに増加し、診断された患者の90％以上が50歳以上です。遺伝的要因または慢性的要因 炎症性腸疾患が存在しない場合、若い人が結腸がんにかかる可能性は低くなります。結腸がんは、腺腫型ポリープから7～10年かけて発症すると考えられています。結腸がんの約 15% は遺伝性であると推定されています。結腸がんの家族歴があるとリスクが増加します。家族内で結腸がんを発症する年齢が若い場合、リスクは高くなります。家族に腺腫性ポリープ、子宮内膜がん、胃がん、膀胱がんがいる場合もリスクが高くなります。家族内で数世代に渡って発生するがんは、多くの場合環境や生活習慣によって引き起こされますが、遺伝的素因を持つ人もいます。結腸がんの最も一般的な遺伝的原因は、「非ポリポーシス遺伝性結腸直腸がん」（HNPCC）と「家族性腺腫性ポリポーシス」（FAP）です。
人のがん再発または二次原発がんのリスク以前に結腸がんを患ったことのある人はより高くなります。ポリープの数が多いほど、がんを発症するリスクが高くなります。潰瘍性大腸炎やクローン病などの慢性炎症性腸疾患を患っている人は、結腸がんのリスクが高くなります。 2 型糖尿病と診断されると、結腸がんやポリープのリスクが 50% 増加します。 2 型糖尿病に影響を与えるライフスタイル要因（不活動、高カロリーの食事、過体重や肥満など）もリスクを高めます。過度のアルコール摂取、脂肪の多い食事、特に赤身肉や加工肉、精製穀物や動物由来の脂肪は、結腸がんのリスクを高めます。喫煙がリスクを高めることも知られています。
結腸がんはどのようにして始まりますか?
結腸がんは通常、粘膜に現れる良性のポリープから始まります。腸の最も内側の層。一部の人々、特に結腸がんの本人または家族歴がある人、結腸がんに関連する特定の遺伝子を持つ人、および 2 型糖尿病を持つ人は、ポリープを発症しやすい傾向があります。これらのポリープのほとんどは良性のままです。ただし、腺腫性ポリープ (または腺腫) は、異常な細胞を発生させ、前がん状態になり、最終的にはがんに変化する可能性が高くなります。
腺腫は通常、茎状に成長しますが、平らになることもあります。その開発には 10 年以上かかることもよくあります。結腸内での増殖と発達に伴い、がんになるリスクが高まります。 睡眠時間の長さに応じて増加します。腺腫ががんに変化した場合、それは腺がんと呼ばれます。初期段階では、ポリープ内に異常な細胞が存在します。この段階で切除すれば浸潤がんに発展しない可能性があります。一方、がん細胞がポリープ内で増殖すると、結腸壁やさらに別の領域に移動する可能性があります。進行した症例では、腫瘍が結腸壁のすべての組織層に及んでいます。進行がんも転移し、循環系の細胞に到達し、肝臓などの他の臓器に広がる可能性があります。
ポリープとがん
10% 未満すべての腺腫のうち癌化します。しかし、結腸がんの 95% は腺腫から発生します。一部のポリープは、結腸内視鏡検査中に痛みを伴わずに簡単に切除できます。大きなポリープはスコープと呼ばれる器具にワイヤー投げ縄を通して捕まえて切断できますが、非常に小さなポリープは小さな電流を流すことで除去できます。非常に大きなポリープの場合は、手術が必要になる場合があります。
非常にまれではありますが、他のがんも結腸に発生する可能性があります。リンパ腫、消化管間質腫瘍、およびカルチノイド腫瘍は、まれな結腸腫瘍です。
結腸がんの症状は何ですか?
結腸がんは、通常、結腸がんには症状を引き起こしません。初期段階。多くの症状は他の消化器疾患に起因する可能性があります。これらの症状ががんによるものである場合、病気は初期段階を過ぎて進行します。したがって、消化器系の問題に関連する兆候や症状が数週間以上続く場合は、関連する医師に相談する必要があります。
結腸がんの考えられる症状:
<早期診断は可能ですか?
結腸がんの進行は一般にゆっくりです。 、5〜10年かかります。大腸内視鏡検査で良性のポリープやまだ癌になっていないポリープを切除すれば、大腸癌を最初から予防できる可能性があります。がんスクリーニング検査の種類と実施頻度は、個人のリスク状態によって異なります。それは、人の年齢、健康状態、がん歴、家族のがん歴を考慮して決定されます。病気の症状がなく、結腸がんのリスクが平均的な 50 歳の個人のスクリーニングのために、年に 1 回の健康診断とリスク評価が行われます。これらの検査で異常がなければ、年に1回便潜血検査を行うことができ、この検査に加えて、5年に1回または10年に1回の大腸内視鏡検査や軟性S状結腸鏡検査またはバーチャル結腸内視鏡検査（CTコロノグラフィー）を行うことができます。年。年に一度の追跡検査では、貧血や消化器系の問題など、結腸がんに関連する可能性のある症状があるかどうかがチェックされ、直腸検査、便潜血検査、便免疫化学検査、または便DNA検査が行われます。検査が実施される場合があります。
便 DNA 検査が実施される場合があります。血液検査;便に血液が混入していないか検査されます。ポリープや腫瘍では血管がより繊細なので、便の通過により少量の出血が発生することがあります。便中の血液の代わりにヒトヘモグロビン抗体を検出する検査も開発されています。一部のポリープは出血しないため、検査結果が陰性であっても結腸がんの可能性を完全に排除することはできません。一方、陽性結果が必ずしもがんを示すわけではありません。消化性潰瘍、炎症性腸疾患、またはアスピリンや非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) の使用による炎症も腸内出血を引き起こす可能性があります。
便潜血検査;連続 3 回の便サンプルで検査すると、結腸がんの約 50% が明らかになります。偽陽性結果を避けるために、一部の医薬品は 10 日前に制限され、一部の食品は 6 日前に制限されます。検査の7日前から、NSAID群の薬剤とアスピリンは検査が完了するまで中止されます。検査の 3 日前から検査中は、赤身の肉と一部の魚 (動物性血液タンパク質のヘモグロビンを含む) を摂取しないと、偽陽性の結果が生じます。 柑橘系の果物、柑橘類のジュース、ほとんどの生野菜、1 日あたり 250 mg 以上のビタミン C、勃起不全を引き起こす可能性のある鉄サプリメントの摂取は中止されます。
便潜血検査の欠点は、次のとおりです。がんの半分しか検出できません。出血のないポリープや腫瘍は検出できません。一方で、偽陽性の割合も高くなります。陽性が検出された場合は、結腸内視鏡検査が必要です。
フレキシブル (光ファイバー) S 状結腸鏡検査; では結腸の最後の 1/3 が表示されます。結腸ポリープと癌の 60% は結腸の下部に由来しており、そこに由来するすべてのポリープと腫瘍は S 状結腸鏡検査で検出できます。腺腫などの病理が検出された場合は、結腸内視鏡検査が必要です。
結腸内視鏡検査; 結腸内視鏡検査では、長さ約 1.5 ～ 1.8 m の結腸全体がスキャンされ、95 % の結腸がんを検出でき、前がん状態のポリープはがんに変化する前に切除できます。結腸内視鏡検査の前に結腸の洗浄が必要であり、前日に下剤を使用して排便の準備が行われます。大腸内視鏡検査は痛みを伴う処置であるため、全身麻酔ではなく鎮静剤を使用して行われます。鎮静作用のある薬は、人をリラックスさせ、リラックスさせ、痛みを感じないようにし、短時間作用する物忘れ効果によってその瞬間を思い出すのを防ぎます。平均処理時間は 30 ～ 60 分です。ポリープ除去における腸穿孔のリスクは、ポリープのサイズ、広底、数などの要因に応じて 0.5% ～ 1% の間で変動します。このような場合、外科的修復が必要になる場合があります。
仮想結腸内視鏡検査 (CT コロノグラフィー); コンピューター断層撮影法は、結腸の 3 次元画像を撮影するために使用されます。結腸内視鏡検査などの結腸洗浄が必要です。画像は体外から撮影したものです。肛門から便嚢にチューブを挿入し、空気を送り込んで結腸を膨らませ、断層撮影で画像を撮影します。鎮静剤を必要としません。短所: 放射線が照射されるため、固着性平坦なポリープ病変は検出されない可能性があり、ポリープが検出された場合は、それを除去するために結腸内視鏡検査が必要になります。
診断はどのように行われますか? >
全血球計算における貧血。) の検出は、がんの兆候である可能性があります。貧血はポリープやがんの出血によって起こります。患者の症状や所見、臨床検査結果に基づいてがんが疑われる場合、結腸内視鏡検査が行われます。
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