糖尿病としても知られる糖尿病は、食物を通じて体内に取り込まれる血糖の増加として定義される一般的な慢性疾患です。膵臓と呼ばれる私たちの細胞は、血液からブドウ糖を取り出して細胞に取り込むホルモンのインスリンを分泌します。細胞に入ったブドウ糖はエネルギーとして使われます。必要以上にブドウ糖を摂取すると、筋肉や肝臓にグリコーゲンとして蓄えられます。糖尿病患者では、十分なインスリンが生成されないか、生成されたインスリンが効果的に使用されません。この場合、ブドウ糖は細胞に入ることができず、血液中に上昇します。 1 型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠糖尿病、前糖尿病の 4 つのタイプがあります。糖尿病ではない人の空腹時血糖値は 120 mg/dl です。食後血糖値（食事の2時間後）が140mg/dlを超えないこと。空腹時および満腹時に測定された血糖値がこれらの値を超える場合は、糖尿病の存在を示します。人が糖尿病であるかどうかは、空腹時血糖値 (FBG) または経口ブドウ糖負荷試験 (OGTT) を測定することでわかります。空腹時血糖値が 100 ～ 125 mg/dl の場合は、前糖尿病 (隠れた糖) のシグナルです。空腹時血糖値が 126 mg/dl 以上の場合は、糖尿病の存在を示します。経口ブドウ糖負荷試験（ブドウ糖を摂取してから2時間後に血糖測定）が140〜199 mg/dlの場合、前糖尿病（隠れ糖）と考えられます。 200mg/dl以上になると糖尿病と診断されます。
1 型糖尿病は、自己免疫プロセスの結果として膵臓のインスリン産生ベータ細胞が損傷すると発生します。 1 型糖尿病では絶対的なインスリン欠乏があり、1 型糖尿病患者は生涯を通じてインスリン ホルモンを外部から (注射により) 摂取する必要があります。 1 型糖尿病は小児期および青年期に発症することが多いため、「若年性糖尿病」とも呼ばれます。インスリン依存性糖尿病とも呼ばれます。 1 型糖尿病のリスクが高い人々について言えば、母親、父親、兄弟などの1親等親族に1型糖尿病を患っている人、2型糖尿病を患っている親族が多い人、妊娠中に糖尿病を発症した女性は高リスクグループに属します。
症状を見ると、体内でインスリンが生成されなくなると、インスリンホルモンの他の働きが十分に果たせなくなり、ブドウ糖がエネルギーとして利用できなくなり、血液中に蓄積されてしまいます。 一定のレベルを超えると、尿中に排泄され始めます。尿中に排出された糖分は水分とともに排泄されるため、頻尿になるようになります。その結果、大量の水分が失われるため、人は大量の水を飲む必要があります。ブドウ糖を利用できなくなると、体はエネルギー需要を満たすために貯蔵された脂肪とタンパク質を利用し始め、体重が減少します。過剰な脂肪燃焼はケトアシドーシスも引き起こし、腹痛、脱力感、疲労感などの不快感を引き起こします。
1 型糖尿病の治療における絶対的な解決策はインスリン注射です。治療に役立つその他の方法には、健康的な栄養、定期的な運動、教育などがあります。インスリン治療を見ると、インスリンはタンパク質ホルモンで胃で消化されるため、経口摂取はできず、注射が必須ですが、現在ではヒトのインスリンと構造が似た精製製剤が使用されています。毎日のインスリン必要量は、人の年齢、身長、体重、食事摂取量、毎日の運動状況によって異なります。インスリンの保管条件は+4/+8度です。
1 型糖尿病における栄養療法は、インスリン注射を助け、血糖値のバランスを整える最も重要な治療法の 1 つです。医療栄養療法の目的は、その人の文化的および身体的希望に沿った成長と発育を確保すること、理想的な体重を維持することで肥満や痩せを予防すること、健康的な食品を選択して健康を改善すること、急性および慢性の代謝性合併症を予防することです。血糖値を正常範囲内に維持するか、糖尿病の出現を防ぐことで糖尿病を予防します。合併症が起こった場合には、症状を軽減するためのものです。 1 型糖尿病患者のほとんどは、診断された時点では低体重ですが、適切な食事をとれば望ましい体重に達します。肥満の人では、エネルギー制限によって体重を減らし、より良い血糖コントロールを達成する必要があります。現在、糖尿病患者の食事において炭水化物制限は推奨されていません。炭水化物から得られる 1 日のエネルギー量は 50% 未満であってはなりません。炭水化物制限が適用されると、人の血中脂質とコレステロールのレベルが上昇し、冠状動脈性心疾患の素因が生じます。炭水化物のカウントもタイプ 1 の治療では非常に重要です。 大事です。炭水化物カウンティングを何と呼ぶのでしょうか?それは人が食事で摂取する炭水化物の量を決定することです。この方法の基本は、主食と間食で適切な量の炭水化物を摂取することに基づいています。主食と間食の炭水化物の量は、食前に測定した血糖値に応じて調整します。タンパク質の摂取は炭水化物ほど血糖値を上昇させないため、食事に十分な量を含めることが重要です。糖尿病の人は、正常な人よりも心血管疾患のリスクが高くなります。糖尿病患者の食事中の脂肪に関して行うべき主な事は、飽和脂肪とコレステロールを制限することです。欠乏症や特別な症状のない糖尿病患者には、ビタミンとミネラルのサプリメントが必要です。しかし、研究では、抗酸化ビタミンとミネラルのサプリメントが治療にさまざまな利点をもたらすと結論付けています。グループBビタミンは糖尿病患者に追加で投与されます。糖尿病患者の脂肪摂取は制限されていますが、ビタミンAとビタミンDの摂取が推奨されます。糖尿病患者は高血圧のリスクがあるため、塩分の過剰摂取は避けなければなりません。 1 型糖尿病患者は血糖値の変動を防ぐために、主食 3 食、間食 3 食の合計 6 食を食べることが推奨されていますが、これは患者が使用するインスリンやライフスタイルによって異なります。 1 型糖尿病の治療において最も一般的な急性合併症の 1 つは低血糖症です。低血糖とは、血糖値が 55 ～ 65 mg/dl 未満に低下することです。過剰なインスリン投与、食事を抜く、長期間の激しい運動、下痢、嘔吐、消化不良、過度のアルコールなどが低血糖を引き起こします。
2 型糖尿病。膵臓が十分なインスリンを産生しなかったり、産生されたインスリンが効果的に利用されなかったりすることにより、血糖値が過剰に上昇することです。肥満の人、体重が4kgを超える赤ちゃんを出産する女性、家族に糖尿病の人がいる人、ストレスの下で生活している人に見られる可能性が高くなります。頻尿、多量の水を飲む、空腹感、手足のしびれ、口渇などの症状があります。治療の第一歩は医療栄養療法です。食習慣やライフスタイルを変えたり、日常生活での運動を増やすなどの治療法だけでは、血糖値を正常範囲内に保つのに十分ではありません。 その後、経口ピル治療が始まります。 2 型糖尿病患者の中には、錠剤では不十分な場合があり、その場合はインスリン注射が必要になる場合があります。一部の 2 型糖尿病患者にとって、血糖のバランスを保つには医療栄養療法だけで十分です。栄養プログラムは患者のニーズに応じて個別に作成する必要があります。 2 型糖尿病患者の場合、1 日に必要なエネルギーを 2 ～ 3 回に分けて摂取するのではなく、1 日を通して分散して摂取することが重要です。少量でもインスリンを産生できる2型糖尿病患者の内因性インスリン産生には、少量の食事を頻繁に食べることが不可欠であることが判明しています。 1 型および 2 型糖尿病患者に施される医療栄養療法は、誰にとっても同じではありません。医療栄養治療を計画する際には、本人とその家族の食生活、糖尿病に関する知識レベルを評価する必要があります。共同作業（医師、栄養士、看護師、心理学者）が必要であることを忘れてはなりません。
妊娠糖尿病。これは、これまで糖尿病を患っていなかった女性が妊娠中に発症する糖尿病の一種で、通常は出生後に消失します。妊娠24～28週目。診断は、平日に行われるOGTTで行われます。最も重要な基準は、空腹時血糖が 92 mg/dl 以上、1 時間後に 180 mg/dl 以上、2 時間後に 153 mg/dl 以上、3 時間後に 140 mg/dl 以上であることです。現在、診断が行われます。健康な妊娠と出産のためには、妊娠糖尿病を無視してはならず、定期的に血糖値を監視する必要があります。
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