一定の年齢に達した患者の病歴を調べてみると、過去も現在もリウマチを患っていない患者はほとんどいません。実際、名優ケマル・スナルの有名な映画のように、多くの患者は関節が痛むために雨が降っているとわかります。多くの患者によると、関節のどこかが一度でも痛むと、間違いなくリウマチにかかっているそうです。リウマチ専門医の目から見える窓は全く違います。リウマチ専門医はリウマチ疾患を大きく2つに分けます。私たちに主に関係する最初の病気は、炎症性リウマチ性疾患です。 2番目のより一般的なものは、非炎症性（非炎症性）リウマチ性疾患です。この記事では、炎症性リウマチ性疾患と非炎症性リウマチ性疾患を区別するための重要なヒントを提供します。次に、各リウマチ疾患について患者が知っておくべき主訴について説明します。
リウマチ疾患の最初の最も重要な初訴は関節痛 (関節痛) です。この痛みは関節または関節周囲に発生する可能性があり、体のさまざまな部分に反映される場合があります（たとえば、腰痛は股関節で感じられる場合があります）。関節痛はそれ自体重要な症状ですが、リウマチ専門医が炎症性リウマチと呼ぶにはいくつかの追加の所見が必要です。これらには、関節の腫れ、関節の発赤、関節の熱感、関節の完全な動きができない（機能の喪失）などが含まれます。関節の腫れは、手首、肘、膝、足首、中足骨の上の指の関節でより簡単に見られます。繰り返しますが、関節の温度の上昇は、上記の関節を手で触ったときの温度の上昇と、腫れのない別の関節表面と比較することで理解できます。関節の発赤は非常に重要な所見であり、微生物による関節の炎症（敗血症性関節炎）を示唆しており、そうでないと証明されるまではリウマチ性の緊急事態となります。関節の機能が果たせなくなると、膝や股関節などの大きな関節に損傷を与え、将来的には人工関節の使用につながる可能性があります。結果として追加 痛みとともに腫れがある場合は、この関節が炎症を起こしていると結論付けることができるため、これらの患者は必ずリウマチ専門医に相談する必要があります。この炎症は短期間（急性）である場合もあれば、数週間、数か月、さらには数年にわたって持続する場合（慢性）もあります。このため、関節の訴えが続く期間はリウマチ専門医が学ばなければならない問題です。
強直性脊椎炎: この病気は炎症性脊椎リウマチとも呼ばれます。社会では約0.5～1％の頻度で見られます。若者に影響を与えるため、これは特に重要です。脊椎リウマチによる腰や首の緊張の家族歴があることは重要な所見です。先進国でも診断には6～8年かかることもあります。したがって、苦情を早期に認識することが特に重要です。患者の最も重要な訴えは腰痛です。 45 歳未満、特に 25 ～ 30 歳の腰痛患者は、3 か月以上続き、潜行性の発症があり、腰痛のために夜間に目が覚め、こわばり感を生じます。朝起きると腰や臀部にこわばりがあり、動くと時間の経過とともに軽減します。少なくとも一度はリウマチ専門医の診察を受ける必要があります。
関節リウマチ: 上記の炎症性関節リウマチは、特に関節リウマチに当てはまります。この病気は社会的に0.5～1％の頻度で見られます。男性よりも女性に多くみられます。どの年齢でも発症する可能性がありますが、一般的には40～50歳で発症します。主な症状は、手の関節、手首、肘、肩、股関節、膝、足首、および指の第二関節から始まる中足骨の痛み、腫れ、温度の上昇です。関節リウマチにおける関節の腫れは長期間続き、治療せずに放置すると多くの場合数か月または数年続き、永久的な損傷を引き起こします。これらの関節のいずれかが腫れている場合は、リウマチ専門医に相談する必要があります。リウマチ因子はリウマチ検査と呼ばれ、保健センターを含む多くのセンターで実施でき、関節リウマチのマーカーです。ただし、リウマチ因子に関する次の情報を知っておく必要があります。リウマチ因子が陽性である（つまり、 すべての関節リウマチ患者で陽性になるわけではありません）、関節リウマチ以外の一部の疾患や、基礎疾患のない高齢患者でもリウマチ因子が陽性となる場合があります。したがって、リウマチ因子だけを見て患者を決定することはできません。入院の最も重要な理由は関節の腫れです。
乾癬性関節炎 (乾癬性関節炎):乾癬性関節炎または乾癬性関節炎は、関節リウマチに似た関節の痛みと腫れがあり、関節リウマチに似た関節痛と腫れが存在します。乾癬の皮膚の発疹。関節リウマチとは異なり、手の端の第一関節も影響を受け、強直性脊椎炎に似た炎症性腰椎リウマチが発生する場合があります。乾癬の発疹は体幹や頭皮、特に膝や肘の周囲に見られることがあります。ほとんどの場合、乾癬の発疹は関節疾患の何年も前に現れます。時々、これらの発疹は性器領域などの隠れた場所に発生します。乾癬によって、爪の黄ばみや割れなどの変化が起こることもあります。
痛風:痛風疾患 (金持ちの病気とも呼ばれる) は、高齢の男性に多く見られます。社会における有病率は関節リウマチや強直性脊椎炎よりも高く、より蔓延している疾患です。病気の初期には、特に足の親指に関節の腫れがあり、突然始まり、激しい痛み（サソリに刺されたような）があり、ベッドシーツに触れたときでも痛く、痛みを伴います。発疹が出て1～2週間で治ります。これらの関節の腫れは発作の形で起こり、最初の発作の後、2 回目の発作が起こるまでに数年かかる場合がありますが、時間の経過とともに発作の間隔は短くなります。関節の腫れは、足首、膝、手の関節、肘などの他の関節でも起こり始めます。血液中の尿酸の量と痛風の病気の間には関係があります。尿酸値が高い場合は、たんぱく質の食品を食べることが関係しています。このため、痛風は肉や肉製品、キャビア、ビールなどの食べ物や飲み物によって引き起こされる可能性があります。
ベーチェット病:ベーチェット病は、トルコの皮膚科医ベーチェットにちなんで命名されました。口の中に再発する口内炎（舌や唇の内側にできる痛みを伴う傷で、1～2週間で治ります）、口の中にある生殖器部分の傷と同様の傷（傷が残る可能性があります）傷跡、長続きし、痛みが増す）、目の痛み ブドウ膜炎（かすみ目、刺すような痛み、目の充血）、結節性紅斑（膝の下の皮膚にコイン大の痛みを伴う赤く盛り上がったただれ）、さらに顕著な膝の関節痛と腫れを特徴とする病気です。足首。ベーチェット病は平均年齢 25 歳の若年成人に発症します。ベーチェット病では、ほぼすべての患者に口内のアフタ性潰瘍が見られます。しかし、基礎疾患がなくても、アフタ性口内潰瘍は社会によく見られます。口内炎およびその他の所見が 1 つ以上ある患者は、リウマチ専門医に相談する必要があります。
家族性地中海熱 (FMF):これは、小児期に発症する遺伝性の疾患です。大人になっても同様に。一親等または二親等の親族がこの病気にかかるのはよくあることです。この病気の最も重要な症状は、発作の形で発生することです。発作の間隔は1～2週間から1～2年まで続くことがあります。腹痛は最も重要な症状の 1 つです。腹痛は通常 1 ～ 3 日間続きます。特に初日に顕著です。患者は腹痛のためにベッドに横たわっています。腹部が硬くなっています。患者は横になることもあります。足を腹部に向けてかがんで座ると痛みが軽減されるため、このようにします。悪寒や震え（マラリアのような）を伴う発熱が観察され、体温を測定すると39度まで上昇することもあり、患者によっては膝や足首に痛みや腫れ、発疹を伴うこともあります。患者によっては、腹痛に似た胸痛を経験することもあります。家族性疾患のため遺伝子検査が可能です。一部の患者は治療を受けなければ腎不全を発症する可能性があることを忘れてはなりません。
血管炎:社会における発生率は他のリウマチ性疾患に比べてはるかに低いですが、重要な病気です。内臓に影響を及ぼし、永久的な損傷やさらには臓器不全を引き起こす可能性のある病気。障害の集合体です。血管炎とは血管の炎症を意味します。関与する血管のサイズに応じて、大きな血管（巨細胞性動脈炎、高安動脈炎）、中程度の血管（結節性多発性動脈炎）、および小さな血管（ウェゲナー肉芽腫症、チャーグ・シュトラウス症候群、顕微鏡的多発血管炎、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病）が影響を受ける可能性があります。これね それぞれの疾患は非常にまれな疾患であり、その所見が患者によってリウマチ性疾患と関連付けられることは通常ありません。このため、患者は別の医師（内科、皮膚科など）からリウマチ専門医に紹介されます。
結合組織疾患:全身性エリテマトーデス、強皮症、シェーグレン症候群は、最も一般的な結合組織疾患です。全身性エリテマトーデスは若い女性がかかる病気です。レイノ病の最も一般的な症状は、脱力感と疲労感に加えて、鼻の周りの赤い発疹、太陽の下での不快感、口内の痛みのないただれ、深刻な脱毛、そして最初は白くなって、次に指のあざを伴います。風邪が最も一般的な症状です。この病気では、内臓、特に腎臓、心臓、肺、目、脳が影響を受ける可能性があります。強皮症も女性の病気ですが、高齢者に見られます。手と足の皮膚は最初に腫れ、次に厚くなります。時間の経過とともに、レイノ病が進行すると、指先にただれが現れることがあります。食事中に食べ物が食道に詰まる、息切れなどの症状も発生することがあります。シェーグレン症候群では、口と目の乾燥が何か月も続きます。全身性エリテマトーデスおよび強皮症は非常にまれな病気ですが、シェーグレン病は中年女性に最大 1% の頻度で見られます。口渇は数か月間続きます。患者が口渇の重要な原因である糖尿病を患っていない場合は、シェーグレン病を調べることが役立ちます。患者は、唾液の量が少ないため、常に水分を補給する必要があると述べています。ドライアイも数ヶ月続きます。患者さんは目に異物感がある、砂が入ったような感じがする、泣きたくても涙が出ないなどの症状を訴えます。一般に、ドライアイの患者には点眼薬が投与され、それ以上の検査は受けないことが観察されています。ただし、長期にわたるドライアイの患者さんは、少なくとも一度はリウマチ専門医の診察を受ける必要があります。
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