結婚後 1 年間、定期的に無防備な性交を行ったにもかかわらず妊娠に至らない場合は、不妊症とみなされる可能性があります。
なぜなら、この期間中にカップルの85％で妊娠が達成されるからです。つまり、社会における生殖適齢期のカップルの約15％がこの問題に直面していることになります。しかし、女性の年齢が 40 歳を超えるグループでは、この割合は 25% に増加します。
男性と女性の不妊の原因は何ですか?
不妊の原因は次のとおりです。約 50%。50% は女性と男性に属します。
男性の不妊症の原因を明らかにするために、泌尿器科検査が行われ、精液検査、テストステロン、FSH、プロラクチンの測定が行われます。
精子検査 – 通常の精液は 2 ～ 5 ml で、1 ml 中に少なくとも 2,000 万個の精子が含まれており、その 50% 以上が運動性です。白血球がほとんど含まれていない可能性があります。
精子の値が正常値を下回っている場合は、ホルモン分析も行われます。泌尿器科検査では、精巣の状態や精索静脈瘤の有無が検査されます。精索静脈瘤により、精巣に血液を運ぶ静脈が拡張し、血流が遅くなります。これにより、睾丸内の温度が上昇し、
精子の品質と運動性に悪影響が生じます。
女性の評価
子宮頸部 - これは、次の領域です。子宮（子宮内膜）と膣は開いています。ここからは透明な
粘着性のある卵白のような液体が分泌され、
排卵期に精子が子宮内膜に到達しやすくなります。また、厚くなって栓が形成されることもあります。
排卵時にこの液体の粘稠度が薄くなっていない場合、精子が卵子に到達することが非常に困難になります。
管 -子宮の両側にあり、受精の準備ができた卵子を子宮内に運びます。
これらが開いているかどうかを理解するには、HSG (子宮卵管造影) と呼ばれる薬用フィルムを撮影する必要があります。
この手順は月経終了後数日以内に行われます。
側面に再び白い線が見える薬がチューブを示します。
チューブが見えない、または隠れている 口腔内に投与した薬がうまく行き渡らない場合は、チューブが詰まっている可能性があります。子宮内の充填欠陥は、
癒着または空間占有病変があることを示唆している可能性があります。
腹膜要因 – 医師が判断する場合もあります。 HSG または USG の結果によると、腹腔鏡検査を行って、腹部に癒着や子宮内膜症があるかどうかを確認することを希望する場合があります。
これに最適な時期は、月経終了後数日です。この手順は麻酔下で行われます。
子宮、卵管、卵巣、腸、肝臓、胃、虫垂を、へそを 1 cm 切開して腹部に挿入したトロカールを通した望遠鏡で観察します。
さらに、0.5 cm他の外科手術は、補助トロカールを通過する器具の助けを借りて実行できます。子宮内に設置したカニューレを通して青色の染料を投与することによって、管が開いていないことを確認することもできます。その後、子宮鏡検査で子宮内を観察します。
カメラを使用して子宮内に病変があるかどうかを判断し、病変がある場合は同時に治療します。
卵巣の評価 – 卵巣は 2 つあり、子宮の両側にあります。
卵が含まれており、ホルモン機能に重要な役割を果たします。卵子は、下垂体と呼ばれる脳内の腺から放出される FSH と呼ばれるホルモンの影響下で成長します。
卵は、エストラジオールと呼ばれる別のホルモンを分泌します。月経の14日目頃に成熟し、受精の準備が整います。 LHは、受精の準備が整った卵子を割って腹腔内に投げ込みます。その時の環境に精子があれば卵子は受精します。女性が排卵しているかどうかを理解するには、血液中の FSH、LH、プロゲステロン ホルモン レベルを測定できます。
子宮内からの生検によって理解することも可能です。
女性不妊の原因
筋腫 – これらは子宮の筋肉に由来する良性腫瘍です。子宮壁。単一または複数にすることができます。
その大きさは、エンドウ豆の大きさからオレンジの大きさまであり、
場合によってはさらに大きくなります。通常、子宮壁の外側で成長しますが、
子宮内にまで成長するものもあります。これらは非常に一般的な腫瘍であり、30 歳から 45 歳までの女性の発生率が非常に高くなります。子宮内に成長する筋腫は、流産、早産、または不妊症を引き起こす可能性があります。筋腫は妊娠中に増殖する可能性があります。
筋腫、特に内側に成長する筋腫は、体外受精の前に除去する必要があります。
子宮内膜症 – 子宮の内側を覆う組織が子宮の外側にある状態です。
子宮内膜が癒着している状態です。 /p>
ドル。卵巣または腹部の他の臓器に送られ、月経のたびに血液で満たされます。この血液は組織内に閉じ込められるため、最初に小胞が形成され、次に嚢胞が形成されます。進行した段階では
瘢痕組織と癒着が形成されます。これは慢性的な鼠径部の痛みを引き起こす可能性があります。
子宮内膜症は不妊症の主な原因の 1 つであり、生殖年齢に問題がある女性の約 40% に見られます。どのようなメカニズムで不妊症が引き起こされるのかは正確にはわかっていません。
しかし、まだ正確にはわかっていません。
卵管や精子と卵子の関係への損傷の結果として起こる閉塞組織から分泌される特定の物質が原因です。
機能不全や受精の欠如が考えられるメカニズムの 1 つです。このような
患者は内科的または外科的に治療できます。医学的治療 – 偽妊娠または
偽閉経を作り出すことによって、患者の排卵機能を停止させ、月経を防ぎます。したがって、子宮内膜症病巣の活性化が防止されます。この治療
は約 6 か月間続きます。ただし、薬をやめると再発する可能性があります。この治療法は主に子供を産みたくない患者に適用されます。外科的治療は通常、子供を望む患者に対して、麻酔下で腹腔鏡検査と呼ばれる方法を使用して行われます。ここでは、へその高さの 1 cm の切開を通して、背面にカメラを備えた望遠鏡が腹部に挿入され、すべての臓器が観察され、鼠径部から挿入された 2 本の幅 5 mm の器具によって病状が検出されます。 p>
で扱います。目的は、焼いたり切断したりして子宮内膜症の病巣を破壊し、
癒着を開くことです。
卵巣嚢腫 – 液体で満たされた嚢です。ますます これは一般的であり、ほとんどのケースは行儀が良く、35歳未満です。これらの嚢胞が存在すると、排卵が停止したり、卵管に対する嚢胞の圧力によって引き起こされる機械的影響により、卵子と精子の結合が妨げられ、不妊症につながる可能性があります。一定の大きさに達した嚢胞は、超音波ガイド下または腹腔鏡下で除去することができます。
除去された嚢胞内容物は細胞病理学的検査のために分離され、嚢胞壁は組織病理学的検査のために分離されます。
一部の嚢胞は再発しやすいため、体外受精を行う場合は、避妊後、体外受精まで経口避妊薬を使用できます。
多嚢胞性卵巣症候群 – これらの患者には月経不順、発毛があり、肥満、肥満、不妊症の訴えを伴う場合があります。さらに、顔のニキビは血中の男性ホルモンレベルの上昇を示している可能性があります。副腎や甲状腺の機能が低下している場合や、インスリン抵抗性がある場合に見られることがあります。診断には月経不順、血液検査、超音波検査が役立ちます。患者は他の女性よりも排卵が少ないため、より長い期間をかけて妊娠します。
腹腔内癒着 – 内部生殖器官間または生殖器間の癒着これらの臓器と腸の間にある
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これらは帯状の組織です。これらは通常、以前の手術（虫垂炎、卵巣嚢腫など）、感染症（クラミジア、淋病）、または子宮内膜症の後に発症します。癒着により管内にねじれが生じ、卵子と精子が管内を移動できなくなります。通常は外科的に治療されますが、成功しない場合は体外受精が適用されます。
卵巣予備能の減少 – 卵巣予備能は通常 35 歳を過ぎると減少し始めます。
国の平均 48 歳で閉経すると、機能は完全に停止し、女性は閉経期に入ります。時々、この症状は20代から30代の女性に起こり始めます。特に、以前に卵巣の手術を受けたことのある人（嚢胞または子宮内膜症による）は危険です。卵巣の予備能が減少すると、毎月発育する卵子の数が少なくなります。この場合、FSH レベルは 血液中で増加し、2つの生理の間の期間が最初は短くなり、その後長くなり、月経の量は減少します。月経 3 日目に採取した血液中の FSH およびエストラジオール ホルモンのレベルを測定することでアイデアが得られます。さらに
卵巣の体積とその中の卵胞の量を測定することによって、卵巣予備能を評価することもできます。超音波検査
。このような患者は、あまり長く待たずに体外受精治療を受ける必要があります。
早期卵巣不全 – これは 40 歳未満で閉経した場合に発生します。
原因は一般的に不明ですが、染色体異常、免疫系疾患、甲状腺疾患が原因である可能性があります。この状況は血液検査によっても明らかになります。
卵子が残っていない場合には体外受精治療は受けられません。
不妊症の原因と治療可能な疾患
排卵障害
原因不明の不妊
不育症
筋腫
子宮内膜症
卵巣嚢腫
多嚢胞性卵巣症候群
腹腔内の腫瘤または癒着< /p >
頸管粘液の問題
免疫系の問題
卵管疾患
男性関連の原因
クロミフェンに耐性のある症例
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