誰に適用できますか?
片頭痛のボツリヌス毒素治療は、月の少なくとも半分を頭痛で過ごし、その痛みの半分以上が頭痛である慢性片頭痛患者に適用できます。片頭痛の痛み。 1 か月以内に片頭痛発作が少ない患者では有効性は証明されていません。
適用基準を満たしていても、16 歳未満の患者には推奨されません。
どのように行うのですか?
片頭痛関連 脳領域の神経終末が位置する額、こめかみ、うなじ、首、肩の少なくとも 31 箇所に塗布します。非常に細い先端を備えた特別なインジェクターを使用しています。患者は塗布中に発生する可能性のあるわずかな痛みに容易に耐えることができます。
塗布中に少なくとも 155 単位の薬剤が使用されます。投与を行う神経科医が適切と判断した場合は、これらの点以外の領域に追加の投与量を投与することができます。この場合、最大 195 単位を適用できます。
経験豊富な医師が実施した場合、この手順は 20 分で完了します。適用後、患者はすぐに仕事やその他の日常生活活動に戻ることができます。
どこで行うべきですか?
片頭痛へのボツリヌス毒素治療の適用。これは臨床環境で、衛生および無菌規則に従って、経験豊富な神経内科医によって正しい技術と十分な用量で行われなければなりません。片頭痛におけるボツリヌス毒素の塗布は、決して化粧品としての塗布ではありません。
どのくらいの頻度で行うべきですか?
ボツリヌス毒素による片頭痛の治療は、3 か月の間隔で少なくとも 2 回行う必要があります。
医師は、患者の状態に応じて、2 回の塗布後に別の塗布を行うかどうかを決定する必要があります。
研究によると、多くの患者が最初の塗布で恩恵を受けることが示されていますが、最初の適用で恩恵を受けられない患者はほとんどいません。したがって、片頭痛患者にボツリヌス治療の効果があるかどうかを判断するには、少なくとも 2 回塗布する必要があります。
その効果はいつ、どのように現れますか?
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ボツリヌス毒素の効果は塗布後 10 ～ 12 日で現れ始めます。片頭痛発作の頻度と重症度は減少し始めます。ほぼ毎日頭痛を抱えて過ごす患者の痛みの発作は月に一度、場合によっては二ヶ月に一度、あるいは月に一度発生します。 攻撃頻度が減ります。
副作用は何ですか?
片頭痛に対するボツリヌス毒素治療は、実施しても重篤かつ永続的な副作用を引き起こすことはありません。適切な技術と適切な用量で行うのは難しいことです。ただし、たとえ一時的であっても、首の痛み、首の筋力低下、まぶたの垂れなどの副作用を引き起こす可能性があることを忘れてはなりません。
ボツリヌス毒素はどのように予防するのでしょうか。片頭痛発作?
筋肉 ボツリヌス毒素の「筋収縮の抑制」効果は、収縮によって起こるジストニアや痙縮などの疾患に使用されますが、この効果は一時的なものです。
ボツリヌス毒素は、片頭痛に関連する額、こめかみ、うなじ、首などの脳領域の神経終末に注射され、神経終末をブロックして脳内に浸透します。
症状は進行します。さまざまなメカニズムを通じて脳の片頭痛関連領域に影響を及ぼし、そこから放出されて片頭痛を引き起こす一部の神経化学物質 (CGRP、サブスタンス P など) の放出を防ぎます。
また、一部の神経化学物質の放出も防ぎます。
その効果はどれくらい持続しますか?
抗- ボツリヌス毒素の筋肉収縮効果は 6 か月間持続します。このため、ボツリヌス毒素の筋弛緩効果の恩恵を受けるジストニア、痙縮、片側顔面けいれんなどの疾患で行われる適用は、一定の間隔で繰り返す必要がある場合があります。
ただし、これらとは異なります。病状、片頭痛におけるボツリヌス毒素の影響は筋弛緩作用には依存しません。片頭痛を引き起こす脳領域の神経細胞とこれらの脳領域の神経終末に対する直接的な効果により、片頭痛発作の頻度が減少します。 2010年に結論が出たPREEMPT研究の結果を考慮すると、患者の状態や患者を監視する神経内科医の判断に応じて、一定の間隔で適用を繰り返すことができる。したがって、患者は慢性片頭痛の悪循環から救われることができます。慢性片頭痛サイクルから抜け出した患者は、医学的措置とライフスタイルの変更によって状態を維持できます。
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