心筋 (心筋) は生きていくために酸素を必要とし、この酸素は血液を介して供給されます。血液が心筋に酸素を運ぶ冠状血管が狭くなったり完全に閉塞したりした結果、心筋への血流が減少するか完全に遮断されると、心臓発作、または医師が心筋梗塞と呼ぶのです。が発生します。アテローム性動脈硬化症は、心臓に酸素を運ぶ冠状血管の肥厚と硬化として定義され、コレステロールやその他の物質の蓄積によって形成されたプラークと呼ばれる構造が形成されます。冠状血管内のプラークが破壊されると、放出された物質がプラークの周囲に血栓を形成します。この血栓が血管を閉塞し、血液が心筋に到達できなくなると、つまり心筋が酸素不足になると、虚血と呼ばれる状態が発生します。心臓発作 (心筋梗塞) は、虚血の結果として心筋の一部に不可逆的な損傷または細胞死が起こると発生します。
心臓発作を防ぐには
心臓発作や脳卒中を防ぐには 3 つの基本的なポイントがあります。
喫煙をやめます。
もっと体を動かしましょう。
食事に気をつけてください。
とても簡単なことのようですが、なぜそうなるのでしょうか。心臓発作と脳卒中は依然として世界で死亡者数の 1 位と 3 位を占めていますが、その理由は何でしょうか?残念ながら、心臓の健康に良い次の提案は必ずしも考慮されていないためです。
喫煙をやめてください。
毎日活動的になりましょう。
健康的な体重を維持してください。 。これには、BMI (肥満指数) グラフを使用します。
血中コレステロールを減らす: 飽和脂肪 (バターなど、室温で固体の脂肪) とトランス脂肪 (固体マーガリン) を摂取せず、合計量を維持してください。コレステロールが 200 mg/dL 未満であること。リスク レベルに応じて、心臓病のリスクが低い場合は LDL コレステロールを 160 mg/dL 未満、中等度の場合は 130 mg/dL、高い場合は 100 mg/dL まで下げます。
HDL (良好) ) コレステロール – 男性では 40 mg/dL、女性では 50 mg/dL 以上である必要があります。
トリグリセリドは 150 mg/dL 未満である必要があります。
血圧の低下: 目標 <120/80 mmHg
糖尿病の方は必ず検査を受けてください。糖尿病患者に多いコレステロール値が高いため、 血圧、喫煙、肥満、運動不足などの危険因子により、心血管疾患のリスクは 2 ～ 4 倍に増加しています。
ストレスを軽減します。ストレスは原因となる可能性があります。喫煙や過食が原因となる可能性があります。
アルコールを制限してください。過剰なアルコールは血圧と中性脂肪レベルを上昇させ、心拍リズム障害を引き起こす可能性があります。
心臓発作の診断方法
そうではありません。心臓発作に苦しむ患者に推奨されており、多くの診断検査や処置が行われることを聞いたことがあるかもしれません。これらの検査がどのようなもので、なぜ医師が検査を行うのかを基本的なレベルでも知っていれば、より安心し、施術についての医師の説明も理解しやすくなると思いますので、このように判断しました。この情報を説明し、あなたに伝えるのが適切です。検査やその他の診断方法のおかげで、医師は次のように答えます。
本当に心臓発作を起こしたかどうか、
もしそうなら、そのダメージはどの程度か発作による心臓の損傷、
心臓に栄養を供給する冠状動脈の損傷、疾患の程度 (CAD)、
これまでに CAD と診断されたことがない場合言い換えれば、この心臓発作が心血管疾患の最初の症状である場合、今後どのような治療法とライフスタイルの変更が使用されますか? それがあなたの心臓を保護し、深刻な医学的問題に遭遇するのを防ぐことができると判断します。
これらの診断方法は侵襲的と非侵襲的方法に分けられます。医学用語では、介入的方法は侵襲的方法としても知られています。方法が侵襲的である場合、それは、方法の適用中に外部ツール、液体などが患者の体内に配置されないことを意味します。
介入方法は非常に多様で、診断と治療の両方の目的で使用されます。たとえば、簡単な血液検査のために静脈から血液を採取したり、体内の腔にチューブや器具を挿入したりすることは介入法ですが、開胸手術などの大規模な外科手術も介入法です。
介入診断。方法:
血液検査およびその他の侵襲的診断方法
血液検査:患者が心臓発作を起こしていることを確認し、心臓発作の程度を判断します。
酵素:心臓発作の初期段階では、通常、胸の痛みで最初に救急治療室に行きます。申請時に要求されるのは、心臓発作が起こっているかどうかを確認する検査です。これは初期段階の心臓発作であり、これらは心臓損傷指標または心臓酵素と呼ばれます。これらの酵素は通常、主に心筋細胞に存在しており、人が心臓発作を起こした場合、酸素不足により栄養が供給されなくなった損傷した心筋細胞から血液中に入ります。クレアチンキナーゼは、心筋損傷の診断に最も一般的に使用される酵素検査の 1 つで、酵素の英語名の頭文字をとって CK として知られています。 CK-MB として知られる心筋に特異的なこの酵素の一部は、胸痛の発症後 6 時間以内に心臓発作を起こした人の血液中に検出されます (心臓発作の最も重要な症状は、心臓発作の最も重要な症状です。この痛みは、正常に比べて人の血中で著しく増加し、発作の 18 時間後に最高レベルに達し、再び心臓発作のレベルまで減少します。普通の人は24～36時間以内に回復します。ただし、その人が大きな危機に陥っていた場合、または危機に早期に気づかず治療が開始されなかった場合は、酵素が正常に戻るまでに 36 時間以上かかることがあります。
トロポニン:心臓発作を確認するために使用される血液検査の中でも、心筋細胞に含まれるタンパク質であるトロポニンは非常に重要です。トロポニンにはさまざまな種類があり、特にトロポニン T (cTnT) とトロポニン I (cTnI) は正常な人の血液中に非常に低いレベルで存在しますが、最初の 4 つのタイプでは正常な人に比べて血液中で大幅に増加します。胸痛発症から6時間後。事件の10月24日。時間通りに最高レベルに達し、その高さは10〜14日間続きます。これらは非常に感度の高い血液検査であり、CK-MB検査では検出できないほど小さい心筋の損傷（これらは微小梗塞と呼ばれます）を検出できます。 .
トリグリセリド:トリグリセリドは、体内で作られるか、食物を通じて外部から摂取される体脂肪です。肥満、過度の運動不足、喫煙、特に過度のアルコール摂取、米、パスタ、パン、ペストリー、デザートなどの炭水化物食品の過剰摂取（1日の総カロリーの60％以上が炭水化物）は、血中トリグリセリド濃度を低下させます。通常よりも高くなります。これはアテローム性動脈硬化の危険因子を生み出します。これは多くの場合、高血中コレステロールを伴います。心臓病、特に糖尿病患者の多くは、体内で過剰なトリグリセリドが生成されるため、血中トリグリセリド値が高くなります。
血液検査以外の介入診断方法
経食道 (食道を通る) 心エコー検査:
心エコー検査は、高周波を使用して心臓、主要動脈 (大動脈)、および冠状血管の内部構造と機能を詳細に画像化します。音波（超音波）を検査する必要があります。一般的に使用されている表面心エコー検査（経胸壁）法では不十分な場合には、食道を通して心エコー検査が行われます。これらの状況は次のように列挙できます: 心臓内の血栓または感染症の存在の調査、人工弁の機能の評価、主要動脈-大動脈破裂の検索、心臓の穴の検査、心臓弁不全の重症度の判定、処置の成功の評価心臓弁修復手術または心臓穴閉鎖手術中および手術後。
手順には 10 ～ 30 分かかります。
心筋灌流シンチグラフィー (タリウム検査):
心筋に到達する血液量を評価することで、冠動脈疾患（CAD）の有無を診断する画像検査法です。ストレステストの最後に、フィルムに低量の放射線を含む放射性薬剤（タリウム）が静脈注射されます。タリウムは血流に乗って冠動脈に到達し、そこから心筋に到達します。次に、特殊なカメラを使って、投与された放射性物質が心筋内でどのように分布しているかを画像で取得します。画像はコンピューターを使用して編集および評価されます。 ダウンロードされます。タリウムの量は、心筋に流れる血液量に正比例して増減します。したがって、冠状動脈によって栄養が供給される心筋を画像化することによって、冠状動脈の狭窄または閉塞の程度、および心臓発作によって心臓に生じた損傷の程度に関する情報が得られる。また、その人が実行できる最高レベルの運動を判断するのにも役立ちます。
運動ストレスによるタリウム検査
一部の人々では、心臓が損傷した場合にのみ冠動脈疾患が発生します。ストレス下にあり、より多くの血液を必要としている状態が検出される場合があります。このため、タリウム検査は通常、安静時とストレス後の 2 つの研究で行われます。心臓に負担をかける運動は、トレッドミルや自転車を使って行うことができます。運動すると、心臓の働きが高まり、血液の必要性が増加するため、閉塞や狭窄の存在を検出するのに役立ちます。人が最高レベルの運動をしている間に、タリウムが血液中に注射され、ガンマ カメラによって心筋の写真が撮影されます。
心臓カテーテル検査および血管造影
心臓腔 カテーテルと呼ばれる管を通して静脈から造影剤（医療用色素の一種）を血液中に注入し、冠状動脈や冠状動脈を撮影する原理に基づいています。 「X」線を使った映画の動き。これは、心血管疾患の診断において最も有用かつ正確な情報を提供する方法の 1 つです。動脈が狭くなったり閉塞したりしている場所、心筋の機能、心臓内の血圧と酸素レベルが表示されます。得られたデータは治療を方向付ける上で非常に価値があり、ほとんどの患者において治療戦略を選択する際の主な決定要因となります。今日の技術条件と知識のおかげで、上記の手順の成功率は 99% 以上です。この手順には 2 ～ 3 時間かかります。
電気生理学的検査
心臓には、収縮を可能にする特殊な電気伝導システムがあります。このシステムでは、右心房にあるメインセンター (洞結節) からの信号は、短い遅延の後、心房と心室の間にある中間ステーション (房室結節) を通過します。
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