尿失禁の原因と危険因子
加齢: 閉経とともにエストロゲンが減少します。膀胱 (膀胱) を適切な位置に保持する組織が弱くなり始めます。
出産: 大きな赤ちゃんの誕生と出産回数の増加に伴う出産時の裂傷の形成により、失禁のリスクが増加します。
肥満: 腹部の過剰な体重と脂肪は腹腔内圧を上昇させ、尿失禁をより頻繁に引き起こす可能性があります。
便秘: 継続的ないきみにより支持組織が弱体化します
喫煙
慢性疾患: 喘息、慢性気管支炎、糖尿病、筋肉疾患
過去の婦人科疾患
頻繁に再発する尿路感染症
一部の薬剤
尿失禁のタイプ:
1- 腹圧性尿失禁: 腹圧が上昇した場合 (笑っているとき、くしゃみをしているとき、歩いているとき) 咳や咳、運動時に起こる不随意の尿漏れです。これは最も一般的なタイプです (50% ～ 70%)。最も一般的な原因は、骨盤底筋の衰弱です。
2- 切迫性尿失禁 (切迫性タイプ): デトルソール不安定症としても知られています。膀胱の充満やその他の刺激による膀胱の不随意収縮です。これは 2 番目に多いタイプ (30%) です。トイレに行きたいと思ったとき、トイレに行く前に尿失禁が起こります。主な原因は、膀胱の筋肉が過剰に活動し敏感であることです。
3-混合型失禁: ストレス型と切迫型が同時に見られるタイプです。 20% に見られます。
4- 溢流型失禁: 溢流性失禁とも呼ばれます。膀胱の容量を超えて尿が溜まると、しずく状の尿失禁が起こります。 5～10% で見られます。
5- 括約筋欠損症: 非常にまれです。尿路損傷で観察されることがあります。
診断はどのように行われますか?< br /> 詳細な既往歴と身体検査により失禁が明らかになります。失禁の種類と治療を決定する上で非常に重要な情報が得られます。また、尿培養、排尿後の残渣測定、尿動態検査、経膣超音波検査も検査と評価に使用されます。
排尿障害の治療
保存的治療
- ケーゲル体操: ストレス時に骨盤底筋を強化します。失禁。
- バイオフィードバック治療: 切迫性尿失禁および腹圧性尿失禁タイプの筋電図電極を使用して骨盤底筋の生理機能を記録することで膀胱訓練を行います。制御された方法で膀胱容量を増加させることを目的としています。
- 磁気の適用: 磁気波で骨盤底筋と神経を刺激することにより、骨盤底筋を強化することを目的としています。
医学的治療 腹圧性尿失禁や切迫性尿失禁によく適用されます。この目的のために、エストロゲンの全身または局所投与と一部の抗コリン薬が主に使用されます。
外科的治療 腹圧性尿失禁や括約筋不全による尿失禁には、外科的治療が適用されます。新しい外科的治療法では、成功率が最大 80 ～ 90% に達する可能性があります。腹部のMarchall Marchet-ti Kranz and Burch手順を実行することにより、膀胱頚部を吊り下げることができます。失禁は、膀胱瘤、IVS-Sling、TVT、および TOT 手順を使用して、膀胱、膀胱頸部、および傍尿道領域を膣的に吊り下げることによって防止できます。
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