1- 妊娠中のコロナ ウイルス感染症について私たちは何を知っていますか?
SARS-COV-2 とも呼ばれる新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) は、世界的な公衆衛生上の緊急事態であると診断されました。 2019年12月に中国の武漢で問題が発生しました。トルコで初めて発生した後、急速に広がり、パンデミックになりました。世界保健機関は 3 月 12 日にパンデミックを宣言し、2020 年 2 月にこの病気を COVID-19 と定義し、原因ウイルスを「重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS-COV-2)」と定義しました。
他のコロナウイルス感染症には、風邪 (HCOV 229E、NL63、OC43 および HKU1)、中東呼吸器症候群コロナ ウイルス/MERS-COV、重症急性呼吸器症候群コロナ ウイルス/SARS-COV ウイルスが含まれます。
2020 年 3 月 3 日付の世界保健機関の報告書では、新型コロナウイルス感染症による世界の死亡率は約 3.4% と推定されています。 SARS-COV の死亡率は 10%、MERS-COV では 37% であると以前に報告されました。
新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) は、飛沫と直接接触を通じて広がります。このウイルスは、咳やくしゃみによって放出される飛沫を介して病気の人から感染する可能性があり、患者の手や目、口、鼻の粘膜との接触を通じて汚染された表面から感染する可能性があります。飛沫は約 2 メートルを超えて飛翔しないことが知られています。臨床所見のない個人からの感染も報告されています。潜伏期間は平均5日（2～14日）と考えられています。ただし、最新の感染者の中には、感染者との接触の証拠がない人もいます。
2- コロナウイルスの流行は妊婦にどのような影響を及ぼしますか?コロナ感染は妊婦にとって異なるリスクをもたらしますか?
妊娠は免疫抑制状態、つまり免疫反応が抑制されている状況です。子宮内の赤ちゃんの組織や器官は母親とは異なり異物であるため、母親の免疫系はこれを異物と認識しないように抑制されています。臓器移植では、臓器がレシピエントによって拒絶され、排出されるのを防ぐために免疫抑制治療を行うと考えることができます。さらに、妊娠中は酸素消費量が増加し、横隔膜が増加し、1分あたりの呼吸数が増加します。 � 増加し、鼻の領域が浮腫状になり、充血して痛みます。この状況は、妊婦が呼吸器系ウイルスに感染し、より重篤な疾患を発症するリスクをもたらします。
前回の SARS-COV および MERS-COV ウイルスの流行では、妊婦の方がより大きな影響を受けました。 , 両方 この流行により、妊娠中により重篤な臨床経過（挿管の必要性、集中治療室の必要性、腎不全、死亡など）が生じることもわかっています。 H1N1型インフルエンザ（豚インフルエンザ）の流行中には、妊婦もより深刻な問題に直面した。妊婦の SARS-COV 感染による致死率は約 25% でした。 2009年には、インフルエンザA亜型H1N1ウイルスに感染した患者の1%が妊娠しており、H1N1関連死亡全体の5%を妊婦が占めていた。しかし、この新型コロナウイルスに関して私たちがこれまでに得ているデータは、妊婦が新型コロナウイルス感染症にかかりやすいことや、新型コロナウイルス感染症に罹患した女性はより重度の肺炎を発症しやすく、死亡率が高いことを示しているわけではありません。これは、コロナウイルス 19 が他の SARS 流行ほど妊婦に深刻な影響を与えていないことを示しています。利用可能なデータは、社会と比べて感受性が高まっていないことを示していますが、新型コロナウイルス感染症（Covid 19）に世界が遭遇したのは初めてであるため、妊婦はこの流行に対してより注意する必要があります。
子宮内の赤ちゃんに感染するという証拠はまだありません。羊水、胎盤、臍帯、膣分泌物、母乳からはウイルスは検出されませんでした。これまでのところ、私たちの情報によると、コロナウイルスが流産、先天異常、赤ちゃんの障害、またはその他の妊娠の問題を引き起こすという証拠はまだありません。しかし、臓器の発達が進む妊娠初期に何らかの理由で高熱が出ると、赤ちゃんに障害が生じる可能性があることがわかっています。同時に、妊娠最後の数か月間で重度の肺感染症が発生すると、早産につながる可能性があります。実際、コロナウイルス感染が原因で早産した妊婦もいるが、今回の場合、ウイルスが直接の原因となるには十分な証拠はない。
3- 妊婦はコロナウイルスからどのように守られるべきですか?
現在の知識によれば、新型コロナウイルス感染症の治療法はありません。だから守られてください 健康は他の人にとっても同様に、妊婦にとっても非常に重要です。妊娠中の注意点は一般社会人と変わりません。妊娠中の女性は、外出を控え、可能であれば在宅勤務をし、自宅に訪問者を受け入れないように注意する必要があります。石鹸と水で20秒間手を洗い、口、鼻、目との接触を避ける必要があります。妊娠中に手を洗うことができない場合は、少なくとも 60% のアルコールを含む手指消毒剤を使用することもできます。家を出る必要がある場合は、保護マスクを着用し、混雑した環境から離れ、他の人との間に少なくとも 1.5 メートルの距離を取る必要があります。
もしあれば。家族が家を出て家に入るときは、玄関の前で靴を脱いで高い棚に置き、手を洗い、衣服を着替えます。この場合、家庭内での社会的距離に注意を払うのが適切かもしれません。
4- 妊婦のどのような訴えでコロナ感染を疑うべきでしょうか?または、不審な接触があった場合はどうすればよいですか?
妊娠中の女性は、不審な接触に遭遇した場合は必ず医師に電話し、何が起こったのかを伝え、接触があった場合は 14 日間は家から出ないでください。症状がないか、発熱や咳などの症状、または何らかの苦情がある場合は、直ちに医療機関に検査を申請する必要があります。
公開された科学データによると、妊婦の感染による最も一般的な症状は、発熱、空咳、産後発熱です。筋肉痛、疲労感、喉の痛み、息切れ、下痢などの症状もあります。臨床像は軽度、中等度、重度の場合があります。臨床像が軽度の場合、訴えも軽く、いわゆる肺炎の兆候はありませんが、中等度から重症の感染症では、発熱、呼吸困難、妊婦の肺炎も観察されます。重症の場合は、肺炎や重度の急性呼吸器感染症が発症します。重篤な患者の場合、人工呼吸器の接続が必要な換気、ショック、腎不全、その他の臓器不全、あるいは死に至る可能性があります。
疑わしい場合、診断は下気道（感度が高い）および/または上気道から行われ、採取されたサンプルの PCR 分析によって決定されます。 みたいな。最初の検査結果が陰性だった、非常に疑わしい妊婦に対して検査が繰り返されます。両方の PCR 分析が陰性の場合、COVID-19 は除外されます。医師が適切と判断した場合、腹部を保護して行われる 1 回のコンピューター断層撮影 (CT) スキャンは、赤ちゃんに悪影響を及ぼす可能性のある最小線量を下回ります。新型コロナウイルス感染症と診断された妊婦では、CTの典型的な所見であるすりガラス状陰影が56.4％に観察された。非重症例の17.9%では放射線学的所見は観察されなかった。患者の83.2%にリンパ球減少症が見られました。症例の平均入院期間は 12 日です。
5- 妊娠の経過観察はどのくらいの頻度で行うべきですか?検査に行く際に考慮すべきことは何ですか?
社会的距離が保たれていない混雑した環境では、コロナウイルスに感染する可能性が高まります。病院環境も、ウイルス感染のリスクが最も高い場所の一つです。世界保健機関は、妊娠期間中少なくとも 4 回の妊娠経過観察検査を推奨しており、ハイリスク妊娠では異なる経過観察プロトコルが使用されます。最初の検査は11～14週の間に二重検査と詳細な超音波検査、20～22週の間に異常スクリーニングと妊娠ワクチン接種のための詳細な超音波検査、28～32週の間に3回目の検査、36～40週の間に4回目の検査です。緊急の場合は直ちに医療機関に相談する必要があります。世界保健機関が推奨するこれら4つの検査とは別に、流行期の妊娠経過観察に問題がないリスクのない妊婦は、できる限り医療機関に申請することが推奨されています。診察時間以外でも電話で医師に相談し、悩みを相談することができます。医師は、赤ちゃんの動きを追跡し、血圧を測定するように指示する場合があります。検査に付き添う人の数はできるだけ少なくしてください。
6-コロナウイルス陽性の妊婦には何が行われますか。治療プロセスはどのように進んでいますか?
妊娠中の女性の場合も、他の人と同様に、その人の臨床像に応じて治療が行われます。臨床症状は、軽度、中等度、重度、重篤な場合があります。臨床像に応じて、治療は外来、入院、または集中治療で受けることができます。コロナウイルス陽性で入院が必要な妊婦は、指定された第 3 ステップの多職種病院に紹介されます。 このアプローチが適用でき、陰圧隔離室が利用できる病院で治療することがより適切です。ヒドロキシクロラキン、ロピナビル、チトナビル、アジスロマイシンは妊婦にも使用できます。軽度の感染症は 2 週間で治癒する傾向があり、中等度および重度の感染症は 3 ～ 6 週間で治癒する傾向があります。
7- 赤ちゃんはコロナウイルスに感染する可能性がありますか? 感染はどのようにして赤ちゃんに伝染しますか?
乳児でコロナウイルス陽性が検出された場合、この病気は子宮内の赤ちゃんには伝染しないと考えられています。一般に、母親から乳児への最も一般的な感染経路は、患者、代理母、または他の人からの咳やくしゃみによる飛沫を介するものです。アメリカで新たに発表された症例報告では、新型コロナウイルス陽性の母親の誕生から16時間後に、赤ちゃんはPCR検査で陽性、抗体が陰性であることが判明し、子宮から赤ちゃんに感染するかどうかという疑問が生じている。しかし、妊娠後期に感染したコロナウイルス感染症が出産前または出産中に赤ちゃんに感染するという証拠はまだありません。
8- ウイルスは新型コロナウイルス陽性の妊婦から感染しますか?生まれたばかりの赤ちゃんは？出産方法はどうするべきですか?
出産方法を決定する際には、現在の状況に応じてお母さんと赤ちゃんの健康にとって最も適切な方法が決定されます。緊急の場合を除き、コロナウイルス感染症は出産の時期や方法（通常の経膣分娩または帝王切開）に影響を及ぼしません。通常の経膣分娩が可能です。出生後、最初の 24 時間は、赤ちゃんの皮膚を覆うクリーム状の粘着性の抗感染層（胎脂カゼオーサと呼ばれます）を赤ちゃんの皮膚に置いたままにし、赤ちゃんを洗わないことが推奨されます。
コロナ陽性の母親から生まれた赤ちゃんは隔離され、新生児医師によってしばらく監視されます。コロナのパンデミック中は、病院に付き添いは1人だけにして、面会者はいない、またはごく少数の面会者がいるのが最善です。出産後に帰宅する場合は、社会的距離のルールに細心の注意を払い、訪問者を受け入れないことが重要です。
9- 出産後の新型コロナウイルス感染症の母子接触はどのようにすべきでしょうか? 母親は母乳で育てることができますか?赤ちゃん？赤ちゃんを感染症から守るにはどうすればよいですか?
母乳は最良の栄養法であり、赤ちゃんを多くの病気から守ります。
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